#16
|
|||
|
|||
Да, витамин Д быстро достиг такой величины.
Сейчас доза 5 000 МЕ 1 раз в неделю. Можно считать эту дозу поддерживающей? Мочу на кальций и креатинин не сдавала, врач не назначал. Сдать? Креатинин крови сдавала в июне - 71. Читала, что для усвоения кальция надо принимать витамин К2, особенно при проблемах с кишечником. Имеет смысл начать прием витамина К2? На фоне приема Д3 по 10 000 МЕ в день у меня был конкретные проблемы со стулом ( запор). Точнее не было позывов, стул был редкий, мало и не так что бы твердый. |
#17
|
||||
|
||||
особых показаний усложнять жизнь еще вит К нет.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
|||
|
|||
Добрый день!
Хочу окончательно определиться ПРЩ, ПТГ, вит.Д и кальцием. Напомню. 09.17 вит.Д 18.3 (норма. от 30) ПТГ - 93.4 (норма до 65) кальций об. - 2.48 (норма до 2.50) кальций ион. 1.30 ( норма до 1.32) фосфор - 1.21 ( норма до 1.45) Далее пила витамин Д 2 недели в дозе от 1 000 МЕ до 5 000 МЕ, затем 3 недели по 10 000МЕ. 10.17 вит.Д 72 (норма. от 30) ПТГ - 38.33 (норма до 51) кальций об. - 2.57 (норма до 2.50) Далее перешла на терапевтическую дозу витамина Д - 5 000 МЕ в неделю и периодически сдавала анализы кальция общ, всегда был немного повышен - 2.52, 2.54. 01.18 креатинин - 69 кальций об. - 2.6 ( норма до 2.55) кальций в суточной моче - 6 ( норма до 7,5) креатинин в суточной моче - 11 ( норма до 15.9) 2 недели до анализа мочи не ела молочку, много пила. Диурез высокий - 2.5 литра Последние анализы: альбумин - 47 ( норма дол 51) кальций общий - 2.54 (норма до 2.5) кальций ион. - 1.32 ( норма до 1.32) ПТГ - 37.2 (норма до 51) Вопросы: 1. все же какой у меня гиперпаратиреоз? Вторичный, зависимый от витамина Д? 2. при таком альбумине ( выше 40) и при нормальных всех остальных анализах имеет ли смысл дальше переживать о кальции и ПЩЖ в принципе? если пересчитать при таком альбумине кальций об. - 2.4. Но при этом выделения кальция с мочой все же многовато. 3.по результатам консультации с терапевтом: предположили, что надо снизить уровень витамина Д в крови, так как при низком витамине Д кальций был в норме. То есть найти такую дозу для приема витамина Д, чтобы и кальций, и ПТГ были в норме. Как считаете? 4. в понедельник иду на консультацию к эндокринологу, в прошлый раз она говорила, что ее волнует только кальцио ион. ( всегда в норме), но возможно направит на сцинтиграфию, если общий будет выше нормы. Имеет ли смысл мне ее делать?? Жалобы сейчас: 1. у меня лейкопения и нейтропения последние полгода. Лейкоциты 2.9/3.7. Такое бывает, последний раз в 2014 году. Повышено % лимфоцитов, это практически всегда последние 6-8 лет 41% - 58% 2. месяц мучает зуд непонятного происхождения, антигистаминные особо не помогают, сейчас интенсивность немного снизилась, но не проходит. Я так понимаю, что он бывает и при лейкопении, и при гипер паратиреозе. На следующей неделе иду к гематологу. НА что имеет смысл провериться? Извините за вопросы не по теме. |
#19
|
||||
|
||||
Кальций общий и альюбумсин крови, кальций мочи, креатинин мочи и крови
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, здравствуйте.
Показатели такие: Кровь: кальций общий - 2.54 ммоль/л альбумин - 47 г/л креатинин - 69 мкмоль/л Моча: кальций суточный- 6 ммоль/сутки кальций (концентрация) - 2.4 ммоль/л креатинин суточный - 11 ммоль/сутки креатинин (концентрация) - 4464 мкмоль/л |
#21
|
||||
|
||||
Марина, не поленитесь ед. измерения написать
__________________
Г.А. Мельниченко |
#22
|
|||
|
|||
извините, добавила в предыдущий пост.
|
|
#23
|
||||
|
||||
Марина, вторичный гиперпаратиреоз
__________________
Г.А. Мельниченко |
#24
|
|||
|
|||
Спасибо.
Я правильно понимаю, что больше мне не надо делать никаких обследований ( сцинтиграфия?), никаких изменений у меня в паращитовидных железах нет ( аденомы и прю), просто принимать витамин Д и контролировать ПТГ и кальций раз в год? Хочется понять, что мне дальше с этим диагнозом делать. |
#25
|
||||
|
||||
Чуть поменьше витамина D - и кальций ионизированный имеет сложности с определением
__________________
Г.А. Мельниченко |
#26
|
|||
|
|||
Добрый день.
Ежегодные анализы и УЗИ по назначению эндокринолога. Вторичный гиперпаратериоз ( принимаю вит.Д), диффузно-узловой зоб. Результаты: ТТГ - 1.6 паратгормон - 3,67 (1.17-7.63) гликированный гемоглобин - 5.7 холестерин - 6.46 ( 4 - 5.2) кальций общий - 2.39 (2.08-2.65) кальций ионизированный -1.05 (1.05-1.3) По УЗИ щитовидки наблюдаю за узлом, 3 года назад делали пункцию, возила в ЭНЦ - Бетесда 2. 3 года назад узел был 10*8 мм. Сейчас: вср/3 визуализируется неоднородное образование незначительно повышенной эхогенности 15х12 мм с гипоэхогенным включением 8х4 мм неправильной формы, с гипоэхогенным ободком. Раньше не было включения, был просто узел. Щитовидка увеличена - 20.1см3 Увеличены челюстные узлы ( но я немного простужена). Запишусь к эндокринологу в поликлинике. 1. На что следует обратить его внимание врача? Спросить, попросить назначить какой-нибудь анализ. 2. Что означает узел с включением? 3. Надо ли делать повторную пункцию? Спасибо за ответ. ****** Прилагаю УЗИ от 29.09.20: Щитовидная железа расположена обычно, контуры ровные, четкие. Правая доля: длина 57,4 мм, ширина 20,2 мм, толщина 21,0 мм, объем 11,7 см3 Эхоструктура диффузно неоднородна, эхогенность близка к норме. Очаговые зоны – вср/3 визуализируется неоднородное образование незначительно повышенной эхогенности 15х12 мм с гипоэхогенным включением 8х4 мм неправильной формы, с гипоэхогенным ободком;васкуляризация усилена. На передней поверхности и в ср/3 гипоэхогенные образования 4х3; 4х3 мм, ваваскулярные. В ср/3 и на границе с перешейком визуализируются гипоэхогенные неоднородные образования с гипоэхогенными ободками 6х5; 6х4 мм, васкуляризация смешанная. Левая доля: длина 52,7 мм, ширина 15,9 мм, толщина 20,9 мм, объем 8,4 см3 Эхоструктура диффузно неоднородна, эхогенность близка к норме. Очаговые зоны – на передней поверхности гипоэхогенное образование 5х4 мм, аваскулярное. В ср/3 гипоэхогенное неоднородное образование с гипоэхогенным 8х4 мм; васкуляризация смешанная. На передней поверхности и в ср/3 гипоэхогенные образования 4х3; 3х3 мм, аваскулярные. Перешеек 4,4 мм. Регионарные л/узлы – увеличены подчелюстные справа до 19х6 мм, слева до 17х5 мм; контуры ровные,четкие.. Заключение: Эхопризнаки увеличения щитовидной железы; диффузные и узловые изменения щитовидной железы; объем – 20,1 смз.. |
#27
|
||||
|
||||
Перепунктируйте в хорошем центре
__________________
Г.А. Мельниченко |
#28
|
|||
|
|||
Спасибо.
Онкологический диспансер на Бауманке - хороший центр? Я там наблюдаюсь после первой пункции ( делали в больнице, поставили категорию 3 из-за небольшого количества материала, поэтому возила в ЭНЦ). Все же, не подскажите, что обозначает это включение? |
#29
|
||||
|
||||
да хрен бы с ним, что значит - подросшая Бетесда 3, повторная пункция
__________________
Г.А. Мельниченко |
#30
|
|||
|
|||
Даже если в ЭНЦе поставили Бетесда 2 по стеклам?
И подросло вроде бы незначительно за 3 года... |