#1
|
|||
|
|||
Ïíåâìîíèÿ âèðóñíàÿ
Çäðàâñòâóéòå . Ðåáåíîê 2,2 ãîäà ,âåñ 10 êã. Õîäèò â ñàä ñ 1,5 ëåò .Íàáëþäàåìñÿ ó ëîðà, àäåíîéäû 2-3 ñò. .Ñèòóàöèÿ ðàçâèâàëàñü òàê :
13-14.03 â íî÷ü - òåìïåðàòóðà 38,5, êàøåëü- íóðîôåí 14.03- ïîñåùåíèå òåðàïåâòà . Ëåãêèå ÷èñòûå ïîñòíàçàëüíûé çàòåê. íåìíîãî ñîïëåé , íîñ äûøèò ïëîõî. Òåìïåðàòóðà ïîñëå îáåäà 38,5 - íóðîôåí. Íî÷üþ êàøåëü ,38.5 - íóðîôåí 15.03- ñ óòðà äî îáåäà òåìïåðàòóðà 37 .Ïîòîì 38,6 . Íî÷üþ 39,2 êàøåëü , íóðîôåí. 16.03- äî îáåäà 37. Ïîñëå 38.6 .Íóðîôåí. Äíåì êàøåëü.  íî÷ü 15-16 êàøåëü , ñîïëè .38,5 Íóðîôåí . 17.03 - äîëãî ñïèò .Òåìïàðàòóðà ñ óòðà óæå .Âñå ýòî âðåìÿ ëå÷åíèå -ñîëåâûå ðàñòâîðû íîñ/ðîò Ñèëüíûé êàøåëü, òÿæåëîå äûõàíèå. Çàãëÿäûâàþ â ðîò .Ñèëüíî îòåêøåå ãîðëî,óâåëè÷åíû ìèíäàëèíû . Âèä ðåáåíêà íå íðàâèòñÿ . Èñïóãàëàñü ÷òî îòåê ãîðòàíè , èìåþùèåñÿ àäåíîéäû ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé - óäóøüÿ . Âûçâàëè ñêîðóþ .Èì íå ïîíðàâèëèñü ëåãêèå - áðîíõèò. ? ïíåâìîíèÿ Ãîñïèòàëèçèðîâàëèñü . Ðåíòãåí . ñàòóðàöèÿ 90-91 ñ 18.03. àíòèáèîòèê èç ñåðèè Öåôòðèàêñîíîâ ( çàáûëà íàçâàíèå ) , äåêñòàìåòàçîí â/â . Ñ íî÷è 18.03 - òåìïåðàòóðû íåò. êàïåëüíèöû : ýóôåëèí, ïðåäíèçàëîí , è êàëèé,ìàéãíèé ...- ìèêðîýëåìåíòû êàêèå-òî . + èíãàëÿöèè ( ïóëüìèêîðò+áåðîäóàë) , êèñëîðîä Ïî ðåíòãåíó -ïîëèñåãìåíòàëüíàÿ ïðàâîñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ .áðîíõèò. îáñòðóêöèÿ . ÊÎÂÈÄ,ãðèïï è åùå íà êàêèå -òî âèðóñû , îñ ñëîâ âðà÷à ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå _ ÎÒÐÈÖÀÒÅËÜÍÎ , ÑÎÝ 23. Ñåãîäíÿ êàïåëüíèöû è êèñëîðîä îòìåíèëè . Ñàòóðàöèÿ 95. Îñòàåòñÿ äåêñòàìåòàçîí +àíòèáèîòêè+ èíãàëÿöèè ÂÎÏÐÎÑ :? À íóæåí ëè áûë àíòèáèîòèê , åñëè ïíåâìîíèÿ âèðóñíîãî õàðàêòåðà .ß íå ïðîòèâ ÀÁ , íî ÿ âèäèìî íå äîïîíèìàþ .Ñ÷èòàëà âñåãäà ,÷òî âèðóñíóþ èíôåêöèþ àíòèáèîòèêè íå áåðóò |
#2
|
||||
|
||||
â ÐÔ ÂÑÅ ïíåâìîíèè ÂÍÅ çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èí, ëå÷àò àíòèáèîòèêàìè, Âû çàâåçëè ðåáåíêà â ìóíèö. áîëüíèöó = ïîëó÷èë ðåáåíîê ìíîãî íåíóæíîãî
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
||||
|
||||
è åùå - è ñ âàìè ÷òî-òî íå òàê, ðàç Âàøè ñîîáùåíèÿ íà ôîðóìå íåñóò îäèí è òîò æå âîïðîñ:
"À íóæåí ëè àíòèáèîòèê? Âðà÷è ñîìíåâàþòñÿ..." "À íóæåí ëè àíòèáèîòèê? ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå" à íóæíî ëè âàì âîîáøå çàäàâàòüñÿ òàêèì âîïðîñîì, è íóæíî ëè êîíñóëüòàíòàì ðàç-çà ðàçîì îáüÿñíêÿòü ïðîïèñíûå èñòèíû, ðàç äî Âàñ íè ðàçó íå äîøëî... PS. ïîêà íå ëèêâèäèðóåòå ó ñåáÿ äåôèöèò æåëåçà â ãîëîâíîì ìîçãå, òî òàê è áóäåò âëåòàòü â îäíî óõî è âûëåòàòü â äðóãîå, íå çàäåðæèâàÿñü...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñïàñèáî ÷òî îòêëèêíóëèñü
Äî ìåíÿ äîøëî. ÍÎ! ß íå èìåþ ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ. Êàê áû ÿ ëå÷èëà â ìîåì èìåííî ñëó÷àå ðåáåíêà ? Ìîå ìíåíèå ÷òî íóæíî áûëî èíãàëÿöèåé ñíèìàòü îáñòðóêöèþ è âîçìîæíî ÷òî-òî åù¸ è ïîøëî áû âñå â ãîðó . Íî ,åù¸ ðàç ,ïîâòîðþ ÿ íå ìåäèê . È íå îäèí ìåäèê áû ( ÿ òàêèõ íå çíàþ äàæå â ñâîåì ãîðîäå ) ìíå áû íå ñêàçàë - àíòèáèîòèêè íå íóæíî. Î÷åíü ìíîãî ðàç íàçíà÷àëèñü àíòèáèîòèêè ìîèì äåòÿì ,êàê è ïðîòèâîâèðóñíûå ( ýðãîôåðîí, Àíàôåðîí, îñèëüìàâèð ,, Âèôåðîí , Öèòîâèð, è ïðî÷åå ) è ÿ â 90% îò íàçíà÷åííîãî èõ íå äàâàëà ( ÿ ïðî ÀÁ, âñå ýòè ïðîòèâîâèðóñíûå ÿ íå äàþ âîîáùå) . Ê çàâ.äåòñêîé ïîëèêëèíèêè ìåíÿ ïåäèàòð òàùèëà ,êîãäà ðåáåíêó ïî÷òè ãîä ,à îíà íàçíà÷àåò Áðîíõèïðåä è àíòèáèîòèêè .À ÿ åé ãîâîðþ- íå ê ÷åìó òàêîãî ðîäà ïðåïàðàòû ? . Íà ÷òî ìíå ñòàëè óãðîæàòü - ÏÍÅÂÌÎÍÈÅÉ. ß ñàìà ñäàëà Ñîý ,ñðá- ÷óòü âûøå íîðìû . ÎÀÊ - íà âèðóñ âñå ïîêàçûâàåò. ß ïîøëà ê ïëàòíîìó âðà÷ó - àíòèáèîòèêè íàçíà÷èëà . È åù¸ êîíñóëüòèðîâàëàñü . Âñå ñêàçàëà - ÀÁ. ß íå ñòàëà äàâàòü íè ÀÁ ,íè ìóêîëèòêè. È íå äàâàëà è íå äàþ íèêàêèõ îò/ äëÿ/ ïîñëå êàøëÿ . Ìû ïîïàëè â áîëüíèöó,ñäàëè êðîâü . Íà ìîè âîïðîñû - ÷òî ïî êðîâè ,äàéòå ãëÿíó - ÷òî-òî íåâíÿòíîå ïðîìÿìëèëè . ß äàæå âîñïðîèçâåñòè íå ìîãó ýòî. Ïîòîì âðà÷ íàçíà÷èë ãîñïèòàëèçàöèÿ è ëå÷åíèå ( âûøå îïèñàëà ýòó ñìåñü ) - ìíå íóæíî áûëî âñòàòü è óéòè ? Êóäà ? Âî âñåì îòäåëåíèè îäíî ëå÷åíèå - öåôòðèàêñèì + äåêñàìåòàçîí. Ñåãîäíÿ ÿ ëèñò íàçíà÷åíèÿ ïðî÷èòàëà ïî âñåì ïàöèåíòàì . Äåòåé ãîñïèòàëèçèðîâàëè , 1,5 ñóòîê îæèäàíèå ðåçóëüòàò ðåíòãåíà ,ïðè ýòîì öåôòðèàêñèì èä¸ò â õîä è êîãäà ó äåòåé â ïàëàòå ïî èòîãó áðîíõèò ( íà ôîðå ðèíîâèðóñà è àäåíîâèðóñà ïî àíàëèçàì ) èõ óâåðÿþò ,÷òî èì íóæåí àíòèáèîòèê.ß õî÷ó ñêàçàòü,÷òî ÿ îäíà òóò â ïàëàòå äóìàþ íàä òàêèì "êîêòåéëåì ñðåäñòâ " è òàêèõ êàê ÿ ìàì â ìîåì îêðóæåíèè - íåò . Åñëè ó âàñ åñòü àäåêâàòíûå âðà÷è â ìîåì ãîðîäå,ñîîáùèòå ïîæàëóéñòà! ß âàì áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà. Ìíå ê ñîæàëåíèþ ïî æèçíè ìàëî ïîïàäàëîñü ( íà ïàëüöàõ îäíîé ðóêè ñîñ÷èòàòü ) , êîòîðûå êàæäîå ñâîå äåéñòâèå, óìîçàêëþ÷åíèå , äèàãíîç ,àíàëèçû è ëå÷åíèå ìîãóò ñîáðàòü äîêó÷è è îáúÿñíèòü ëîãèêó . |
#5
|
||||
|
||||
Êàê ïðàêòèêóþùèé ïåäèàòð õî÷ó îáñóäèòü ïîñëåäíþþ ñèòóàöèþ( íå áåðó âñå ïðåä.ñëó÷àè): ó ðåáåíêà èç Âàøåãî îïèñàíèÿ 6 äíåé òåìïåðàòóðà ñ çàòðóäíåííûì äûõàíèåì è íà ðåíòãåíå ïîëèñåãìåíòàëüíàÿ ïðàâîñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ,(íå çíàþ, ÷òî âðà÷è âèäåëè ïðè îñìîòðå)- â òàêîì ñëó÷àå íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêà îïðàâäàíî ñêîðåå âñåãî , òàê êàê ïî îïèñàíèþ áîëüøàÿ âåðîÿòíîñòü , ÷òî ïíåâìîíèÿ áàêòåðèàëüíàÿ, êàêèå áû âèðóñû íå îáíàðóæèëè â íîñó èëè íîñîãëîòêå. Ïîñëå 1 äíÿ ëå÷åíèÿ Öåôòðèàêñîíîì òåìïåðàòóðà ñïàëà -ìîæåò ñîâïàäåíèå, à ìîæåò âëèÿíèå ÀÁ è çäåñü âðÿäëè âðà÷è îòìåíÿò ÀÁ è èõ ìîæíî ïîíÿòü...
Íå áåðóñü îáñóæäàòü ïðåä.ñëó÷àè. äàííîì ñëó÷àå ìíå êàæåòñÿ ñòðàííûì íàçíà÷åíèå ðåáåíêó ýóôåëèíà(â íàñò.âðåìÿ ïðè íàëè÷èè äîñòóïíûõ èíãàëÿòîðíûõ áðîíõîðàñøèðÿþùèõ ïðåïàðàðîâ è äîñòóïíûõ ñòåðîèäîâ äëÿ âíóòðèâåííîãî èëè îðàëüíîãî ââåäåíèÿ äåòÿì íàçíà÷àþò êðàéíå ðåäêî)... |
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñåãîäíÿ âûïèñàëè . Ðåíòãåí íè ïåðâûé íè âòîðîé íå îòäàëè - ïîòåðÿëè. Ðåíòãåí îò ïåðâîãî ïîñòóïëåíèÿ : ðåíòãåí- ïðèçíàêè ïíåâìîíèè ïðàâîñòîðîííåé ñåãìåíòàðíîé íà ôîíå áðîíõèòà . Ðåíòãåí îò ñåãîäíÿ: ñòàäèÿ ðàçðåøåíèÿ .
Âûïèñêà: ñ êëèíè÷åñêèìè óõóäøåíèåì , êóïèðîâàíèå áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà ÄÍ 1-2 ñò. Ñòàáèëüíîå ñîñòîÿíèå Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Ïðàâîñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ ñåãìåíòàðíàÿ ,âíåáîëüíè÷íàÿ,íåîñëîæíåííàÿ,ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè . Êàê-òî òàê ... Åù¸ îäèí ìîìåíò. Ïðèáûëè ìû â áîëüíèöó ñ òåìïåðàòóðîé 38.6. óêî .ë - àíòèáèîòèê è ... âîçìîæíî ( äåêñàìåòàçîí) . ß íå ïîìíþ. Íî ÷åðåç ïàðó ÷àñîâ òåìïåðàòóðà .ñïàëà . Êàïåëüíèöû áûëè íà ñëåäóþùåé äåíü âñå ñ 12.00 ,íî ñ ïîçäíåé íî÷è. Ò. Óæå íå áûëî |
#7
|
||||
|
||||
åñëè íà ðåíòãåíå - "ñòàäèÿ ðàçðåøåíèÿ", òî êàê "âûïèñàëè ñ óõóäøåíèåì" ?, äåêñàìåòàçîì óáèðàåò ëþáûå ôåáðèëüíûå öèôðû, óãàñàåò ëè âîñïàëèò. ïðîöåññ èëè ïðîãåñññèðóåò, òàê ÷òî íåÿñíî ÷òî ïðîèçîøëî - ñðàáîòàë àíòèáèîòèê íà áàêòåð. ïíåâìîíèþ, èëè äåêñàìåòàçîí íîðìàëèçîâàë Ò òåëà ïðè âèðóñíîì ïðîöåññå è îðãàíèçì ñàìî-ïîïðàâèëñÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðè ïîñòóïëåíèè àíàëèçû Ëåéêîöèòû 11,5 Ýðèòðîöèòû 4,58 Ý 1,3 Ý% 11,5 Ãåìîãëîáèí 125 Òðîìáîöèòû 314 Íåéòðîôèëû 8 Íåéòðîôèëû % 69 Ëèìôîöèòû 1,5 Ëèìôîöèòû %12,9 Ìîíîöèòû 0.6 Ìîíîöèòû % 5,4 |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
Ñêðèíû
Àíàëèçû
|
#11
|
|||
|
|||
Ïîæàëóéñòà ïîäñêàæèòå. Íóæíî ëè åù¸ àíòèáèîòèêè ïðîäîëæàòü? Íàçíà÷èëè íà 3 äíÿ åù¸
|
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âàøå ïðàâî è èñòðåáîâàòü ñíèìêè.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#14
|
|||
|
|||
Ïðèíÿëà ïîïûòêó â÷åðà , ñêàçàëè ÷òî óòåðÿíû . Ïðèíÿëà ïîïûòêó óæå â áîëåå íàñòîÿòåëüíîé ôîðìå . Ñêàçàëè òîëüêî íà öèôðîâîé íîñèòåëü. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà,âû ìîæåòå â ÷àñòíîì ïîðÿäêå ïîñìîòðåòü? Ìîæíî íàïðÿìóþ îáðàòèòüñÿ ê âàì
|
#15
|
||||
|
||||
Íå íóæíî â ÷àñòíîì. ß äîñòàòî÷íî çàðàáàòûâàþ.
Âîçüìèòå íà äèñêå. Îòêðîéòå íà êîìïå, ñôîòîãðàôèðóéòå êàðòèíó è ïîêàæèòå òóò. ß óâèæó.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |