#16
|
||||
|
||||
Цитата:
Просто есть такая проблема в стационарах - план. Поэтому если недобор (а у наших это актуальная проблема, как я поняла), то нужно как раз "мухлевать с госпитализациями". А с узловым зобом легче всего - его так много! Но я очень рада, если ошибаюсь. Валентин Викторович, а за счет каких больных увеличилась нагрузка на хирургов?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
Мы ощутили, когда делали рекомендации по темам связанным с диаб.стопой - то же самое Наверное, проблема в том, что в России врач не обязан следовать каким-то стандартам, и может лечить, как Бог на душу положит. Никто его на эту тему не контолирует (но контролируют - на другие темы: оборот койки и т.п.). И стандарты у нас не всегда идеальные, но если в стране любой закон (пусть и плохой) всегда соблюдается - это уже что-то... В общем, систему надо менять... Доживем ли до этого времени? А будем менять - будут говорить, что душим инициативу, равняем всех под одну гребенку, пытаемся насадить западную медицину... Но все равно, никуда не деться - менять придется |
#18
|
||||
|
||||
Болезнь Грейвса и опухоли ЩЖ. Операции по поводу узлового коллоидного зоба стали делать очень редко, только по правильным показаниям.
|
#19
|
||||
|
||||
Да, хороший хирург без работы не останеется.
а для плохого, ясен пень, проще сделать энуклеацию эутиреоидного узла, чем оперировать БГ или опухоль.. |
#20
|
||||
|
||||
Тема - в жилу! Даже не знаю как реагировать на это предложение...
Систему пытаются менять, начиная с того же царя Гроха. Но... была бы система, её бы проще было поменять, а системы никакой нет (по крайней мере, в категориях человеческой логики). |
#21
|
||||
|
||||
Меняется мировоззрение...
Полностью согласен с тем утверждением, что к онкологам пациенты должны приходить с установленным диагнозом "рак". Верифицированным. А тот уже в свою очередь должен выполнить свою работу в виде выставления тнм, клинических групп и т.д., определения показаний и объемов операций, собственно лечения. Удивлен подобное услышать от эндокринологов! Вынесите это на своих конференциях в виде рекомендаций? |
#22
|
||||
|
||||
Консенсус по узловому зобу принят и опубликован где только можно довольно давно (есть на Тиронет в разделе клинические рекомендации).
Там четко оговорены показания к ТАБ и возможные цитологические заключения.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
|
#23
|
||||
|
||||
Совместно с ведущими онкологами страны приняты клинические рекомендации по диагностике и лечению дифференцированного рака, которые скоро будут опубликованы как в онкологической, так и в эндокринологической печати.
|
#24
|
||||
|
||||
А какое место имеет сцинтиграфия желензы в показаниях к операции? Ведь узел может быть "горячий" или "холодный" (этот-то как раз и подозрителен), и как без сцинтиграфии определить аутоимунные фденомы и соответствено выбор лечения? или я не прав?
|
#25
|
||||
|
||||
Цитата:
Что касается автономных аденом (не аутоиммунных) то для их верификация (при соответствующих показаниях) действительно показана сцинтиграфия
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#26
|
||||
|
||||
Цитата:
Наверное нужно где-то большими буквами написать "Подавляющее большинство узлов щитовидной железы - доброкачественные. Подавляющее большинство доброкачественных узлов - холодные." |
#27
|
||||
|
||||
Я бы сказал, что подавляющее большинство доброкачественных узлов - даже не холодные, а изофункциональные т.е. вовсе не видны на сцинтиграмме.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#28
|
||||
|
||||
Возможно, представление сформировалось от обратного - поскольку "горячие" узлы - практически точно не рак, значит "холодный" - может быть рак и т.п.
|
#29
|
||||
|
||||
А разве горячие узлы - точно не рак?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#30
|
||||
|
||||
НЕ точно- есть редкие исключения, как Вы прекрасно знаете - функционирующий рак Но все же верояность так низка..
Кто пойдет за ссылкой - Вы или я ( почти цитата)
__________________
Г.А. Мельниченко |