|
#16
28.01.2008, 14:31
|
|||
|
|||
|
Противопоказаний к вакцинации АКДС или Инфанриксом, даже с учетом возможной нейтропении, не просматривается - в этих вакцинах нет живых возбудителей, а потому они безопасны даже для детей с тяжелыми иммунодефицитами.
Я бы не рекомендовал начинать курс вакцинации против полиомиелита с использования ОПВ - независимо от того, есть у ребенка нейтропения или нет. Если в поликлинике пока нет ИПВ, то можно привить его в коммерческом центре вакцинации, либо отложить вакцинацию против полиомиелита до появления ИПВ в поликлинике. 
|
|
#17
28.01.2008, 15:11
|
|||
|
|||
|
Спасибо за комментарий по вакцинации. Прививку от полиомиелита планируем вторую, первая была ОПВ. Тем не менее завтра будет ИПВ в нашей поликлинике и откладывать не придется.
По вопросу актиферрина: продолжать ли прием препарата в связи с подозрением на вызываемый им запор, тем более в период проведения вакцинации - не приведет ли это к лишней нагрузке организма?
|
|
#19
29.01.2008, 13:04
|
|||
|
|||
|
Сегодня проблема со стулом снялась автоматически.
 Консистенция -обыкновенная, цвет - темнозеленый. В связи с этим дозу уменьшать не будем. Увеличивать ли до расчетной 30 кап/сутки? Переходить ли к единовременному приему в сутки? Посетили поликлинику с твердым намерением вакцинироваться. Со второго раза педиатру все ж не понравились результаты ОАК. Консультация с иммунологом результата не дала - последняя не дает добро на прививку до заключения гематолога. Вердикт будет в пятницу. Не пропадет ли первая ОПВ в связи с задержкой?
|
|
#22
29.01.2008, 23:55
|
|||
|
|||
|
Рассчитывали выйти на 2 мг/кг в сутки (http://forums.rusmedserv.com/showpos...3&postcount=14). Получалось 30 капель/сутки. Начали с 20-ти, т.е. 1,3 мг/кг в сутки.
|
|
|
|
#23
30.01.2008, 01:16
|
||||
|
||||
|
В целом тоже неплохо, но если желаете, то можете добавить капель 5: здесь главное длительность - неск. месяцев без побочного действия, а не интенсивность...
|
|
#24
31.01.2008, 00:25
|
|||
|
|||
|
Т.е. принимать суточную дозу за раз не стоит?
(Один то раз в сутки сложно выкроить момент "2 часа после еды" и "за 1 час до еды" для 6 мес. ребенка, перерыв между кормлениями которого редко достигает 2.5 часов.)
|
|
#25
31.01.2008, 00:39
|
||||
|
||||
|
Как получается, Вами приведенная цитата педназначается для взрослых, для детей такого возраста, через час-полтора после кормления (соотв. за полчаса-час до кормления)
|
|
#26
01.02.2008, 11:08
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы.
Сегодня был озвучен очередной вердикт по вопросу вакцинации - назначена КЭК с участием "ассистента кафедры клинической педиатрии". Нас уведомили о том, что мы записаны на 12.00 на 06.02 (наши 6 мес). С учетом того, что среда никаким образом не является днем посещения поликлиники здоровых детей (коими являются вторник и четверг) и нашего мнения никто не спрашивал, терзаюсь в сомнениях - а так уж это нам необходимо? С одной стороны - проведение вакцинации с места не сдвинется до выводов КЭК, с другой стороны - увеличенная вероятность подхватить инфекцию непривитым ребенком (даже с учетом уверений о том, что "контактировать мы ни с кем не будем"). На выбор у меня три варианта: 1. Пройти КЭК и получить заключение по вопросу здоровья и вакцинации. Не факт что разрешат. 2. Не приходить, по окончании месячного курса Актиферрина сдать ОАК и посмотреть результат - возможно к тому времени сомнения педиатра отпадут самостоятельно. 3. Придти (хотя бы из уважения к приглашенному специалисту), но без ребенка, т.к. осматривать его смысла особого нет - претензий у педиатра нет (только микроневролог и ортопед с гипермобильностью тазоберенного сустава и подозрением на дисплазию, вопрос с которой должен проясниться по результатам рентгеноскопии за день до назначенной КЭК), а результаты ОАК есть и так. Уважаемые специалисты, подскажите - оправдано ли в нашем случае посещение поликлиники в день "нездоровых" детей? Какой вариант предпочесть? Заранее спасибо.
|
|
#27
22.02.2008, 10:03
|
|||
|
|||
|
От проведения КЭК вынуждены были заранее отказаться.
Получены свежие результаты ОАК от 20.02 (серым маленьким шрифтом приведены результаты анализа от 15.01, для сравнения): WBC 4.1 4.4 10E9/L PBC 3.85L 3.62L 10E12/L HGB 108L 101L g/L HCT 31.2L 29.1L % MCV 81 80.4 fL MCH 28.1 27.9 Pg MCHC 346 347 g/L PLT 280 273 10E9/L LY 83.6H 85.4H %, 3.4 3.8 10E9 /L MO 8.5F3 7.5F3 %, 0.4 0.3 10E9 /L GR 7.9F3 7.1F3 %, 0.3L 0.3L 10E9 /L RDW 13.6 12.2 %CV PCT 0.13 0.13 % MPV 4.7L 4.7L fL PDW 17.2H 18.1H % От руки: СОЭ 2 3 мм/с Э8 П1 С4 Л79 М8 Э2 П1 С5 Л85 М7 На момент сдачи анализов Актиферрин принимался без одного дня 4 недели. Несмотря на увеличение уровня Hb педиатр выразил озабоченность сохранением низкого уровня нейтрофилов и возросшим уровнем эозинофилов. Высказаны опасения, что это может быть проявлением болезни крови (например как следствие неонатальной желтухи). Прививка отложена до получения результатов следующего ОАК, назначенного через 2 недели. Дополнительно: 1. В регионе эпидемия гриппа, что является еще одной причиной отсрочки прививки педиатром. 2. Я болел легкой формой ОРВИ 2 недели назад. Контакты с ребенком были сведены к минимуму. Явных признаков ОРВИ ни у мамы ни у малыша не было. Единственное - у девочки хлюпает нос (особенно с утра), но соплей не наблюдается (ну разве что раз в день "вычихивает" как всегда). 3. В течении последних 2 недель начали вводить прикорм. В 1-ю неделю - только соки и пюре яблок. Во 2-ю неделю добавили рисовую/гречневую каши. 4. Накануне прорезался 3-й зуб - верхний передний. На подходе верхние клыки. Не могли бы вы прокомментировать результаты последнего ОАК? Когда можно ожидать повышение уровня нейтрофилов и с чем может быть связано увеличение эозинофилов? Спасибо.
|
|
#28
22.02.2008, 19:31
|
||||
|
||||
|
Имеется некоторая положительная динамика по красной крови, нейтрофилы могут быть снижены до возраста 2-3 лет, если причина снижения в дефиците железа -то не раньше нормализации гемоглобина. Еозинофилы могут быть повышены или вследствие какой-то аллергизации или даже из-за неточностей подсчета.
|
|
#29
23.02.2008, 17:24
|
|||
|
|||
|
Железо пить продолжаем.
Прививку нам не поставят пока не нормализуется лейкоформула. Если опасения напрасны, то стоит ли настаивать на прививке, и на основании чего?
|
|
#30
26.02.2008, 10:35
|
|||
|
|||
|
Аллергических реакций не отмечали, за исключением одной свежепоявившейся: пир кормлении малыша рисовой кашей (вода+рисовая мука+коровье молоко+сахар+соль) при попадании каши на кожу (лицо, грудь, руки) в месте контакта появляются красные пятна с сыпью. Проходит самостоятельно в течении получаса. Ввиду относительно малого времени с начала введения прикорма сложно сказать реакция это на данную кашу, ее отдельные компоненты или что-то иное. Кашу временно отменяем. Иных проявлений аллергии не отмечено.
1. Можно ли говорить о существовании аллергической предрасположенности? Влияет ли это каким-либо образом на подход к вакцинации (например прием в день прививки настоятельно рекомендуемого педиатрами супрастина и т.п.)? 2. Повторный анализ ОАК назначен через 2 недели. Имеет ли смысл его делать так рано (достаточна ли вероятность изменения результатов при существующей динамике - в первую очередь с точки зрения "нормализации" лейкоформулы) или лучше отложить на месяц? С учетом того что это повлечет дальнейшую отсрочку вакцинации?
|
Линейный вид
