Инсулинорезистентность, СПКЯ, повышен дэас и тестостерон

[Sunushakshuha]

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в ситуации, как уже забыть про эти проблемы. Мне 31 год, 2 родов, 2007 и 2014 год, обе беременности наступали самостоятельно, вынашивала на утрожестане (назначен врачем был) после 2х родов, пошёл гормональный сбой появилась киста яичника, и был лишний вес, посадил врач на гормоны( кок) медиана, начал расти вес врачу жаловалась меня не услышали, сказали пей это привыкание идёт потом вес уйдёт пила их 9 месяцев и пухла, были дикие мигрени на 21 д.ц.
Бросила сама, сил уже не было все это терпеть, села на диету начал скакать цикл (пропали месячные) цикл составил 51 день, психоз - срыв все скинутые 17 кг вернулись обратно, и цикл начал скакать иногда. И вот опять очередная задержка на 7 день задержка пошла на узи киста 2,8мм , эндометрий 10 мм, но менструация пришла сама ещё через сутки после узи, на 5 день сдала анализы на гормоны. Потом пришла к врачу эндокринологу, было назначено следующее лечение(гормоны мне пить как выяснилось нельзя у отца обнаружили тромбоз)
Цикловита, циклодинон, верошпирон 100 мг, глюкофаж лонг 1000.
Начала принимать все препараты на 8 д.ц.
Менструация пришла на 35 д.ц.
Но перед месячными и во время их появился экстрасистол, сердце прям в горла стучало особенно в горизонтальном положении ночью (боялась спать) ЭКГ делала в июле все было в порядке.
Под вопросом ставят подазрение на кушинга так как имею лишний вес и в основном это живот спина и немного есть 2 подбородок, такое телосложение с детства всегда бедра и ноги были строиные и узкие.
По результатам анализов повышен тестостерон, дэас и инсулин.
Хотела узнать, что вообще со мной, верное ли лечение, из за экстрасистол сейчас боюсь продолжать лечение. Беременность больше не планирую, но хочу сбросить вес и регулярный цикл. Предстоит анализ слюны на кортизол и актг, есть ли смысл его сдавать или лучше сразу сделать мрт. Помогите пожалуйста разобраться. Анализы были сданы с кистой могла ли она повлиять на такой рост дэас и тестостерона.
Никакой растительности лишней на лице и на теле нет, её вообще практически нет. Рост 167 вес 96
Заранее благодарю.

[FilippovaYulia]

Для подтверждения/исключения синдрома Кушинга применяются два из трех скрининговых тестов: кортизол слюны, кортизол суточной мочи, или малая дексаметазоновая проба. Анализ на АКТГ тоже может быть сдан, но при условии абсолютно правильного преаналитического этапа (то есть сдавать этот анализ в поликлинике бесполезно - там никто не будет ставить отцентрифугированную пробирку на холод, да и транспортировка в контейнере с охлаждающим элементом проблематична, и пока эту пробирку довезут до централизованной лаборатории, анализ полностью потеряет смысл).
ДЭА-С обсуждать бессмысленно, потому как не нужно было сдавать. "Повышение" тестостерона может быть как в рамках синдрома Кушинга, так и в рамках СПКЯ на фоне ожирения. или же в рамках ожирения как такового.
Делать МРТ гипофиза до установления диагноза нет смысла - сначала определяем, что нужно искать, и нужно ли искать вообще, и только потом ищем.

[Sunushakshuha]

Доброе утро 😊, подскажите пожалуйста, лечение которое мне назначили могло вызвать экстрасистолию в период менструации, и стоит ли лечиться именно так? Если смысл приёма сиофора глюкофаж лонг с целью понизить инсулин и верошпирон с целью понизить тестостерон?

[Melnichenko]

ОБычно до лечения стремятся установить диагноз, не так ли?

[Sunushakshuha]

Мне поставили диагноз, инсулинорезистентность нмц по типу менометраргии, ожирение 3 ст.
Назначения о которых я писала мне сделал врач, но после 2х недельного приёма, во время менструации и за 2 дня до неё начался экстрасистол ранее такого никогда не было. Вот и спрашиваю могли ли данное лечение справоцировать данный вещь, и стоит ли принимать дальше препараты.

[Melnichenko]

Это не диагноз, увы. Вернее, диагноз ожирение есть. А вот исключение эндокринного генеза( эндокринной природы) ожирения не проведено, не так ли?
Болезнь \ синром Кушинга - тяжелейшее заболевание с 50% летальностью в течение первых лет с момента диагностики и Ваши тонкие ручки \ ножки с детства , а также длинная история ожирения делает этот диагноз маловероятным, но КАрфаген должен быть разрушен, а Кушинг - исключен.
Тогда мир станет простым и незамысловатым - СПКЯ у вас нет ( две беременности его исключают) , проклятия в адрес гинеколога, давшего КОКи из-за

[Sunushakshuha]

Так исходя из моим анализов, кактц диагноз тогда можно поставить хоть примерно? Я очень переживаю, но пока сдать анализы на кортизол не могу, по причине травмы ноги я в гипсе, потому и ищу ответ что бы хоть немного пролить свет на ситуацию, гинеколог который дал кок уже мильон раз проклят не поверете.

[Melnichenko]

И совершенно напрасно проклят - КОК если и увеличат массу, но на 2-3 кг, если не было тромбозов в беременность, когда эстрогенов невероятно много, не будет их и при приеме КОК - Ваше понимание болезни мешает Вам же.
Поскольку надо исключить болезнь \ синдром Кушинга, то надо сдать три анализа, если два из них не совпадут - кортизол суточной мочи, кортизол слюны в 23 часа или кортизол утром после приеме 1 мг дексаметазона в 23 часа. При чем здесь нога?

[Sunushakshuha]

Нога при том, что на данном этапе я не могу пока сдать анализ, а нервы себе треплю неизвестностью.
Мой вопрос в том, что могла ли инсулинорезистентность и наличие кисты на момент сдачи анализа на гормоны повлиять на результат и оттуда такой высокий дэас и тестостерон..... И стоит ли сейчас принимать выщеуплмянутые препараты дальше , могли ли они повлиять на экстрасистол.
И при все при этом 17 он прогестерон в норме, не смотря на повышение дэас и тестостерон

[Melnichenko]

Функциональные кисты яичников - банальнейшая вещь, не имеющая отношение к СПКЯ и проходящая обычно самостоятельно.
Инсулинорезистентность - чисто математическое упражнение соотношения глюкозы и инсулина, с определенным коэффициентом, чем больше ожирение, тем больше инсулина требуется для удержания глюкозы на максимально близком к норме уровне
Зачем у матери двоих детей смотрели 17 опг - тайна великая суть, равно как и ДЭАС и тестостерон_ коли нет гипертрофии \ вирилизации клитора.
Экстрасистолы само по себе лечения обычно не требую, верошпирон может помешать оценке кортизола

[Sunushakshuha]

Благодарю вас за развёрнутый ответ, просто лечусь я в платной клинике теперь мне понятно почему так много в моем мозгу образовалось вопросов , а зачем же тогда мне назначили верошпирон и сказали через 2 недели сдать кортизол 🙄, мне если честно просто нужно нормализовать цикл, как начинаю худеть он слетает напрочь.... Рожать я больше не планирую в нашей стране это дорогое удовольствие.
Спасибо ещё раз вам 😊

[Melnichenko]

Давайте ещё раз: Ваша масса и рост?
Осознаёте ли Вы, что жировая ткань- не подушка, на которой сидишь, а мощнейший продуцирующий гормоны орган.
Поэтому перепады в этих гормонах автоматически ведут к изменениям цикла

[Sunushakshuha]

Мой рост 167 вес 96 кг, но при этом я не выгляжу необьятной 52 размер одежды, жить мешает широкая спина (на мой взгляд и большая грудь с юношеских лет 4 размер сейчас 5, ну и живот растяжки после 1 родов) хочу все это убрать, сажусь на диету прыгает цикл начинаю переживать начинаю есть и набираю обратно, на тот новый год на системе химической диеты скинула 18 кг за 3 месяца, сорвалась и набрала 20, потом скинула 16 кг на системе - 60 за 3 месяца, сорвалась набрала все обратно.
Понимаю что жировая ткань это гормоны и хочу от неё избавиться, но почему срываюсь и почему скачет так цикл мне никто не может объяснить.
Вот мой цикл если это имеет смысл

[Melnichenko]

Любое « диетничанье» неизбежно ведёт к набору массы после своего прекращения, в принципе психологические проблемы очевидны.

[Sunushakshuha]

То есть я наверное права в своих догатках, мне нужно к психологу, а не гормоны лечить?