Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 05.10.2020, 11:12  
irinavishnya irinavishnya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2020
Город: Владивосток
Сообщений: 28 irinavishnya *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
На какой дозе тироксина и как Вам объяснили, каким его держать желательно?
Как Вы понялиNx?
Галина Афанасьевна, здравствуйте. эти все 3 анализа на дозе тироксина 100 мг. после последнего результата эндокринолог увеличила дозу до 125 мг, и я на этой дозировке месяц. в направлении к онкологу она написала, что я получаю 150 мг. но реально я принимаю 125.
Мне ничего не объясняли, кроме того, что что это ЗГТ, и 100 мг оказалось маловато. Настоящую роль тироксина, реально, Вы мне объяснили, в первом же Вашем ответе в теме. Я-то вообще считала, что тироксин нужен для нормального функционирования организма в условиях отсутствия ЩЖ...
В рекомендации онколога от 30.10 написано: "коррекция дозы Л-тироксина до показателей 0,01 и ниже!" (с восклицательным знаком)
наверное, пора перейти на прием 150 мг?
Ответить с цитированием
  #32
Старый 05.10.2020, 11:29  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,170 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
150 мг - это 1000 таблеток по 150 мкг, вряд ли такое безумие нужно
Поскольку у Вас Т1 - целевой уровень в теории порядка 0,3-0,1и никак не 0,01
Не факт,, что у Вас нет ошибок в приеме, но факт, что мы не знаем, что с метастазами - и пока не проведем тест, знать не будем- хотя скорее все благополучно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #33
Старый 06.10.2020, 00:03  
irinavishnya irinavishnya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2020
Город: Владивосток
Сообщений: 28 irinavishnya *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Гистология написана кривовато... "С инвазией в капсулу" - какую? Если капсулу узла, то это одно, а если в капсулу железы - совершенно другое.
в капсулу узла, так написал мне в WA хирург из стационара, к которому я обратилась с этим вопросом

Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Как-то смутно можно догадаться, что речь идет о Т1 - но хотелось бы уверенности.
да, речь идет о Т1

Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Размер удаленного узла по УЗИ до операции?
10,9*10,0*8,0 мм

Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
И ищите все-таки по документации буквы TNM с циферкой у каждой буквы.
Т1NxM0
Ответить с цитированием
  #34
Старый 06.10.2020, 06:54  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,170 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от irinavishnya Посмотреть сообщение
Галина Афанасьевна, здравствуйте. эти все 3 анализа на дозе тироксина 100 мг. после последнего результата эндокринолог увеличила дозу до 125 мг, и я на этой дозировке месяц. в направлении к онкологу она написала, что я получаю 150 мг. но реально я принимаю 125.
Мне ничего не объясняли, кроме того, что что это ЗГТ, и 100 мг оказалось маловато. Настоящую роль тироксина, реально, Вы мне объяснили, в первом же Вашем ответе в теме. Я-то вообще считала, что тироксин нужен для нормального функционирования организма в условиях отсутствия ЩЖ...
В рекомендации онколога от 30.10 написано: "коррекция дозы Л-тироксина до показателей 0,01 и ниже!" (с восклицательным знаком)
наверное, пора перейти на прием 150 мг?
Термин ЗГТ используется для обозначения использования эстрогенов + - прогестины в пре- и постменопаузальном периоде и не имеет отношения к заместительний терапии тироксином, в лечении же рака щитовидной железы в разные периоды обсуждается заместительная или же супрессивная терапия, 0,01 - это ошибка
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35
Старый 06.10.2020, 08:19  
irinavishnya irinavishnya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2020
Город: Владивосток
Сообщений: 28 irinavishnya *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Термин ЗГТ используется для обозначения использования эстрогенов + - прогестины в пре- и постменопаузальном периоде и не имеет отношения к заместительний терапии тироксином, в лечении же рака щитовидной железы в разные периоды обсуждается заместительная или же супрессивная терапия
окей, поняла, спасибо

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
0,01 - это ошибка
в данном случае не моя, а онколога, я буду иметь в виду, спасибо
Ответить с цитированием
  #36
Старый 21.10.2020, 04:26  
irinavishnya irinavishnya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2020
Город: Владивосток
Сообщений: 28 irinavishnya *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
По хорошему, "стекла" надо бы пересмотреть. Как бы "одним небрежным движением руки" (с) стадия Т1 не превратилась в Т3.
Стекла пересмотрены в краевом ПАБ. результат прикрепляю.
Вложения
Тип файла: pdf 21-10-2020_12-03-03_Scan.pdf (664.6 Кб, 43 просмотров)
Ответить с цитированием
  #37
Старый 21.10.2020, 08:11  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,170 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не превратилась и вообще стала фолликулярной аденомой с неопределенным злокачественным потенциалом, хотя и малость вычурно изложено
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #38
Старый 21.10.2020, 08:54  
irinavishnya irinavishnya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2020
Город: Владивосток
Сообщений: 28 irinavishnya *
Галина Афанасьевна, Ваши рекомендации?
Ответить с цитированием
  #39
Старый 21.10.2020, 10:37  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,170 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Извините, но рекомендации по адекватной диагностике заболевания, соответствующие общепринятым клиническим рекомендациям и гайдлайнам, не могут зависеть от возможностей местечкового онкодиспансера. И не зависят.
Приведенные методы диагностики не отменяют и не заменяют проведения сцинтиграфии всего тела с радиоактивным йодом.
Ответ может быть только один: ехать в то учреждение, где проводят необходимый диагностический метод. Обычно это отделение радионуклидной терапии, в котором проводят радиойодтерапию.
В группе низкого риска прогрессирования заболевания можно иногда ограничиться определением только стимулированных уровней ТГ и АТ-ТГ - но у Вас идет речь о возможном имиджевом рецидиве (что-то видно по УЗИ).
И мы до сих пор не знаем ни стадию заболевания по TNM, ни точное описание гистологии. Может быть, все же приложите скан или фото выписки из хирургического стационара и гистологического заключения? Со скрытыми личными данными.
Да и уровень кальцитонина до операции неплохо бы нам узнать.
Ответ был уже дан, сейчас ситуация усложнилась, поскольку вообще гистологически предположили фолликулярную аденому
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #40
Старый 21.10.2020, 14:00  
irinavishnya irinavishnya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2020
Город: Владивосток
Сообщений: 28 irinavishnya *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Ответ был уже дан, сейчас ситуация усложнилась, поскольку вообще гистологически предположили фолликулярную аденому
Галина Афанасьевна, сорри, я-то думала, что ситуация упростилась... аденома ну это как бы не карцинома совсем, мне кажется, и не папиллярный рак... первое- "добро", второе- "зло". И в чем именно сложность? мне все-таки необходимо брать кредит в размере 5-6 моих зарплат и лететь в Мск, в условиях этого страшного ковида?
Мой краевой эндокринолог, профессор, д.м.н. меня уверила, практически сегодня, что по данным ТГ и АТТГ нет никаких предпосылок к назначению сцинтиграфии вообще.
УЗИ от другого специалиста прилагалось, тиреоидных остатков нет, все чисто.
кальцитонин до операции тоже прилагала.
Ответить с цитированием
  #41
Старый 21.10.2020, 14:42  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,170 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну коли не рак - какое сканирование и о чем вообще спич?
Коли не рак, Ваш вопрос вообще отпадает, живите и радуйтесь
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #42
Старый 21.10.2020, 23:21  
irinavishnya irinavishnya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2020
Город: Владивосток
Сообщений: 28 irinavishnya *
Ура, спасибо!!!!!!!!!! Именно этих слов я и ждала так сильно. Спасибо, спасибо, Галина Афанасьевна!!!!! Всех Вам благ.
Если бы я не подняла здесь этот вопрос, я бы не понесла "стекла" на пересмотр, по совету Юлии (отчества не знаю)... и не было бы у меня этого документа, свидетельствующего о волшебном превращении рака в аденому. Вы мне очень помогли
Ответить с цитированием
  #43
Старый 22.10.2020, 08:38  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,170 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это не волшебное превращение - это проблема и гистологического диагноза, и вследствие особенностей морфологи, и вследствие квалификации гистолога.
Более того, есть, нпрм, вариант опухоли, которую договорились раком не считать примерно лет 5 назад
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #44
Старый 01.11.2020, 00:52  
irinavishnya irinavishnya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.10.2020
Город: Владивосток
Сообщений: 28 irinavishnya *
Спасибо огромное. Приятно иметь дело со столь образованным и умным человеком, как Вы
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.