Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика Форумы: Форум для общения врачей и специалистов, Микробиология для клиницистов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 01.11.2020, 00:09
OlesyaJDeeva OlesyaJDeeva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2018
Город: Москва
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 4
OlesyaJDeeva *
Зашкаливающий д-димер

Добрый день, у меня такой вопрос, имеется бабушка, 82 года. Относительно активная, с периодическим повышающимся давлением. примерно 4 месяца назад стало "все болеть": боли опоясывающие, по типу невралгии + заболели ноги. В сентябре госпитализировали в больницу в Московской области в отделение хирургии с подозрением на тромбофлебит - сделали доплерографию вен нижних конечностей - патологии не выявлено. Варикозная болезнь нижних конечностей - есть. По вопросу невралгии хирург сказал, что он не невролог, бабушку выписали с хорошими результатами анализов (ОАК, биохимия, коагулограмма) и с рекомендацией посетить невролога, выписали детралекс, компрессионный трикотаж.
После этого повторно делали узи вен на приеме у флеболога в частном центре. Флеболог написал диагноз тромбоз вен нижних конечностей и выписал тот же детралекс и трикотаж (об антикоагулянтах речи не шло).
Далее бабушку привезли в Москву - сделали МРТ брюшной полости и МРТ позвоночника. Обнаружено: кисты печени и почки, дискинезия желчного пузыря, протрузии, грыжи и самое важное, множественные очаговые изменения костного мозга тел позвонков (вероятно, вторичного характера).
Анализы крови были выполнены расширенные: ОАК - результаты все в идеале. лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты, эритроциты, лейкоцитарная формула, СОЭ - в абсолютнейшей норме. Биохимия - немного повышены Щелочная фосфатаза (около 150, верхняя норма 116), ЛДГ - около 350 (верхняя норма 234), глюкоза 6,7, СРБ норма.
Гормоны щитовидной железы - в норме (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ).
Онкомаркеры : РЭА, ЦА 125 в норме. СА 19-9 и СА 15-3 повышены примерно в 10 раз. примерно 250 (норме 18 и 32 соответственно).
Коагулограмма - фибриноген 1,71 (норма 1,8-3,5) - чуть снижен, хотя в ее возрасте чаще цифра бывает 2,5-3. ПДФ и РФМК высокие. По ТЭГ получается гипокоагуляция, при этом Д-димер (сдавали 2 раза) 15000, через неделю 23000. Норма Д-димера - до 500.
Вопрос - за счет чего д-димер может повышаться в такие огромные разы? На что думать - онко или тромб или еще что-то? К онкологу сходили. Пальпацией ничего первичного не нашлось. Боли - как она сказала - по ходу нервов, то есть, изза грыж - протрузий.
По идее, нужно дальше искать - грудь, легкие, матка, желудок. Или флеболог в первую очередь? Подскажите, может, кто-то сталкивался с подобными цифрами д-димера? Я разговаривала с некоторым количеством врачей - все говорят, цифра огромная, но за счет чего - непонятно.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.11.2020, 20:41
OlesyaJDeeva OlesyaJDeeva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2018
Город: Москва
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 4
OlesyaJDeeva *
Тот же Д-димер

Прикреплю результаты анализов
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20201022_180327.jpg
Просмотров: 15
Размер:	1.36 Мб
ID:	209342  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20201022_180334.jpg
Просмотров: 10
Размер:	1.15 Мб
ID:	209343  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG-20201104-WA0023.jpg
Просмотров: 13
Размер:	144.1 Кб
ID:	209344  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG-20201104-WA0024.jpg
Просмотров: 12
Размер:	107.8 Кб
ID:	209345  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.11.2020, 20:46
OlesyaJDeeva OlesyaJDeeva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.09.2018
Город: Москва
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 4
OlesyaJDeeva *
Тот же Д-димер

Так же прикрепляю результаты обследований. Может, кто-то что-то подскажет....Даже не знаю, в какой раздел написать...
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20201023_172356.jpg
Просмотров: 15
Размер:	796.0 Кб
ID:	209346  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG-20201104-WA0022.jpg
Просмотров: 11
Размер:	81.2 Кб
ID:	209347  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ГОП.jpg
Просмотров: 12
Размер:	240.1 Кб
ID:	209348  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG-20201101-WA0000.jpg
Просмотров: 10
Размер:	136.6 Кб
ID:	209349  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG-20200922-WA0015.jpg
Просмотров: 12
Размер:	78.7 Кб
ID:	209350  

Ответить с цитированием
  #4  
Старый 04.11.2020, 22:22
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,345
Поблагодарили 33,206 раз(а) за 31,556 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
может быть все что угодно, поетому д-димер делают только при подозрении на тромбоз и если повушен, то подтв. тромбоз визуализацией, кстати большие сосудистые кисты печени могут быть причиной снижения фибриногена и повышения д-димера, как ето бывает и при др. сосудистых мальформациях
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.