гипогонадотропный гипогонадизм

[Aruna]

Уважаемые доктора.Пациент,22 года.Диагноз:СТГ-недостаточность( получал заместительную терапию до 18 лет гормоном роста), вторичный гипотиреоз, гипогонадотропный гипогонадизм.Ожирение 1 ст.
Лаб.исследования ТТГ-0,85 сТ4-5,1(10-23), тестостерон-0,00 ФСГ-0,00 ЛГ- 0,00 пролактин-90,3. ОАК-норма;ОАМ- норма.
Ещё в детском возрасте в 1995 году было проведено МРТ с контрастированием 1 кратно. Данные, к сожалению не сохранились.Но аденомы выявлено не было.
В настоящее время получает эутирокс ( доза увеличена до 125 мкг); сустанон 1 р/ 3 недели в/м.
1.Необходим ли контроль МРТ?(с этим сложно, т.к. ехать нужно в другой город)
2.Подскажите по поводу заместительной терапии гипогонадизма-какой препарат предпочтительнее, андрогель или в/м тестостерон?Другой?
Спасибо.

[alisa_v]

необходимо:
1. Компенсировать гипотиреоз (в дальнейшем - контроль только по свТ4, у таких пациентов контроль ТТГ не имеет значения)
2. Исключить гипокортицизм (высока вероятность при сочетанном выпадении СТГ, ТТГ и гонадотропинов) - исследование уровня кортизола
3. Стандартно пациенты с гипопитуитаризмом получают сустанон или омнадрен 0,5-1 мл 1 раз в 2-4 недели в/м (возможен подбор дозы под контролем гонадотропинов)

В идеале необходимо знать результаты томографии.
Но на практике, если объемные образования головного мозга на период терапии гормоном роста (ГР) были исключены (иначе препараты ГР не назначались бы), то повторять необязательно.

Можно попытаться уточнить данные пациента через Всероссийский регистр пациентов с дефицитом ГР. Для этого пришлите мне в личку ФИО и дату рождения пациента.

[Hogan]

2.Подскажите по поводу заместительной терапии гипогонадизма-какой препарат предпочтительнее, андрогель или в/м тестостерон?Другой?

Я бы порекомендовал НЕБИДО. Обеспечивает более стабильный уровень тестостерона в организме.