Не заживает отверстие после снятия катетера на мочевом пузыре

[Nataly_]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, посоветуйте как можно восстановиться после операции.

Родственнику сделали операцию по поводу ущемленной паховой грыжи.
В грыжевом мешке был обнаружен мочевой пузырь. После операции развилась острая задержка мочи на фоне имевшейся уже аденомы простаты. Был установлен катетер через переднюю стенку живота в мочевой пузырь. Через несколько месяцев мочеиспускание восстановилось и катетер убрали, но ранка оставшаяся после съема катетера не заживает, и из нее часто сочится моча.
Приписали пить антибиотики, но это не помогает, родственник слабеет на глазах, плохо себя чувствует. От вторичной операции отказался, боится, что не выдержит. Он пожилой, ему 79 лет.

[Gallen]

Вам (вернее родственнику) необходимо сотрудничество с урологом.

[Hogan]

Что говорят урологи? Нет ли "губовидного свища"? Есть по УЗИ после мочеиспускания остаточной мочи?
2 варианта развития:
1. Восстановить цистостому, установить дренаж постоянно.
2. Установить дренаж временно, в последующем сделать ТУР простаты и восстановление самостоятельного мочеиспускания.

[Nataly_]

Вот копии выписок о состоянии больного:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Nataly_]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Hogan]

Согласно последнему заключению от февраля 08г., ему необходимо стационарное лечение. Как минимум иссечение свища и ревизия мочевого пузыря.
Правильно я понял, что пациент не в Москве и даже не в России?

[Nataly_]

Больной проживает в Узбекистане.
От операции отказывается, говорит, что не выдержит.
Испытывает сильные боли в мочевом пузыре и слабость.

Возможно ли медикаментозное лечение?

Больной в данный момент пьет антибиотики.

[Hogan]

К сожалению на расстоянии ни один врач не сможет определить причину болей и слабости. Мои версии будут гаданием. А моё "гадание" + Ваша трактовка+расстояние до Узбекистана (Вы ведь тоже не видите пациента, чтоб хотя бы Вам объяснить на что обращать внимание) будет равно бессмысленному занятию.
А антибиотики или уросептики необходимо принимать под контролем ан. мочи и посева мочи.

[Nataly_]

Во время операции был поврежден (задет) мочевой пузырь, поэтому возникла острая задержка мочи, в результате восстановления, заживления мочевого пузыря.
А почему может не заростать свищ?
Т.е. уже несколько месяцев, после снятия катетера, свищ не заростает.
К тому же имеется давнишняя аденома простаты.

[Hogan]

При условии отсутствия проблем со свищём (скопление жидкости по УЗИ), наличие аденомы и обусловленной им нарушение оттока мочи (ост. моча) может быть фактором, мешающим заживления/закрытия свища.
Есть ещё другая сложность. В документах было написано, что для УЗИ мочевой пузырь был наполнен 80мл жидкостью. Почему столько? Возник нестерпимый позыв? Тогда возможно имеет место уменьшение объёма мочевого пузыря (как результат длительного нахождения дренажа и инфекции мочевых путей). Тогда восстановление мочеипускания не приведёт к улучшению качества жизни.
Вообщем вопросов много... Но все они к врачам.

[Nataly_]

Не могли бы Вы перечислить, какие вопросы возникли, я бы их задала родственникам больного, чтобы они навели справки у лечащего врача

[Hogan]

Вы не хотите понять нереальность и бессмысленность этой цепочки?

[Nataly_]

Имеется диск с записью магнитно резонансной томографии больного на мочевом пузыре.

Больной говорит, что ему объективно стало лучше, может после приема антибиотиков....

[LAS]

Что стало лучше-это хорошо. Но прием антибиотиков не является основным фактором в закрытии свищей, а только в составе комплексной терапии. А ее состав и назначение может определить только врач и только при личном наблюдении. Процесс лечения свищей долгий и не всегда его удается решить консервативно. В любом случае насильно оперировать Вас никто не будет, но избегать своего врача не самое лучшее решение.

[Nataly_]

Посоветуйте пожалуйста врача в Москве, к кому можно бы было обратиться по этому вопросу, если допустим привезти сюда родственника.

Родственник не избегает врачей, ходит на консультации и перевязки.
К сожалению там, где он живет , больше ничего кроме приема антибиотиков ему не назначают. Ему становится то легче, то опять сочится из свища и плохое самочувствие.