#1
|
|||
|
|||
Секвестрированная экструзия диска L5-S1
Свекровь, 70 лет, живет в Челябинске, с интернетом не знакома. Рост 156, вес 56 кг. Бодрая, работает. Сильно болела нога, проходила курс у невролога каких-то уколов, стало сильно хуже - не может ни сидеть, ни лежать, очень больно. Сделала МРТ. Во вложении заключение, ссылка на исследование [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
По результатам МРТ ей сказали, что лечение - только оперативное, но прогноз 50/50: то ли будет ходить, то ли уже не будет. Вопросы: действительно ли по такой картине МРТ такой грустный прогноз? Посоветуйте, пожалуйста, врача в Челябинске или Екатеринбурге? В Москву свекровь ехать не хочет - говорит, что не доедет с такими болями, и на весь срок реабилитации не хочет в Москве застрять. Права она, или все-таки придумывать, как в Москву ее транспортировать? Будем рады любым советам. |
#2
|
|||
|
|||
Картина МРТ при грыже диска и прогноз, весьма мало связаны. А в Вашем случае, практически, не связаны. Воообще, острый корешковый синдром как следствие выпадения грыжи в 70 лет, чрезвычайно редкое явление. Одно это требует анализа, а есть ли он. Соответственно, нужна ли операция.
Если бы было подробное описание как все развивалось во времени, где и как болело и болит + описание неврологического статуса, можно было бы высказать ориентировочное мнение. Но, судя по всему, в данном случае это невозможно.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#3
|
|||
|
|||
А разве секверстрированная экструзия и стойкий болевой синдром - не абсолютное показание к операции?
|
#4
|
|||
|
|||
Нет. Абсолютные показания - синдром "конского хвоста".
1. Характер грыжи не имеет оношения к показаниям. Как же как и факт наличия грыжи диска. 2. Болевой синдром, - относительное показание если он следствие корешкового дискогенного синдрома и если не получается его купировать адекватными мероприятиями. Без информации обсуждать все это не имеет смысла.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#5
|
|||
|
|||
Т.е. не стоит торопиться и искать нейрохирурга, а стоит сначала поискать другого невролога, я правильно поняла вашу мысль? Нынешний невролог говорит, что без операции никак.
И даже с такой картиной на МРТ теоретически можно обойтись консервативным лечением? Вопрос именно в этом: к кому бежать с такой картиной на МРТ. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Почитайте ЭТО и статью про грыжу диска на моем сайте.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#7
|
|||
|
|||
Извините, я по-прежнему не до конца понимаю, уточню:
Т.е. сам факт того, что кусок хряща отломился и вывалился в спинномозговой канал вообще ни о чем не говорит? И по МРТ невозможно заключить, каких бед способен наделать этот отломившийся кусок? И будет ли он там как-то сдвигаться-воспаляться-что-то важное пережимать? И прям срочно-срочно надо спасать, или время есть - это не от картины на МРТ зависит, а от того, что пациент чувствует? Ну вот если, к примеру, на УЗИ видна картина перитонита, интенсивность болей в пузе вряд ли кого-то заинтересует, здесь не так? А заключить это может только невролог (именно невролог, не врач какой-то другой специальности, вертебрологи еще какие-то бывают - это от лукавого?), 1. составив этот самый неврологический статус - как мизинчики шевелятся, как всякие подколенные рефлексы "рефлексируют", и т.п. - на основе опроса-осмотра пациента. И если оно все хоть как-то шевелится и рефлексирует, то может и бог с ним, с куском хряща в канале? 2. попробовав поназначать различную терапию: обезболивание + НПВС/миорелаксанты, и посмотрев на результат. И если получится методом проб снять болевой синдром, то дальше путь пациента - на всякие ЛФК и физиотерапии? Т.е. нам таки имеет смысл поискать другого невролога, чтоб услышать второе мнение? |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Просьба продолжить задавать вопросы только обоснованные конкретной информацией.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |