Болезнь Паркинсона - переход на другую стадию

[Velenag]

Добрый день! Консультируют ли здесь врачи-паркинсологи? Если да, подскажите, пожалуйста !
Моей маме, 71 год. Год назад, в июне 2020 поставлен диагноз БП, 1 стадия с умеренными вегетативными нарушениями. Сопутствующее заболевание (уже много лет): гипотериоз, принимает эутирокс 100. По мрт в июне 2020 хроническая ишемия ГМ. Накануне постановки диагноза был перенесен ковид. Был стресс в декабре 2019 - умер муж.
При постановке диагноза были жалобы на тремор правой ноги (сильный). При вытянутой правой руке периодически в ней тремор. Лежа при вытянутой ноге нога ходила ходуном.
Назначена Леводопа-Бенсеразид 250 1/2-1/2-1/4 т/день.
Улучшение на приеме препарата, стал меньше тремор ноги.
Второе посещение врача в декабре 2020. Диагноз 1 ст с умеренными вегетативными нарушениями. Тремор правой ноги и правой руки. Увеличена доза, принимает Левадопа-Синдопа 250 1/2т*3 р в день.
Тремор снижен, но если понервничала или носила тяжелую сумку то идет тремор руки.
Есть тремор ноги когда нет опоры, ноги на весу , например на приему у окулиста за прибором сидя на стуле с напряженным телом и без опоры ног идет тремор и СРАЗУ же пошел тремор правой ноги.
Так же был случай сильной пульсации ноги во сне, отчего просыпалась. Длились приступы 1 мес.
Не может написать свою фамилию за 1 прием.
Есть сонливость, особенно после еды.
Есть «мутность» зрения.
В феврале 2021 добавился (!!) тремор второй (левой) руки в феврале 2021.
Не может стоять на одной ноге (любой) - теряет равновесие.
При ходьбе идет и понимает что не прямо, начинает заносить направо и идет правее.
Был повышен холестерин (7.3 при норме до 5.3), липопротеины 4.68 при норме до 3.3, триглицериды общ -.92 при норме до 1.70. Пила курс таблеток на понижение.
Вопросы:
1. уже началась вторая стадия?
2. Надо срочно бежать к Паркинсологу за увеличением дозы Леводопы? В Боткинской ни по омс ни платно записи уже нет((
3. Можете ли скорректировать дозу онлайн или это делается только после визуального осмотра пациента?
4. Правильно ли подобрано лекарство? То есть Леводопа-синдопа - это хороший препарат или его надо менять? Синдопу выдают в поликлинике, а левадопа-карбидопа в капсулах, ее невозможно разделить на части для приема, потому карбидопу не принимает.
5. Что можете сказать про препарат Мадапар, он лучше вышеперечисленных?
6. При жалобе на добавление тремора в другой, левой руке невролог в поликлинике (не паркинсолог) добавила принимать Амантадин 1/2т*2р в день. Это правильное назначение, принимать?
7. Где в Москве посоветуете наблюдаться? По омс направляют на Кафедру неврологии Центр экстрапирамидных заболеваний заболеваний во 2м Боткинском проезде. Но там не возможно выбрать врача и наблюдаться у него, попадаешь к любому который «выпадет рамдомно». Были у Прянишниковой Г.А. И Яковлевой О.В.
8. Что еще сможете посоветовать что сделать и на что мне обратить внимание? Возможно я что-то упускаю и не контролирую?
Заранее большое спасибо!

[nebel]

Здравствуйте, возможны варианты. Необходимо очно смотреть пациента. Если финансы позволяют, то можно наблюдаться в нц неврологии или вот у этого специалиста в клинике Семейная: Тургунхужаев Ойбек Эркин-угли

[Velenag]

Анастасия Валерьевна, спасибо за ответ!
Правильно ли я понимаю, что Вы имеете ввиду нии неврологии на волоколамском шоссе? И можете ли там порекомендовать врача?
Так же Вы пишите смотреть пациента очно - это понятно, что нужен осмотр. Я бы хотела спросить иначе, может ли быть такое, что если уже началась следующая стадия и идет тремор уже с обоих сторон, а не с одной как раньше, а дозу лекарства оставляют ту же саму, не повышая её?

[nebel]

Да, на волоколамке. Может, но я бы повысила дозу.

[Velenag]

Спасибо большое!