Уменьшение почки у ребенка 6 лет

[romich209]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста на сколько ситуация серьезна и что можно сделать до приема к врачу(какие сдать анализы или режим питья и т.п)Дело в том что у дочери (6 лет, рост 114, вес 19,5) за год почка уменьшилась. уЗИ делали планово для садика

В январе 17 года УЗИ:
Почки правая 67мм*37мм,паренхима 10-11 мм б/о,ЧЛС не расширена , контур ровный.
Левая 71мм*30мм, паренхима 10-11мм б/о,ЧЛС не расширена ветвистого типа.

В марте 18 года УЗИ:
Почки в обычном месте, контур ровный, полостная система не расширена. Правая 66*28*9мм, левая75*30*10мм.
Заключение: диспропорция роста почек(правая почка меньше).

Повторили УЗИ на др аппарате через пару дней:
Правая почка контуры четкие ровные, размер 63*21 мм Толщина паренхимы 7мм,
ЧЛС:
лоханка:
-внутрипочечно 2-3 мм
внепочечно 10-11мм
После микции:
-внутрипочечно 1-2мм
-внепочечно 7-8 мм
Лоцируется начальный отдел мочеточника,2-3 мм в диаметре.
Конкременты не определяются. Область надпочечника не изменена. Дополнительные данные:при ЦДК кровоток прослеживается на всем протяжении до капсулы.
Левая почка: контуры ровные,четкие. Размер 76*22 мм. Толщина паренхимы 8 мм. ЧЛС не расширена, конкременты не определяются. Область надпочечника не изменена. Дополнительные данные: При ЦДК кровоток прослеживается на всем протяжении до капсулы.

ОАМ в норме и никогда не говорили что что то не так, ОАК в норме

[Polyakov A.V.]

Колебания размеров почек связаны не с аппаратом и не с врачом, а с самой методикой проведения измерений. По УЗИ невозможно получить абсолютно одинаковые срезы органа при повторных исследованиях (то есть невозможно провести ультразвуковой луч через абсолютно одно и тоже место и под тем же углом в органе) и даже если переделать исследования через 10 минут после первого (одним исследователем и на том же аппарате) вы получите иные цифры.

Размеры не являются болезнью, это примерный ориентир, который нужен только в определенных клинических ситуациях. Вся проблема, что проводится УЗИ без каких либо показаний, поэтому, какие бы цифры не намерили их просто некуда приложить.

[romich209]

Андрей Владимирович, я вас поняла.

Были у врача, нам выписали анализы:
1.)посев мочи на микрофлору с опред.чувствит. к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида;
2) ОАМ;
3)АМ по Нечипоренко;
4)АМ по Зимницкому;
5) ОАК;
6) АК печеночные пробы- АЛАТ, АСАТ,Общ белок,креатинин, Мочевина, СКФ
7) Цистография с микцией и по ее результатам делать (или не делать )в/в урографию.
8)а сейчас т.к. есть дом животные пирантел всей семье.

Скажите на сколько оправдана цистография? Если в анализах будет все хорошо,можно ли обойтись без цистографии?

[Polyakov A.V.]

Для чего все это? Мысль отстать от здорового ребенка для вас неприемлема?

[romich209]

Андрей Владимирович, да я только ЗА, эта мысль очень приемлема. Я наоборот не хочу этих процедур. Нефролог говорит что картина в связи с размерами, серьезная. Следующую явку врач назначила на май и ждать будет нас с готовыми анализами и цистогафией. Отстать от ребенка? Что делать то? Сдать анализы и если все хорошо повторить узи через год? Обратиться к другому специалисту? Очень не хочу этой цистографии с возможной урографией
У дочери соревнования на носу а тут... не до беготни )))

[Polyakov A.V.]

Про размеры - перечитайте сообщение под номером два, и если не понятно, перечитывайте еще и еще, пока в голове четко не закрепится мысль о том, что УЗИ не может измерять размеры одинаково. Если сделать еще 5-10 ненужных ультразвуковых исследований вы получите еще столько же новых результатов, которые будут колебаться в обе стороны от уже имеющихся. Размеры почек, хоть и на нижней границе но все же в норме, то есть укладываются в интервал значений для 95% здоровых детей. Максимум, что можно придумать в этой ситуации, посмотреть как работают почки, сдав биохимический анализ крови на креатинин и мочевину плюс общий анализ мочи. Для чего нужны все остальные анализы и в особенности цистография, я даже примерно представить не могу.

[romich209]

Спасибо! Так и поступим.