Болит щека. Лоры и стоматологи пинают друг к другу.

[patanaka]

Полгода уже бегаю по врачам. У всех всё на снимках хорошо. А щека болит. Инвалидом каким-то стал. Работать практически невозможно, всё время обращаешь внимание на эту боль и неудобство.

История (вдруг имеет значение).
1. Год назад была операция по удалению кисты в гайморовой пазухи. Делали в челюстно-лицевой, поэтому операция через разрез во рту.
Заодно удалили зуб мудрости (непрорезавшийся ещё), т.к. предположили что киста может быть из-за него.
Всё отлично прошло, полгода - летал. Супер.

2. Через полгода что-то сошло всё "на нет". Антибиотики пришлось пить. Температура иногда повышалась. Оказалось - лезет зуб мудрости с другой стороны. Как вылез - все страдания опять улеглись.

3. В январе 2020 года ощущение сильного не очень понятно чего (воспаление?), не очень понятно где (то ли в челюсти, то ли в щеке). По
утрам зубы "трещали". Как стало потом понятно - трещали пломбы. В итоге одна пломба "отошла" от зуба. Но отошла незаметно, поэтому беготня стоматолог-лор-стоматолог-лор-стоматолог (таким дураком себя ощущаешь, когда по этому кругу ходишь) и антибиотики-антибиотики-антибиотики (иначе совсем хреново было).
В щеке боль при надавливании и ощущение "чего-то лишнего, тянущего, давящего". При разговоре - "мёрзнут" то ли зубы, то ли выше зубов. Эти же симптомы и сейчас. Разве что мёрзнуть чуть меньше стало, в связи с тем что лето.

3. В итоге вычислили зуб у которого отошла пломба. Сверлили без анестезии, оказалось нерва внутри уже нет (сгнил).
Когда заложили антибиотик в зуб - величайшее облегчение. Но только на 2 дня.
Когда заложили гидроксид кальция - все симптомы ушли аж на 7 дней (пока во рту был ужасный вкус).
Через 7 дней все ощущения в щеке вернулись.

4. Сделал КТ пазух. Сходил к челюстно-лицевому хирургу (зав отделением).
Он сказал нужна операция, готовиться, собирать анализы.
НО. Я был у него без самих снимков, только с описанием. По описанию - пансинусит.

5. Коронавирус... Никто не работает.. Больницы не работают...
Но заложили-таки ещё гидроксид кальция. Опять все симптомы ушли примерно на 7 дней, пока во рту был ужасный вкус. Потом всё вернулось.
Периодически антибиотики. Полностью не вылечивают, но стягивают плохие ощущения в одну изначальную точку. Стараюсь терпеть до последнего не пить их. Сейчас, летом, обострений поменьше, просто равномерно хреново. Уже недели три - без антибиотиков.

6. Как только объявили что операции возобновляются собрал все анализы, большую часть платно, поскольку в поликлинике в связи с ковид не всё делали.
Прихожу к хирургу (уже другой был на приёме). "Оснований для операции нет. На снимке всё удовлетворительно.". Вот те раз... Что дальше делать вообще непонятно.

7. Сел сам внимательно смотреть КТ пазух на компьютере. Т.к. врачи смотрят только описание и распечатку. А снимков-то на диске гораздо больше чем в распечатке.

Поскольку вообще не имею никакого отношения к медицине, пришлось самому "выдумывать" предположения - что это может быть.
За сим пришёл сюда, показать что нашёл, и узнать мнение - что из предположений глупость, а что может быть правдой.

Предположений всего четыре.
Опишу отдельными сообщениями.

[patanaka]

Предположение 1.
Самое неправдоподобное.
На снимке обнаружил что у меня есть "33й зуб мудрости" (с той стороны, с которой на операции удалили уже один). Ещё не прорезался. Там действительно сильно набухшая десна. Но при разговоре доктор сказала "что вы глупости выдумываете, у вас его удалили" (а они же смотрят только распечатанные снимки, там не всё видно). Но на снимке есть однозначно, не перепутаешь даже вообще не имея отношения к медицине.

Почему неправдоподобное предположение - потому что болит довольно далеко от того края где этот новый зуб растёт.
Но, наверное, воспаления/неудобства тоже добавляет к общему букету ощущений.

[patanaka]

Предположение 2.
Тоже неправдоподобное.
Есть что-то, чего не видно на снимке.
Т.к. ощущения говорят, что есть какой-то "карман", куда затекает слизь из пазухи.
Такой "недосвищь".

Почему неправдоподобное предположение - потому что хоть что-то всё-таки должно же быть видно на КТ. Да и это всё-таки всего лишь ощущения. Они могут и обманывать.

[patanaka]

Предположение 3.
Что-то типа свища к корню зуба. У стоматологов на снимках тоже вроде бы намёк на него есть. Т.к. они обычно говорят "всё в порядке, разве что вот это может быть... но нет, не похоже.."

Прилагаю непрерывную последовательность снимков КТ. Зуб на картинке расположен справа (два корня временно запломбированы, белым хорошо видно).

На последовательности видно, как сначала один корень заканчивается. Потом другой корень, подлиннее, заканчивается.
А потом начинается что-то опять, и довольно "толстое" и идёт по краю пазухи, а может даже с ней и сообщается.

[patanaka]

В продолжение предыдущего...

[patanaka]

В продолжение предыдущего....

[patanaka]

Предположение 4.

Если такое бывает, и если такое ненормально, и если такое вообще ощущается, то может быть это что-то типа "спайки" на дне гайморовой пазухи?
Сейчас под рукой этой последовательности снимков нет. Но, из предыдущего сообщения последние 4 снимка если посмотреть, то видно, что дно гайморовой как будто из 2 частей состоит, с перегородкой между ними. И довольно высоко эта перегородка-спайка поднимается.

В пользу этой версии - болит и мёрзнет скорее ближе к передним зубам чем к задним. Ощущение давления - иногда вплоть до резца (и такое ощущение что до носовой перегородки).

[patanaka]

Ну и для полноты - снимок от стоматолога.

[patanaka]

Да, и ещё, в пользу предположения номер 3.
Несколько дней назад я уговорил другого свободного сейчас стоматолога опять положить гидроокись кальция в зуб.
Эффекта, по сравнению с предыдущими двумя разами - вообще почти никакого.
Но, что интересно. В этот раз она положила какую-то пасту - смесь гидроокиси кальция с йодоформом.
И на следующий день сопли были ярко-розового цвета (точно не кровь, очень похоже по цвету на слабый раствор марганцовки).
Возможно конечно оно и должно так проникать сквозь ткани. Но может через этот предполагаемый "недосвищь" просочилось.

[Destination]

Указывайте тип медучреждения (желательно в самом начале сообщения) - это важнейшая информация в подобном случае.

Полностью не прорезавшийся зуб стерилен. То есть, по определению не может быть причиной образования кисты.

В 16-м зубе (номер зуба тоже желательно указывать в сообщении) судя по КТ четыре канала. Гидроокись кальция почему-то только в двух каналах. Это грубейшая ошибка. Нужно полноценно обработать все 4 канала, во все положить гидроокись кальция (без йодоформа, в нём нет необходимости) на 2-3 недели. А потом качественно всё запломбировать. Это компетенция стоматолога-терапевта. Отоларингологу и челюстно-лицевому хирургу здесь делать нечего.

Гидроокись кальция не имеет вкуса и запаха. Неприятный вкус давала временная пломба - её и нужно заменить (вернее - не надо было никогда использовать).

И не делайте для диагностики зубов, челюстей и придаточных пазух спиральную КТ. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) в 3 раза информативнее, и лучевая нагрузка раз в 50 меньше. Пощадите себя.

[patanaka]

Огромное спасибо за ответ.

Очень опасался, что неправильно поймут какой зуб. Похоже так и случилось.
Нумерацию не приводил, потому как в интернете их несколько, не знаю какая правильная.
Если правильно понял вашу нумерацию, то я имею ввиду 25й зуб (на лице - слева, на картинке - в правой части картинки).

Тот зуб о котором пишете болел довольно долго после пломбировки, может и не доделали чего, но сейчас не беспокоит.

[Destination]

Любой из трёх вариантов нумерации стоматолог поймёт. 25-й зуб тоже лечится стоматологом: обработка каналов, гидроокись кальция на 2-3 недели, окончательное пломбирование гуттаперчей. При удачном лечении гиперплазия слизистой гайморовой пазухи пройдёт без хирургического вмешательства.

[patanaka]

Сообщение от Destination

Любой из трёх вариантов нумерации стоматолог поймёт. 25-й зуб тоже лечится стоматологом: обработка каналов, гидроокись кальция на 2-3 недели, окончательное пломбирование гуттаперчей. При удачном лечении гиперплазия слизистой гайморовой пазухи пройдёт без хирургического вмешательства.

Всё так и сделано, гидроокись за 2.5 месяца три раза делали. Но только окончательно пломбировать во-первых коронавирус мешал, а теперь уже можно, но страшно, может как-то что-то ещё заложить туда надо. Потому как болит и тянет. Собственно поэтому и решил поискать проблему. Но болит не зуб, где-то выше, и как будто под кожей (частично по крайней мере, а может и не под кожей, а может кость, а может пазуха, непонятно). Поэтому стоматологи и ругались на меня, в том смысле что "если стучать по зубу со всей дури и он не болит, то это не к нам". Может это и верно, но именно потому что "стучали, не болел" - я и ходил как дурак между лором и стоматологом.

Предположение1 (про "лишний 33й зуб") - ложно. Утром посмотрел, это я нижний зуб принял за него.

Но возникло ещё 2 предположения.

Предположение 5. С учётом сказанного вами, что это был не вкус гидроокиси ужасный целую неделю, а вкус пломбировочного материала. Может какой лечебный эффект есть у него или у его связующего.
Но может быть стоматолог как-то смешала гидроокись с пломбой, чтоб медленно выделялась. Потому как предложено было ходить так пока карантин не закончится. Сказали что с такой пломбой и по полгода ходят.

Предположение 6. Это вообще не зуб. А какой-нибудь нерв. По крайней мере на приёме в челюстно-лицевой предположили именно так.