Статьи от доктора Шишкина

[alexshishka]

Curr Opin Dent. 1991 Dec;1(6):734-6.

Cleanliness, disinfection, and sterilization of the root canal

Очистка, дезинфекция, и стерилизация корневого канала

Martin H.
Dental Department, Veterans Administration Medical Center, Washington, D.C.

Abstract

Дезинфекция является ключевым моментом в обработке корневого канала перед обтюрацией. Ирригация и внутриканальные препараты являются химическими средствами для удаления смазанного слоя. Роль бактерий очень велика, поэтому интраканальные средства должны обладать сильными бактерицидными свойствами в просвете канала и дентинных канальцах. Для сравнения эффективность интраканальных средств должна быть не хуже чем у антибиотиков или даже лучше чем у антибиотиков. Глютаральдегид и гидроксид кальция в последнее время наиболее часто изучаются как интраканальные средства. Гидроксид кальция показывает себя как хорошее антимикробное средство. Важность удаления микробов и некротизированных остатков пульпы из канала хемо-механическими средствами, включая механическую обработку, ирригацию водой с добавками бактерицидных компонентов, внесение антимикробных медикаментов, - обеспечивают успешный результат эндодонтической терапии.

PMID: 1807475 [PubMed - indexed for MEDLINE]

[alexshishka]

Dakar Med. 1999; 44(1):114-8.

Incidence of postoperative pain in single session root canal therapy (study in black senegalese apropos of 96 cases

Случаи боли после стоматологических вмешательств при лечении корневого канала в одно посещение (исследование по поводу 96 обращений чернокожих сенегальцев)

[Article in French]
Kane AW, Sarr M, Faye B, Toure B, Ba A.
Département Odontostomatologie, Faculté de Médecine, Pharmacie et Odontostomatologie, UCAD, Dakar, Sénégal.


Abstract

Это исследование было проведено в течение 30 дней среди 96 пациентов, чернокожих сенегальцев, с жалобами на послеобтурационные боли после лечения корневого канала в одно посещение. Каналы всех зубов были обработаны вручную и запломбированы цинк-оксид-эвгенольной пастой с помощью спирального каналонаполнителя Lentuloю Пациентов попросили оценить боль по следующим критериям: Нет боли, Слабая боль, Умеренная боль, и Интенсивная боль.
Данные были статистически обработаны с помощью критерия хи-квадрат * чтобы определить отношение между испытываемой болью и полом, возрастом, типом зуба, глубиной пломбирования по отношению к апексу, и числом лечений в одно посещение.
Результаты показывают, что 18 пациентов испытывали боль (18,75%); , что укладывается в интервал 10% - 25%, описываемый в литературе. Не было найдено значительной корреляции между постобтурационной болью и каким-либо фактором, за исключением длины пломбирования канала по отношению к апексу. Характеристики постобтурационных болей после лечения корневого канала в одно посещение у сенегальцев оказались теми же, что и описанные в мировой литературе, включая раннее появление болей после пломбирования и эффективное действие анальгетиков.

PMID: 10797999 [PubMed - indexed for MEDLINE]

*Критерий хи-квадрат
(chi square test) К. хи-квадрат был разработан в 1900 г. К. Пирсоном. Это непараметрический критерий, осн. на сравнении наблюдаемых и ожидаемых частот; последние могут быть либо теоретическими, либо эмпирическими. Используется в многомерной статистике и при вычислении полиномиальных вероятностей, особенно в логарифмически-линейных моделях.

[alexshishka]

Выведение продуктов механической и медикаментозной обработки канала за апикальное отверстие при использовании различных эндодонтических инструментов

И. М. Макеева А. Ю. Туркина [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


По результатам клинических наблюдений, среди пациентов, которым проводилось эндодонтическое лечение с использованием ультразвукового и звукового методов расширения корневых каналов, испытывали постпломбировочные боли или неприятные ощущения в области зуба в 84% случаев. 6% пациентов жаловались на самопроизвольные ноющие боли после эндодонтического лечения (в 1 случае — после применения наконечника SonicAir и в 2 случаях использования системы Suprasson Satellec). 78% пациентов отмечали боли или неприятные ощущения при накусывании после эндодонтического лечения. В большинстве случаев неприятные ощущения сохранялись в течение первых 3 суток после лечения.Среди пациентов, которым проводилось эндодонтическое лечение с использованием ручных инструментов для расширения корневых каналов, 60% испытывали постпломбировочные боли. При этом 4% пациентов жаловались на самопроизвольные ноющие боли после эндодонтического лечения; 56% пациентов отмечали боли при накусывании после эндодонтического лечения.

При использовании полновращающихся инструментов для расширения корневого канала с последующей его обработкой звуковыми или ультразвуковыми инструментами всего 18% пациентов (9 случаев из 50) испытывали неприятные ощущения после эндодонтического лечения. При этом ни в одном случае пациенты не предъявляли жалоб на самопроизвольные ноющие боли после эндодонтического лечения.

В основном пациенты отмечали неприятные ощущения при накусывании после эндодонтического лечения (8 случаев — слабые, 1 случай — умеренные). В 8 случаях дискомфорт при накусывании сохранялся в течение первых 3 суток после лечения, в 1 случае — в течение 5 суток.

По результатам лабораторного и клинического исследований, расширение корневых каналов зубов ротационными инструментами по методике CrownDown1 сопровождается минимальным риском возникновения болей после эндодонтического лечения, так как при использовании данной методики практически исключается выведение продуктов обработки корневого канала в ткани периодонта.

Сократить время медикаментозной обработки корневого канала и максимально удалить смазанный слой с его стенок позволит звуковая или ультразвуковая обработка корневого канала с гипохлоритом натрия в качестве ирриганта.

Для устранения риска выброса этого сильного антисептика за верхушечное отверстие, необходимо учитывать, что инструмент должен свободно располагаться в корневом канале. Только при наличии достаточного пространства в корневом канале образуются турбулентные токи жидкости и содержимое канала «вымывается», а не проталкивается в ткани периодонта. Поэтому мы рекомендуем использовать для финишной обработки корневого канала звуковые и ультразвуковые инструменты небольшого размера (015 по ISO).

1Методика расширения канала от коронки вниз предложена в 1985 г. [Roane J. В. et al., 1985].
Основной принцип метода CROWN DOWN заключается в том, что вначале обрабатывают коронковую часть корневого канала, постепенно достигая апикальной части.
Метод CROWN DOWN применяется для обработки искривленных каналов. Расширение проводят с использованием эндодонтического наконечника с последовательной сменой внутриканального инструментария. Разработке методики способствовало появление более гибкого инструментария с неагрессивной верхушкой.
Широкое распространение методики Crown Down послужило причиной создания набора инструментария, призванного полностью соответсвовать требованиям, необходимым для применения методики.
Материалом для изготовления инструметария послужил невероятно прочный и гибкий никелетитановый сплав, позволяющий инструменту обрабатывать корневые каналы под углом 90º при этом не вызывая случайной перфорации стенок корня.

[alexshishka]

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002 May;93(5):605-10.

Postoperative pain after 1- and 2-visit root canal therapy

Постоперационная боль после лечения корневого канала в 1 и 2 визита

DiRenzo A, Gresla T, Johnson BR, Rogers M, Tucker D, BeGole EA.
University of Illinois at Chicago, Chicago, Ill 60612, USA. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Abstract

ОЩИЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: Факторы, вызывающие боли после стоматологического вмешатетельства, конкретно – лечения корневого канала, до сих пор в полной мере непонятны. Задача данного исследования – определить зависимость характера боли от лечения в одно- и два посещения.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ: Семьдесят два пациента, нуждающиеся в в лечении корневых каналов постоянных моляров были привлечены к исследованию. Пациенты были произвольно разделены на две группы, которые в дальнейшем лечились в одно- и два посещения. Лечились зубы как с витальной, так и невитальной пульпой. Стандартный протокол для всех зубов включал местную анестезию, изоляцию от слюны, доступ, обработку канальными никель-титановыми вращающимися инструментами с минимальным размером #5 (.28 mm) .04 тейпер профайлом, по методике степ-бэк, и ирригацию 2,5 % NaOCl. Зубы в группе 1 (n=39) были обтурированы в одно посещение с ипользованием латеральной конденсации гуттаперчей и силером Roth 811. Зубы группы 2 (n=33) были закрыты сухим хлопковым тампоном и повязкой Cavit, и были обтурированы во второе посещение, позже, от 7 до 14 дней. Уровень боли определялся по модифицированной Визуальной Аналоговой Шкале, которая была использована через через 6, 12, 24, и 48 часов после первого посещения. Статистический анализ был проведён для сравнения данных в группах, в каждом интервале с использованием методики независимых ти-тестов по Бонферрони.

РЕЗУЛЬТАТ: Не определились статистически значимые различия результатов между группами в предоперационном интервале и ни в одном из четырёх постоперационных интервалах (P <.01).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Не определилась разница между параметрами боли в 1 и 2 группах. Большинство пациентов в обеих группах не отмечали, или отмечали минимальную боль в пределах от 24 до 48 часов после лечения.

PMID: 12075212 [PubMed - indexed for MEDLINE]

[alexshishka]

Int Endod J. 2003 Dec;36(12):868-75.

The relationship of intracanal medicaments to postoperative pain in endodontics

Зависимость постоперационной боли от применяемого интраканального препарата в эндодонтии

Ehrmann EH, Messer HH, Adams GG.
School of Dental Science, Faculty of Medicine, Dentistry and Health Sciences, The University of Melbourne, 711 Elizabeth Street, Melbourne, Victoria, 3000, Australia. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Abstract

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить связь постоперационной боли с применением трёх различных интраканальных медикаментов после полной биомеханической очистки системы корневого канала у пациентов нуждающихся в неотложной помощи по поводу болей.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ: 221 пациент, с жалобами на боли в 223 зубах, которые были доставлены в неотложном состоянии в Королевский Дентальный Госпиталь в Мельбурне, были привлечены к настоящему исследованию, кроме пациентов, которым был поставлен диагноз некроза пульпы и острого апикального периодонтита. Все зубы были подвергнуты обработке по общепринятой методике, с инструментальной обработкой до апекса каждого канала в первый визит. Каналы обработаны по методике степбэк, ручными файлами с ирригацией раствором Милтона (1% р-р гипохлорита натрия), а затем 15% раствором EDTAC*. Каналы были высушены. Каждый из трёх медикаментов был помещён в канал в произвольном порядке: Группа1: Ledermix паста (Lederle Pharmaceuticals, Division of Cyanamid, Wolfratshausen, Germany); Группа 2: calcium hydroxide паста (Calcipulpe, Septodont, France); и Группа 3: контрольная, ничего не закладывалось. Перед тем, как отпустить пациентов, были записаны данные о перенесённых болях в предыдущую ночь используя визуальную аналоговую болевую шкалу. Затем пациенты были проинструктированы как записывать интенсивность болей через 4 часа после лечения, затем 1 раз в день в течение 4 дней.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: Были определены боли до лечения во всех трёх группах, которые были у пациентов за 42-48 часов до лечения. Спустя 4 дня в 1Группе была боль - у 4 пациентов, во 2 Группе - у 10, в Группе 3 – у 7пациентов. Среднее значение уровня предоперационной боли было 44.4 (из максимальных 100) во всех группах и пошла на убыль до 50% спустя 24 часа. Пациенты Группы 1 (Ledermix) отмечали значительное уменьшение постоперационной боли, чем в остальных двух группах. Не было сколько-нибудь значительной разницы между группами 2 (calcium hydroxide) и 3: контрольная, ничего не закладывалось.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По условиям исследования, зубы-источники боли, с острым апикальным периодонтитом, которые обрабатывались Ledermix давали значительно меньше болевых ощущений, чем с гидрохлоридом кальция и без закладки препарата.

PMID: 14641427 [PubMed - indexed for MEDLINE]

*EDTAC (ethylenediamine tetra-acetic acid plus Cetavlon, an ammonium surfactant)

[alexshishka]

Глоссальгия сравнительно нечасто становится предметом наши обсуждений, но последний случай подвигнул меня на размещение здесь, как мне показалось, очень аккуратно написанной статьи на эту тему.

Глоссалгия (стомалгия)

Глоссалгия (glossalgia), или глоссодиния, парестезии языка, глоссопироз - заболевание, характеризующееся жжением, покалыванием, реже болью различных участков слизистой оболочки языка без видимых местных изменений. Несколько реже, чем в языке, подобные ощущения возникают на губах, твердом небе или по всей слизистой оболочке рта. В таких случаях заболевание называют стомалгией (stomalgia) или парестезиями слизистой оболочки губ, полости рта, синдромом ротового жжения.

Среди больных глоссалгией преобладают женщины старше 40 лет, мужчины болеют в 5 - 6 раз реже. Возникновение заболевания больные обычно связывают с травмой инородным предметом, острыми краями зубов, протезами, раздражающей пищей. Глоссалгии могут предшествовать постановка протезов, удаление зуба или другая операция в полости рта, психические травмы. Глоссалгия (стомалгия) может начаться и без видимых причин.

Этиология и патогенез. В настоящее время есть основания считать глоссалгию (стомалгию) полиэтиологическим заболеванием. В патогенезе главная роль принадлежит патологии вегетативной нервной системы, которая поддерживается раздражением нервно-рефлекторной цепи на различных ее уровнях. Эти нарушения носят чаще функциональный, реже органический характер.

Глоссалгия наиболее часто развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, сосудистых поражений, заболеваний центральной и периферической нервной системы, эндокринных нарушений. Общие заболевания, ведущие к нарушению нервной системы, обусловливают снижение порога восприятия раздражений, что способствует развитию глоссалгии.

Реже глоссалгия возникает при органических поражениях центральной нервной системы (арахноидит-энцефалит, нарушения мозгового кровообращения, нейросифилис и др.). Некоторые специалисты рассматривают глоссодинию как висцерорефлекторный бульбарный синдром.

Таким образом, по современным представлениям, глоссалгия (стомалгия) - один из симптомов многих общих заболеваний (чаще всего нервной системы), а местные раздражители способствуют ее проявлению, усилению неприятных ощущений, рецидивированию.

Клиническая картина. Больные жалуются на постоянное или периодическое жжение, саднение, пощипывание в языке («на язык как будто посыпали перец»), чувство утомления после разговора, реже на боли в языке и парестезии. При стомалгии подобные ощущения возникают в других участках слизистой оболочки рта. Более 30 % больных жалуются на сухость в полости рта. Неприятные ощущения усиливаются после разговора, от волнения, к вечеру. Характерно, что во время приема пищи они исчезают. Локализуются неприятные ощущения чаще всего на кончике и боковых поверхностях языка, реже - на спинке или у корня языка. Участок этих ощущений точных границ не имеет, локализация его может меняться. Без лечения заболевание с различной интенсивностью длится месяцы — десятки лет, может исчезать, даже на длительный срок, затем возвращаться или, реже, исчезать вовсе.

При глоссалгии (стомалгии) объективные изменения слизистой оболочки отсутствуют или незначительны (отечность, обложенность, гипертрофия отдельных сосочков, варикозные расширения вен языка). Они часто проявляются у пожилых людей и, в подавляющем числе случаев, не сопровождаются глоссалгией. Поверхностная чувствительность болезненной зоны может снижаться. Саливация, как правило, понижается.

Психический статус большинства больных с глоссалгией имеет черты, свидетельствующие о скрытой или явной психической депрессии. Больные, как правило, повышенно возбудимы, с тревожно-мнительным характером, склонны фиксировать свое внимание на незначительных неприятных ощущениях и чрезмерно углубляться в болезнь (астенодепрес-сивный и астеноипохондрический синдромы). Подавляющее большинство из них страдает канцерофобией или боязнью других тяжелых заболеваний, имеет другие симптомы невроза (кардиалгия, спастический колит, плохой сон и др.). у больных легко развивается ятрогения после неосторожного высказывания врача. Больные подолгу рассматривают язык в зеркале и принимают желобоватые сосочки или язычную миндалину за опухоли и язвы. К сожалению, мнение больного иногда подтверждает врач-стоматолог или онколог. Это приводит к ошибочному диагнозу и лечению, психической травме, ухудшению состояния больного.

Дифференциальная диагностика. Глоссалгию (стомалгию) необходимо отличать от органических заболеваний языка или других участков полости рта, боли в результате травмы, невралгии, неврита, одонтогенных болей. Следует также выделять глоссалгию как проявление синдрома патологического прикуса (синдрома Костена) и шейного остеохондроза, деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника. Основное отличие от органических поражений (воспалительных процессов, опухолей) состоит в отсутствии при глоссалгии объективных изменений в языке или в незначительных проявлениях, не соответствующих выраженности субъективных ощущений. Кроме того, надо исключить боль как результат острой или хронической травмы, часто микротравмы. Боль и жжение в таких случаях довольно постоянны и локализуются всегда в одном и том же месте. С устранением травмирующего фактора боли проходят.

Невралгия отличается от глоссалгии резкими кратковременными приступами боли, которые почти всегда носят односторонний характер и локализуются в зоне, соответствующей иннервации определенной ветви тройничного или языкогло-точного нерва. Вне приступов боли обычно нет. Болям обычно сопутствуют вазомоторные нарушения, судорожные подергивания мышц лица. Наличие провоцирующей, «курковой зоны», прикосновение к которой вызывает приступ, свойственно невралгии, но не глоссалгии.

Для неврита характерны локализация боли, строго соответствующая пораженному нерву, и одновременно выпадение чувствительности в этой зоне. Так, при неврите язычного нерва боль односторонняя и локализуется в передних двух третях языка. В этой же области частично или полностью выпадает поверхностная чувствительность, что проявляется в чувстве онемения и парестезии, иногда понижении или извращении вкуса. Боли при неврите усиливаются при движении языка, приеме пищи.

Лечение. Терапия включает санацию полости рта, этиологическое, патогенетическое и симптоматическое воздействие. Санацию полости рта следует начинать сразу же при обращении больного к стоматологу. Необходимы проведение рационального протезирования, замена неполноценных протезов, создание нормальной высоты прикуса, исключение разнородных металлов при гальванизме.

Одновременно следует проводить обследование, а затем лечение выявленных заболеваний у других специалистов: терапевта, невропатолога, психиатра, гинеколога, эндокринолога и др.

Патогенетическое воздействие включает применение лекарственных средств и лечебных мероприятий с целью нормализации гомеостаза, воздействия на периферические и центральные звенья болевого синдрома, а также на сопутствующие нервно-психические расстройства. С этой целью применяют внутрь препараты брома, валерианы, малые транквилизаторы (элениум, тазепам, феназепам и др.), витамины группы В в виде инъекций. Назначают тримекаиновые блокады язычного нерва (6 - 10 блокад 1 % раствором тримекаина через день или ежедневно, чередуя стороны) или инъекции в эту же область по той же схеме (1 мл 1 % раствора тиамина бромида с 1 мл 1 % раствора тримекаина).

Хороший эффект получен от лечения парестезии слизистой оболочки рта препаратами железа (гемостимулин, ферроплекс, феррокаль и др.).

Как симптоматическое лечение используют местноанесте-зирующие средства в виде аппликаций и ротовых ванночек (5 - 10 % анестезин на масле, 1 % раствор цитра ля в персиковом масле, 1 - 2 % растворы тримекаина и пиромекаина и др.), кератопластические средства (витамин А, масло шиповника и др.), средства, усиливающие слюноотделение.

С определенным успехом применяют физиотерапию: гальванизацию верхних шейных симпатических узлов, массаж воротниковой зоны, электросон и др. Назначения больному сильнодействующих средств и физиотерапии врач-стоматолог должен согласовать с лечащим врачом.

На протяжении всего лечения достаточное внимание должно быть уделено психотерапии.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alexshishka]

Устойчивость зубных имплантов при бруксизме, эпилепсии, некоторых видах спорта и т.п. очень важный вопрос. Предлагаю вниманию коллег абстракт относящийся к исследованию жизнестойкости имплантов при эпилепсии

Int J Oral Maxillofac Implants. 2009 May-Jun;24(3):534-40.

Dental implants in persons with severe epilepsy and multiple disabilities: a long-term retrospective study.

Зубные импланты у пациентов с тяжёлой осложнённой формой эпилепсии: многолетнее наблюдение.

Cune MS, Strooker H, van der Reijden WA, de Putter C, Laine ML, Verhoeven JW.

Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Prosthodontics and Special Dental Care, University Medical Center Utrecht, Utrecht, the Netherlands. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Abstract

Цель исследования: изучение состояния внутрикостных имплантов в группе пациентов с тяжёлой формой эпилепсии, осложнённой двигательными и интеллектуальными нарушениями.

Объект исследования и методика: Все пациенты были помещены в стационар для пациентов с тяжёлой формой эпилепсии и многочисленными осложнениями для исследования. Всем им в прошлом были установлены внутрикостные зубные импланты, между 1991 и 2004 годами. Выживаемость/срок службы имплантов был определён по методу Каплана-Майера. Группа пациентов, которые были протезированы между 1991 и 2004 годами, были приглашены принять участие в клиническом и радиографическом исследовании по оценке состоятельности имплантов в 2004 и 2005 годах.

Результаты: Эта группа, в количестве 61 человека, были протезированы с применением имплантов в количестве 134 штук. Три из этих имплантов у трёх разных пациентов выпали из челюсти во время периода наблюдения, что показывает очень высокую стойкость и состоятельность/общую выживаемость конструкции 97, 6% спустя 16 лет после установки. Из недостатков можно лишь отметить незначительный краевой гингивит, связанный с плохим качеством гигиены полости рта. Радиография показала стабильную структуру костной ткани на границе с имплантами.

Заключение: Лечение с применением зубных имплантов у пациентов с тяжёлой формой эпилепсии и дополнительными осложнениями является весьма жизнестойкой и долговременной по результатам формой лечения. Хотя в исследуемой группе у всех больных наблюдался неудовлетворительный результат при контроле наличия налёта и бляшек, - состояние краевого участка кости оставалось стабильным.

PMID: 19587878 [PubMed - indexed for MEDLINE]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alexshishka]

В последнее время появилось много запросов по поводу гингивитов с выраженным геморрагическим компонентом.

У нас в стоматологии есть общепринятые схемы лечения пародонтопатий. Вопрос применения антибиотиков не так чётко обозначен. Я решил поместить переводную статью на эту тему.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alexshishka]

Me: В абстрактах и статьях, которые удаётся найти в ПабМеде, применение антибиотиков в лечении пародонтита делится на системное и местное. Системное применение антибиотиков чаще рекомендуется при тяжёлых формах заболевания, считается, что в большинстве достаточно удаления над- и поддесневых бляшек, камней, полировки корней то есть того, что мы называем "проофессиональной чисткой". Практика, однако, показывает, что ряд гингивитов плохо поддаются лечению, имеют очень высокую кровоточивость, одних хирургических манипуляций недостаточно и оправдано применение антибиотиков/метронидазола.

Antibiotics in the treatment of periodontal diseases: microbiological basis and clinical applications.

Антибиотики в лечении пародонтита: микробиологический аспект и клиническое применение.

Feres M.

Department of Periodontology, Guarulhos University, São Paulo, Brazil. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Abstract

Отправной точкой, определяющей успех лечения, как в стоматологии, так и в других областях медицины, является понимание причин и развития различных заболеваний. В этой теме, которую мы выбрали для рассмотрения, важнейшим пунктом является понимание того, что пародонтит вызывается группой микроорганизмов, которые являются первичным фактором развития болезни в полости рта, и особенно те группы микроорганизмов, которые образуют колонии на над- и поддесневой поверхности зуба.

В последние 20 лет понимание этих процессов достигло особенно высокого уровня, появилось ясное представление об этиологии и патогенезе пародонтита, включая знания о микробном составе соответствующем тому или иному типу болезненных проявлений, входящих в общее название пародонтит/пародонтопатии. Эти знания позволяют легче определить показания к применению специфической терапии, включая системное применение антибиотиков.

Системно назначаемый метронидазол, и особенно в сочетании с амоксициллином, а также скейлинг и полировка корней зубов (профессиональная чистка) приводит к значительному снижению патогенной флоры и рост к нормальному уровню сапрофитной флоры, таким образом, обеспечивается нормальное соотношение видов в микрофлоре полости рта.

В заключение, сочетание системной антибиотикотерапии и удаление субгингивальных бляшек во время активной фазы лечения показывает обещающий результат в лечении хронических пародонтопатий/гингивита.

PMID: 19728628 [PubMed - indexed for MEDLINE]

[alexshishka]

Лидокаин в комбинации с хлоргексидином при местном применении может привести к анафилаксии
08.11.2010


Великобритания. Лидокаин 2% в виде геля в сочетании с 0,05% раствором хлоргексидина широко используются при проведении урологического обследования, а также для симптоматического лечения уретритов, сопровождающихся болевыми симптомами.
В Великобритании с 1990 года зарегистрировано 19 сообщений о подозреваемых неблагоприятных побочных реакциях (НПР) в результате применения данного геля.
В 11 из 19 случаев у больных наблюдали анафилаксию, которая у некоторых из них носила жизнеугрожающий характер.
Агентство по контролю безопасности лекарственных средств предупреждает медицинских работников о риске развития этого грозного осложнения при совместной терапии лидокаином и хлоргексидином в виде геля.
Больным, использующим местные анестетики рекомендуется обращать внимание на наличие в их составе хлоргексидина, и врачи должны их предупреждать о риске возникновения тяжелых аллергических реакций на такие препараты даже при их местном применении.

Источники информации:
Безопасность лекарств.- 2010.- №1.- С. 56
WHO Drug information 2009, v.23.- № 2.- С.110

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alexshishka]

Системы зубных имплантов

Существуют различные системы зубных имплантов, доступные на рынке. Каждая система зубных имплантов различается по бренду, имеющимся патентам на технологию и материалы, рейтингу успешности службы, с исследованием случаев применения, и репутации изготовителя. Внутри каждого бренда есть также множество моделей имплантов.

Вот список наиболее популярных брендов StraumannNobel, BiocareAstra, TechBioHorizon, Intralock, 3i, ZimmerBicon

На рынке есть только 7 систем со Знаком Одобрения Американской Дентальной Ассоциации под брендами Straumann implants, Nobel Biocare's Branemark model и AstraTech, которые наиболее исследованы и одобрены АДА.

Пожалуйста, консультируйтесь со своим имплантологом, какие из имплантов наиболее подходят для Вашего случая.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Зубные импланты Xive (Иксайв) – как минимум не хуже признанных брендов.

Имплантаты Implantium

Стоматологический имплантат сам по себе не новинка и имеет множество аналогов, производство которых организовано достаточно давно. Вместе с тем каждая новый производитель стремится не только воплотить в своей продукции максимум проверенных решений, но и привнести что-то новое.
Имплантаты принято оценивать по следующим характеристикам:
1. Приживляемость
2. Долговечность
3. Простота установки имплантата и супрастуктур, работы с инструментом
4. Восстановление эстетики
5. Возможность установки в сложных случаях
6. Наличие сертификата, официального дилера в России
7. Стоимость
Что же представляют из себя имплантаты серии Implantium согласно данной шкале?
Прежде всего, данные изделия следует определить как конусные имплантаты без адаптера с биологически активной поверхностью, предназначенные для установки в клинических случаях различной степени сложности, имеющие собственный инструментарий и подбираемые в зависимости от ситуации комплекты супрастуктур. Некоторым образом данная система интегрируется с уже существующими системами имплантатов, такими, как Astra.

Astra-Tech [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] это шведская система зубных имплантатов, имеющая уникальную конструкцию и состав титанового сплава. Использование дентальных имплантатов позволяет предупредить атрофию костной ткани в челюсти благодаря постоянному противостоянию нагрузке. Они полностью имитируют естественные зубы, сохраняясь в течение многих лет без поломок и сколов, так как гораздо прочнее, чем натуральная ткань. Шведский имплантат характеризуется особенностью винтовой нарезки, помогающей максимально равномерно распределить нагрузку в костной ткани любой степени атрофии, а также простотой конструкции и ее комплектующих.

P.S. Следует добавить, что рынок уже давно расставил всё по местам, изделия, выдержавшие конкуренцию обладают примерно одинаковой ценностью, хотя, как и везде есть распределение по принципу цена-качество, спрос-предложение, появление прорывной технологии. Ещё момент – развитие материаловедения, других технологий, идёт постоянно. Поэтому импланты одного бренда могут какое-то время обгонять сопостовимые изделия, затем вырываются другие и т.д. Есть локальные рынки, например, Москва, здесь популярны одни изделия, в Японии – другие и т.д, а также есть личные предпочтения врачей. Пусть доктор сам выбирает подходящие Вам изделия.

Этого всего так много, что можно проработать всю жизнь и не подержать в руках какой-нибудь имплант.

Интернет-обозрение подготовил Алексей Шишкин