панкреатогенный диабет

[Evgenija]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли назначить метформин для лечения панкреатогенного диабета? Пациент 36 лет, острый деструктивный панкреатит, кетолактоацидоз 1,5 месяца назад. Не алкоголик. В стационаре получал базис-болюсную инсулинотерапию с постепенным уменьшением доз инсулина. Перед выпиской сутки инсулин не получал в связи с нормальным уровнем гликемии. После выписки почти месяц на диете, но имеется небольшая тощаковая гипергликемия - в пределах 7, в течение дня - от 5 до 9 ммоль\л. Строго соблюдает диету. Ожирения нет, есть гепатомегалия и жировой гепатоз. Хочу назначить метформин, но сомневаюсь в связи с перенесенным лактатацидозом - возможно ли его повторение на фоне приема метформина? ИДПП-4 и арГПП-1 нельзя использовать, ИНГЛТ-2 не имеют доказательной базы...

[Melnichenko]

Что с триглицеридами?

[Evgenija]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Триглицериды не брали. Переделал УЗИ по назначению гастроэнтеролога. Гепатоспленомегалия. Печень+3 см. Жировой гепатоз. Портальная вена НЕ расширена. Поджелудочная железа не увеличена, обычной эхоструктуры. Как будто и не его предыдущие УЗИ и КТ были с деструкцией в январе. Гликемия сейчас натощак 6-6,5, после еды - до 7,5. Но пациент значимо ограничил углеводы в питании. Я рекомендовала увеличить кол-во углеводов. Подскажите, пожалуйста, как мне дальше вести данного пациента?

[Melnichenko]

Одна из причин рецидивирующих панкреатитов - гипертриглицеридемия. Имеет смысл закрыть этот вопрос

[Evgenija]

Спасибо.