Аззоспермия, синдром Клайнфельтера?

[MariaStar]

Добрый день! Уже больше года планируем ребенка. Сдали спермограмму: азооспермия, вискозипатия. После этого гормоны: ЛГ - 8,33, ФСГ - 8,79 (норма), тестестерон - 2,15, пролактин - 21,75. УЗИ: яички уменьшены в размерах (5,6 см и 4,5 см) + варикоцеле слева 1 степени. Диагноз гипоплазия яичек.Поставили гипогонадизм. Отправили к генетику с подозрением на синдром Клайнфельтера (борода растет хорошо, рост 176, вес 81 кг, конструкции формулирует правильно, отставаний в учебе не было). Вот сидим, ждем приема генетика (а он у нас в городе один) и все думаем, какие еще варианты могут быть при таких анализах. И какая должна быть схема действий? Подскажите, пожалуйста, нужна ли консультация эндокринолога?

[Kulikov]

У Вас речь идет о необструктивной азооспермии. Можно, не дожидаясь приема, сдать генетические исследования на кариотип и микроделеции в AZF локусе Y хромосомы и пойти на беседу уже с этими исследованиями. Даже при таких исходных данных сохраняется возможность получить сперматозоиды при микрохирургической биопсии яичек (microTESE) и выполнить процедуру ЭКО-ИКСИ. Ислкючением будут являться лишь редкие мутации - полные микроделеции в AZFа и AZFb локусах Y хромосомы.

При исходно низком тестостероне перед микрохирургической биопсией (другая Вам не подходит) можно извлечь пользу из приема препаратов, повышающих выработку собственного тестостерона (антиэстрогены, аналоги ЛГ и иногда ингибиторов ароматазы).

Когда вопрос с получением сперматозоидов будет закрыт, Вам может понадобиться гормон заместительная терапия препаратами тестостерона в течение последующей жизни. Т.к. терапия препаратами тестостерона вредит шансам получить собственные сперматозоиды, то вопрос о показаниях к такому лечению лучше обсудить с эндокринологом уже после биопсии, если Вы на нее решитесь.

[MariaStar]

Спасибо, понятно.