Секреторное бесплодие

[bolezniNet]

Здравствуйте. Ситуация следующая :

2 спермограммы показали-сперматозоидов не обнаружено.
Сдавал кровь на гормоны(все показатели в норме)
Узи органов мошонки,трузи простаты и даже мрт сделали(все результаты прикрепляю в виде фото) В итоге направили на биопсию правого яичка,в результате которой сперматозоидов так же не обнаружено(делали патологогистологическое исследование)

Врачи сказали что это сбой на генетическом уровне и посоветовали сдать доп.анализ для подтверждения и что больше ничего не сделать.

Так ли это? Есть смысл делать биопсию левого яичка?

И еще вопрос: В интернете везде пишут что перед биопсией,обязательно сдают мазок из уретры.Мне такой процедуры не делали. Важно ли это?

Заранее благодарен,все фото заключений прилагаю.

[bolezniNet]

Результаты

[Kulikov]

Мазки перед биопсией не нужны.
Действительно в гистологии описан блок созревания сперматозоидов на уровне сперматоцитов 1 порядка, что может быть ассоциировано с генетическими синдромами. Исследование кариотипа и анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы показаны, т.к. там иногда бывают находки, которые несут отрицательный прогноз для биопсии яичек.

Дело в том, что таких ситуациях усилия докторов бывают направлены на получение хотя бы единичных сперматозоидов для проведения процедуры ЭКО-ИКСИ. При этом, выполняя биопсию и отправляя на гистологическое исследование лишь 1 кусочек и одного локуса одного яичка, мы не всегда можем получить корректную информацию, т.к. это может не отображать всей картины в разных участках яичек.

Довольно часто в яичках фокально могут сохраняться небольшие участки сперматогенеза, которые удается обнаружить при проведении мультифокальной биопсии яичек под оптическим увеличением (microTESE). Суть процедуры в том, что под операционным микроскопом хирург ищет в разных участках яичек утолщенные канальцы, в которых могут созревать сперматозоиды, которые потом удается использовать для процедуры ЭКО_ИКСИ.

Традиционная биопсия не дает достоверный прогноз для результата microTESE, т.е. не несет отрицательной прогностической ценности. Перед проведением microTESE иногда удается стимулировать сперматогенез медикаментозно, либо, устранив варикозно расширенные вены мошонки (варикоцеле), при его наличии.