#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåííîå ÀÐÑ ñîîòíîøåíèå
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è. Óæå ìíîãî ëåò ñòðàäàþ ÏÀ ñ ðåçêèìè ïîâûøåíèÿìè äàâëåíèÿ. Âïëîòü äî 200/110.  ïîñëåäíåå âðåìÿ òðàíêâèëèçàòîðû è íåéðîëåïòèêè ïðàêòè÷åñêè íå ïîìîãàþò. Ìîå íîðìàëüíîå äàâëåíèå 130-140/85-90 ìîæåò íå èçìåíÿòüñÿ è äåðæàòüñÿ íåäåëÿìè è ìåñÿöàìè, à ïîòîì âîçíèêàåò ðåçêèé áðîñîê äî 190-200/110, è â îñíîâíîì âå÷åðîì. Áûâàåò ïîäñêàêèâàåò íåñêîëüêî äíåé ïîäðÿä, à ïîòîì îïÿòü äîëãèé ïåðåðûâ.  2015 äàæå áûëî 230/120 åäèíîæäû. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà äàâëåíèå ìîæåò îïóñòèòüñÿ ñðàçó, ÷åðåç 30 ìèíóò èëè 2 ÷àñà.  2015 ãîäó äåëàë ÊÒ âíóòðåííèõ îðãàíîâ è íà íèõ íå áûëî âûÿâëåíî íèêàêèõ îáðàçîâàíèé íàäïî÷å÷íèêîâ. Íåäàâíî ñäåëàë àíàëèçû íà ìåòàíåôðèíû è àëüäîñòåðîí ñ ðåíèíîì. Âûÿâèëîñü î÷åíü âûñîêîå ñîîòíîøåíèå ÀÐÑ. Íî íà ïðèåìå ó ýíäîêðèíîëîãà ìíå ñêàçàëè , ÷òî íè÷åãî ñòðàøíîãî. Íå ìîãëè áû Âû ïðîêîìåíòèðîâàòü ìîè àíàëèçû è ÊÒ? È ñòîèò ëè äàëüøå èñêàòü ïðîáëåìû â ýíäîêðèíîëîãèè? Îòäåëüíî îòìå÷ó , ÷òî íåñêîëüêî ëåò íàçàä ñäàâàë Ò3, Ò4 è êîðòèçîë. Âñå áûëî â íîðìå. Ñïàñèáî
|
#2
|
|||
|
|||
Ìîè äàííûå:44 ãîäà, ðîñò 178, âåñ97. Òàêæå çàáûë íàïèñàòü, ÷òî êàëèé è íàòðèé â íîðìå.
|
#3
|
|||
|
|||
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ëàáîðàòîðèÿ â ðàñ÷åòå ÀÐÑ îøèáàåòñÿ íà ïîðÿäîê è âàøå ðåàëüíîå ñîîòíîøåíèå 23, âàøè ïîêàçàòåëè àíàëèçîâ âñå ðàâíî äàþò îñíîâàíèÿ ïîäîçðåâàòü ó âàñ ãèïåðàëüäîñòåðîíèçì. Ïîýòîìó òåìà ãèïåðòåíçèè ýíäîêðèííîãî ãåíåçà ïîêà íå çàêðûòà. Ñàìûé ãëàâíûé âîïðîñ: Âû ñäàâàëè àíàëèçû íà ÷èñòîì ôîíå èëè íà ôîíå ïðèåìà êàêèõ-òî ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ?
Åñëè âëèÿíèå ïðåïàðàòîâ èñêëþ÷åíî, òî ñëåäóþùèé øàã - ïðîâåäåíèå ïîäòâåðæäàþùåé ïðîáû, íàïðèìåð, ñ ôèçðàñòâîðîì, ïîâòîðíî ÊÒ ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì, è, åñëè îïóõîëü òàê è íå ïîäòâåðæäàåòñÿ - äàëåå ñåëåêòèâíûé çàáîð êðîâè èç íàäïî÷å÷íèêîâûõ âåí. Íî ýòî íå ðàáîòà àìáóëàòîðíîãî ýíäîêðèíîëîãà - îí äîëæåí íàïðàâèòü âàñ äëÿ îáñëåäîâàíèÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííîå ó÷ðåæäåíèå. Öèôðû ìåòàíåôðèíîâ è êîðòèçîëà ìîæåòå íà âñÿêèé ñëó÷àé ïðèâåñòè?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû íå óïîòðåáëÿþ. Ïüþ â íåáîëüøèõ äîçàõ íåéðîëåïòèê Ñîëåðîí è âàëüïðîêîì. Íåéðîëåïòèêè ïåðåä àíàëèçîì íå îòìåíÿë. Ñäàâàë àíàëèç ïîñëå ÷àñà ëåæàíèÿ. Ìåòàíåôðèíû êðîâè åñòü â àíàëèçå âî âëîæåíèè, ãäå àëüäîñòåðîí è ðåíèí. Êîðòèçîë 420 íìîëü/ë ïðè íîðìå 150-660.
|
#5
|
|||
|
|||
 òàêîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî ïðîäîëæèòü îáñëåäîâàíèå íà ïðåäìåò ïåðâè÷íîãî ãèïåðàëüäîñòåðîíèçìà. Îáñóäèòå ýòî ñ î÷íûì ýíäîêðèíîëîãîì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#6
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, Àííà Èãîðåâíà. Âû ïðàâèëüíî çàìåòèëè, ÷òî ëàáîðàòîðèÿ îøèáàåòñÿ. ß òîæå ïåðåïðîâåðèë åäèíèöû èçìåðåíèÿ ÀÐÑ, ãäå àëüäîñòåðîí äîëæåí áûòü â íã/äë, à ðåíèí â íã/ìë è ó ìåíÿ 23,25 ïðè íîðìå äî 50. Íàäåþñü, ÷òî ýòî ïðàâèëüíî è ìîæíî íå âîëíîâàòüñÿ?
|
#7
|
|||
|
|||
 ýòîì ïîñòå åñòü ññëûëêà íà òàáëèöó ñ äèàãíîñòè÷åñêèìè êðèòåðèÿìè ÀÐÑ.
Óêàçàííûé íà âàøåì áëàíêå äèàïàçîí "íîðìû" 3,8-7,7 ïîëó÷åí äëÿ àëüäîñòåðîíà, èçìåðÿåìîãî â íã/äë, è ðåíèíà, èçìåðÿåìîãî â íã/ë. Åñëè ïåðåñ÷èòàòü âàøè ïîêàçàòåëè â ýòèõ åäèíèöàõ èçìåðåíèÿ, ïîëó÷èòñÿ êàê ðàç 23 ïðè äèàïàçîíå "íîðìû" 3,8-7,7. Ò.î., êàê ñïðàâåäëèâî áûëî ñêàçàíî âûøå, èìååò ñìûñë ïðîäîëæèòü îáñëåäîâàíèå. |
#8
|
|||
|
|||
Ïîñëå òàêèõ èñêàæåíèé â ðåçóëüòàòàõ ëàáîðàòîðèè âîîáùå íåò óâåðåííîñòè, ÷òî îíè ïðàâèëüíî ïðîâåëè èññëåäîâàíèå. Äðóãèå ëàáîðàòîðèè ãîðîäà òàêîé àíàëèç íå äåëàþò. Ïåðåäåëàòü àíàëèç íåëüçÿ.
|
#9
|
||||
|
||||
Âû ìîæåòå âîñïîëüçîâàòüñÿ óñëóãàìè êðóïíûõ ñåòåâûõ ëàáîðàòîðèé.
|