нефрология, рефлюкс

[lighthouse]

Здравствуйте.
моему ребенку 1,5 года и с 5 мес. лейкциты в моче периодически подскакивают в 20-25 раз.
в год дочери сделали цистографию и в заключении было написано : рефлюкс не выявлен.
Но сегодня в филатовской больницы мы сделали нефросцинтиграфию и по результатам было дано следующее заключение: Левосторонний рефлюкс. Легкая степень нарушения накопительно-выделительной функции левой почки. Правосторонний рефлюкс. Легкая степень нарушения накопительно-выделительной функции правой почки. Радиологич. признаки рефл.-нефропатии слева.

Хотелось бы значить почему не был обнаружен рефлюкс в год и что значит легкая степень нарушения? это рефлюкс первой степени?
В ближайшее время обязательно прокунсультируюсь у уролога, но хотелось бы эти моменты понять сейчас.
Заранее спасибо за ответы.

[AlUrS]

Иногда пузырно-мочеточниковый рефлюкс проявляется в моменты инфекционного поражения мочевого пузыря. Микционная цистография же проводится в период ремиссии. Это и могло служить причиной не выявления рефлюкса. Кроме этого, в 1 год могли выполнить только обычную цистографию, без микции. Для определения степени рефлюкса используют микционную цистографию. Если при этом не определяются какие-либо структурные нарушения, служащие причиной рефлюксации, и если это 1-3 степень, то велика вероятность самостоятельного разрешения данной проблемы. Терапия в этом случае консервативная.

[lighthouse]

А инфекционное поражение мочевого пузыря всего сопутствуется скачком лейкоцитов в анализе мочи?
просто у дочери в течении полутра месяцев анализ на уровне 2-4 держиться

и я правильно понимаю что для уточнения степени рефлюска нужно провести еще микционную цистографию?
и еще вопрос, что значит почка уже сморщилась ?

[Hogan]

International Classification of Vesicoureteral Reflux

Grade Description
I - Into a nondilated ureter (рефлюкс в нерасширенный мочеточник)
II - Into the pelvis and calyces without dilatation (рефлюкс доходит до лоханки и чашечек, без расширения мочеточника)
III - Mild to moderate dilatation of the ureter, renal pelvis, and calyces with minimal blunting of the fornices (умеренно выраженное расширение мочеточника, лоханки, чашечек с минимальными изменениями форниксов)
IV -Moderate ureteral tortuosity and dilatation of the pelvis and calyces (умеренно выраженная извилистость мочеточников и расширение лоханки с чашками)
V -Gross dilatation of the ureter, pelvis, and calyces; loss of papillary impressions; and ureteral tortuosity ("грубое" расширение мочеточника, лоханки, чашечек. Изменения формы сосочек и выраженная извитость мочеточника).

В большинстве своем оперативная коррекция требуется в 4-5 ст. рефлюкса. Можно обсудить с доктором режим антибиотикопрофилактики, с последующим годичным контролем до 5 лет. Согласно практическим рекомендациям европейской ассоциации детских урологов, рефлюкс до 3ст, имеет тенденцию к самостоятельному разрешению около 80% детей.