#1
|
|||
|
|||
нейрогенный мочевой пузырь
Добрый день!
Девочка 4,2 года рост 108 вес 17 кг. Мучает недержание мочи, ночью практически каждый день, во время дневного сна переодически. В период бодрствования может 2-3 дня ходить сухая, потом 2 дня по нескольку раз в день меняем трусики. Причем бывает так, что она спокойно играет или идем с ней куда-то, потом она резко встает скрестив ноги и говорит писать хочу, начинаешь снимать трусики, а у нее моча льется по ногам. Год назад нам поставили диагноз Нейрогенный мочевой пузырь (гиперрефлекторный неадаптированный тип), на основании УЗИ, год лечимся у невролога и нефролога, а становится только хуже Последнее назначение невролога: нейромультивит, пикамилон и элькар Нефролога: эдас 306 На последнем Узи почек: остаточная моча после микции, с почками все прекрасно, само описание выложить не могу т.к карту в руки не дают, пишу все по памяти. Ан мочи последние: общий лейкоциты2-3-5, слизь неб. кол-во, по-нечипоренко 0,75*10по-моему9 степени, б/урия рост бактерий не обнаружен И еще невролог говорит поднимать ночью и при этом хорошо разбудить, а нефролог говорит, что будить нельзя, будет только хуже. Ночью дочь спит очень крепко, разбудить очень тяжело, когда пытаюсь разбудить она начинает плакать, нефролог говорит, что это плохо, а невролог, что ничего страшного. Еще стоим на учете у психоневролога с гипертревожностью. Извините, что так сумбурно написала. Помогите пожалуйста разобраться, кого слушать и как поступить и правильное ли лечение, т.к. становится только хуже. Спасибо за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Какие ещё исследования выполнялись кроме УЗИ?
Исследовался ли ритм спонтанных мочеиспусканий? (запись времени и объёма каждого мочеиспускания в течении примерно 3 дней) Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Крепкий сон - является одним из факторов энуреза, но в настоящее время основной проблемой является недержание днём. |
#3
|
|||
|
|||
Добрый вечер!
Спасибо за быстрый ответ. Больше никаких исследований , кроме энтеробиоза не выполнялось Исследовался ли ритм спонтанных мочеиспусканий? Нет, хотя я спрашивала у нефролога, прочитав об этом на форуме, она сказала это не обязательно. В ответе этого нет, просто остаточная моча. Узи делали 2 раза в июле 2014, когда был поставлен диагноз и вчера, нас смотрели ровно 2 минуты, отправили в туалет и после смотрели 1 минуту. Врач сказала что с почками все прекрасно, лоханки расположены экстракорпорально( в слове могу ошибаться), после мочеиспускания правая сократилась, левая нет. |
#4
|
|||
|
|||
Еще забыла написать, нефролог нам назначила опять сдать анализ на энтеробиоз 2раза с разницей в 1 день и физиотерапию ДЭНАС на область мочевого пузыря
|
#5
|
|||
|
|||
Еще ответте пожалуйста, будить ребенка ночью или нет, т.к у нас есть еще проблемы психологического характера, боюсь усугубить.
Спасибо. |
#6
|
|||
|
|||
1. Обратитесь к детскому урологу.
2. Будить ребёнка не надо. 3. РСМ необходимо делать ребёнку с дневным недержанием. 4. УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи также может потребоваться, но необходимо определение объёма до и после мочеиспускания (небольшой остаточный объём может быть в норме), исследование можно повторить для более точной картины. 5. Никакая физиотерапия (денас и др) не требуются. 6. В чём выражаются психологические проблемы? |
#7
|
|||
|
|||
Добрый вечер!
Детского уролога у нас нет, только нефролог, в Москву направления не дают, я просила направление в Филатовскую больницу читала, что там как раз этими проблемами занимаются. РСМ сделаю. У нас страхи мы боимся всего громких звуков, собак, мух пролетающих мимо, темноты, криков и т.д. иногда кричим во сне, температура иногда поднимается, когда она понервничает. Психоневролог ставит нам гипертревожность. |
#8
|
|||
|
|||
Первым и, зачастую, единственным исследованием является РСМ.
Также исключительно важно исключить запоры, в том числе скрытые. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо большое. А что такое скрытые запоры, у нас бывает такое, кричит в "какать" хочу, трусики грязные, а сажаешь на горшок, посидит пару минут и говорит уже не хочу.
|
#10
|
|||
|
|||
Каломазание может быть признаком хронических запоров
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425 Обратитесь к педиатру или гастроэнтерологу. Излечение запоров идёт всегда первым этапом при недержании мочи. В значительном проценте случаев - мочеиспускание после этого может нормализоваться. |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо большое, будем разбираться дальше.
|