#1
|
|||
|
|||
нейрогенный мочевой пузырь
Добрый день !!! У меня диагноз нейрогенный мочевой пузырь, инфравезикальная обструкция (спазм тазовых мышц.) Уже 4 месяца мучаюсь. Все началось с учащенного безболезненногго мочеиспускания. рентген крестцовой области в 2х проэкциях грыжа Шморляи призн. Остеохондр. Л2-3.акже беспокоят колющие пронзающие боли острого хар-ра ,где то от копчика справа и вверх, пронизывающие(в о время того когда хочется по большому приемущественно во время месячных) , проктолог поставил диагноз кокцикодения в следствии люмбальной пункции(пальпация, и аноскопия)и еще сказал что мышца сфинктера в тонусе , Уролог кот, проводит КУДИ проводить его не стала осмотрев меня на кресле сказала что зажата мышца сфинктера и мышца восьмерки. И прописала Баклосан. Диагноз Нейрогенная Дисфункция Мочевого Пзыря и дисфункциональное мочеиспускание. Еще делала КТ пояснично крестц отдела –позвоночника : тела позвлнков не изменены, костно-деструктивных изменений не выявлено.Определяется циркулярно вентральная протузия дисков L2-3 с близким прилежанием к спинномозговому нерву справа .Также ретролистез телаL5 позвонка на 0,3 см с незначительной дорсальной протузией диска L 5-S1 .Делала Узи щитовидки –без отклонений. урофлоуметрии плохая по словам врача как у дедушки .
Это ссылки на снимки КТ 1.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 6.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 7.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 8.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это урофлометрия. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо за внимание , с нетерпением жду ответа... |
#2
|
|||
|
|||
После Везикара позывы ослабли и практически уменьшились СОВСЕМ , и кол-во выделяемой мочи заметно меньше чем выпито жидкости , по урофлоуметрии поставили диагноз инфравезикальная обструкция шейки мочевого пузыра (спазм мыщц малого таза ) И еще врач сказал периодически пользоваться катетером , несколько дней так продолжалось(ходила в туалет часто , чутьбольше столовой ложки, и еле еле , мин через 5 после посадки на унитаз) потом решила воспользоваться катетером не получилось несколько раз попыталась пошла к врачу , он провел манипуляцию и выделилось мочи где то 50 мл. Вопрос1. куда девается жидкость , если она не выходит, или выходит совсем мало??? Это было месяц назад. Потом мне назначили физио : ток на область мочевого пузыря (со стороны спины и живота ) расслабление и тонус мочевого пузыря плюс ультразвук на почки и мочеой пузырь, 10 сеансов , завтра последний сеанс , на протяжении всего времени прохождения постоянно по разному после первых раз физио , через час появлялся сильный позыв и мочи выходило много , потом опять происходил период "запора" струя слабая и позывы слабые , и как будто как то подругому хочется в туалет с тупой тянущей слабой болью внизу живота (тянет как во время месячных), потом стало как бы нормально (относилельно конечно но )но позывы возникали , струя более менее , мочи выходило достаточно , по крайней мере на глаз понятно что совпадает кол-во выпитой и выделенной жидкости, позыва можно держать и даже если отвлечься то забыть о них, потом опять "запор", снова более менее, а сейчас опять позывы частые , сопровождаются нытьем низа живота , по малу , завтра последняя процедура . Вопрос 2 Скажите от чего может быть такое? Принимаю Баклофен 25 мг, 2 раза в день. Врач отказывается делать КУДИ , говорит что и так понятно . Делаламне калибровку , про этом боль в урерте , и после больно мочиться... Говорит что спасет либо длительный прием баклофена , либо операция . Резекция , но после нее будет недержание в 80 процентов. Или ботокс , но это на 6 месяцев , поможет или нет неизвестно...Вопрос 3 ; Что вы думаете о резекции и о ботоксе .Еще болит при дефекации (не всегда )иногда ,где то в районе копчика слева , но это не кости а где то внутри(не геморрой) и редко болит при сидении и при хотьбе и частые позывы , но уБаклофена есть в побочныхпонос , надеюсь что это побочный эффект. Вопрос 4. не могли бы посоветовать доктора , который вплотную занимается именно этими проблемами, нейроуролога??? Надеюсь что кто нибудь отзовется. и постедний вопрос 5можно ли принимать Баклофен и персен?(нервы никуда , постоянно срываюсь , схожу с ума)Спасибо
|
#3
|
|||
|
|||
Написано очень много всего, но что-либо понять крайне сложно. Я считаю, что выполнить КУДИ Вам все таки необходимо. На настоящий момент у Вас нет как такового диагноза. Что-то сказать по одной только урофлоуметрии нельзя. Да и по ее результатам выделилось более 400 мл мочи и осталось более 200 мл!!! Это на фоне приема Везикара??? Если это до начала приема данного препарата, то о каких позывах Вы говорите???
Одним словом: 1. Дневник мочеиспусканий (заполнять 3 дня) 2. Перечислите Все препараты, которые Вы принимаете с указанием доз и длительности приема 3. Какой диаметр уретры по результатам калибровки? 3. Выполните КУДИ. |
#4
|
|||
|
|||
Совершенно согласен с коллегой. Прежде чем ставить диковинные диагнозы нужно визуализировать мочевой пузырь (КТ малого таза), привести обший анализ мочи и биохимический анализ крови, и пройти не-формальный осмотр гинеколога. Позвоночник на время оставьте в покое, скорее всего- виноват не он.
|
#5
|
||||
|
||||
Не могу понять смысл проведения визуализации мочевого пузыря посредством КТ.
Диагностический алгоритм радиологических исследований мочевыводяшей системы можно будет порекомендовать после более точного описания симптомов. Целиком согласен с заявлением коллеги: " ...Написано очень много всего, но что-либо понять крайне сложно." |