Пятно на лбу. Несоответствие клинической картины и гистологии.

[limurian]

Добрый день!

Пишу по просьбе супруга, 36 лет, рост 190, вес 123.

Анамнез общий:

1. Синдром Элерса-Данло, протезирован восх. отдел аорты 2011 г.
2. Синдром Майокки локально на голенях ног.
3. Кератоконус.
4. В январе-феврале перенес Ковид с двусторонним поражением КТ1-2 (25/25 процентов) с госпитализацией, терапией Дексаметазоном, Илсирой, переливание плазмы с АТ.

Анамнез дерматологический:

1. Наличие многочисленных стрий на различных участках кожи.
2. Множественные гиперплазированные сальные железы на коже лица.
3. Множественный папилломатоз кожи век, подмышек, сгибов рук (иссечено радионожом).
3. Себорейный дерматит кожи лица и волосистой части головы существующий более 2 лет (затронуты все основные зоны: виски, брови, межбровное пространство, борода, нос, граница роста волос, заушное пространство, ушные ходы, вся волосистая часть головы). Доходило до образования мокнутия и воспалений. После крема Низорал значительное улучшение на 3-4 недели, сейчас снова начинают проявляться отдельные очаги.

Причина обращения:

Более 1,5 лет назад на височно-теменной области заметили небольшое пятно (около 5 мм диаметром) овальной формы. Фото со вспышкой и без вспышки прилагаю (на фото со вспышкой оно намного ярче, чем на самом деле).
Когда точно оно появилось неизвестно. По цвету розовато-бежевое, чуть темнее окружающей кожи.
Оно абсолютно бессимптомно: не зудит, не кровоточит, не изъязвляется, вообще никак себя не проявляет кроме самого факта присутствия.
За эти полтора года никак не изменилось ни внешне, ни по размерам. На ощупь абсолютно плоское, в сравнении с окружающей кожей как-будто имеющее очень тоненький мягкий лоскут(что-то наподобие пленки) на поверхности (это стало ощущаться наощупь 5-6 мес назад).

Особенность: на фоне 3-дневной (трехдневной) внутривенной терапии Дексаметазоном (8+12 мг/сутки) и Илсирой (324 250 мг однократно) по поводу Ковида это пятно очень значительно побледнело (стало практически такого же цвета как окружающие ткани, но до конца не прошло), одновременно с ним побледнели и практически исчезли все проявления Себорейного дерматита. Но, через 2-3 недели все "вернулось на круги своя": и СБ, и пятно приняло свой обычный вид.

5 марта пятно иссечено дерматологом радионожом и направлено на гистологию (результаты прилагаю ниже). По дерматоскопии доктор затруднился поставить диагноз, не высказал никаких предположений, отметив только, что "пятно поверхностное и на онко не тянет" (цитата).

По результатам гистологии (производилась в "Лаборатуар Де Жани", Москва):

В присланном материале определяется образование кожи, представленное неравномерно утолщенным многослойным плоским эпителием;
между широкими выростами эпидермиса располагаются узкие и высокие соеденительнотканные сосочки, зернистый слой редуцирован, эпителий без атипии и полиморфизма, с признаками слабо выраженного койлоцитоза,
в строме - диффузная инфильтрация, некрозы, кровоизлияния, полнокровные сосуды, в поверхностных отделах - фокусы кровоизлияний и некроза.
Заключение:
Травмированная вирусная папиллома (код МКБ-10 В07).

Была ли на месте этого пятна когда-либо папиллома - неизвестно. Мы допускаем, что супруг мог когда-то что-то "ковырнуть" (увы, есть такая привычка). Но все эти примерно 1,5 года, пока наблюдаем, это пятно совершенно точно не травмировалось.

Фотографии удаленного пятна и гистологию я очно консультировала у онкодерматолога, он отметил несоответствие гистологии клинической картине.

Очень прошу уважаемых врачей хотя бы предположить возможный диагноз.
Мы очень сильно нервничаем: не может ли это пятно оказаться поверхностным вариантом базально-клеточного рака кожи, например?
Мог ли патологоанатом не увидеть подобные злокачественные изменения при гистологическом исследовании или они должны быть очевидны, и это невозможно?
При такой клинической картине и гистологии возможен онкодиагноз или это в любом случае что-то "доброе"?
Имеет ли смысл пересмотреть стекла?

Прилагаю фотографии пятна со вспышкой и без.

Заранее сердечно благодарю за помощь!