Ожирение. Какие анализы сдать перед обращением к врачу?

[Snusmumrik777]

Здравствуйте.
Женщина, 35 лет, рост 170, вес 98 кг.
Вес не всегда был таким, есть колебания в течение жизни. В 2006 году после отказа от курения вес скаканул за 100 кг (в районе 102-103) примерно с 85-ти. До этого колебался 75 -85, для меня привычный.
Три года ходила с весом, потом похудела на диетах до 80-ти. Летом 2010-го набрала опять до 90 с лишним.
Начала опять курить. Резко перестала есть на фоне стресса, и к Новому году весила 75 кг. Удерживала этот вес год, до следующего НГ, потом снова бросила курить. Не курю уже 4 года, и не собираюсь. Но уже прибежали 23 килограмма.
С 2011 по 2013 год принимала антидепрессанты Золофт (по назначению врача). Избежать набора веса они мне не помогли. Основной набор произошел в первый год отказа от курения - 18 кг, я весила 92. Остальные 6 прилипли в последние два года.
Присутствует тревожное расстройство и депрессия, прохожу психотерапию, но справиться с аппетитом мне это не помогает.
Плюс мучает инертность. Совсем нет сил (физических и моральных) заниматься физкультурой.
Сексуальной жизни нет года два.

Страшная проблема - неконтролируемый аппетит. Иногда дрожат руки и путаются мысли в голове, все поведение подчиняется какому-то странному голоду, когда бежишь в магазин, покупаешь там булку (и не одну), и наедаешься. Это бывает утром и днем.
Вечером просто свербит как будто, без еды как без сигарет когда-то, наркомания какая-то.

Вопрос мой заключается вот в чем: записалась я на прием к диетологу-эндокринологу. Но хочу прийти с готовыми результатами анализов.

Что посоветуете сдать? Завтра пойду в платную лабораторию и одним махом все сделаю.

Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Не надо одним махом все сдавать- дайте доктору на Вас посмотреть, обсудить тип нарушения приема пищи , будем надеяться, что разумный доктор не станет Вас грузить ведром ненужных анализов

[Dr.Vad]

нет такого подхода в медицине, когда анализы делаются заранее ДО посешения врача - именно он после очной оценки рекомендует, что необходимо из лаб. тестов сделать. А если деньги не проблема, то можно сделать все анализы, которые есть в спектре платной лаборатории (поддержите финансово отечественных производителей лаб. тестов!), а очный врач все лишнее выкинет

[Snusmumrik777]

Спасибо за ответ, но все же ТТГ и Т4 свободный, как мне когда-то рекомендовали сдать - это сделать?

[Melnichenko]

А почему не пролактин, не кортизол суточной мочи, не 25( он) D?
Не дай Бог, попадете к такому же врачу , будете лептин и инсулин сдавать.. А почему не сахар крови?
Лучше помолитесь о том, чтобы нашелся порядочный врач, не играющий в великую игру "план обследования ранен прайс - листу "
Ко мне приходит дама, ежеквартально сдававшая анализов на 26 тыс рублей с неведомой целью

[Snusmumrik777]

Спасибо, я поняла вас! Пойду так.

[Snusmumrik777]

Обращусь еще раз.

Сегодня была у эндокринолога.

Прошу прокомментировать назначенные анализы:
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
2. СОЭ по Вестергрену;
3. Биохимия базовая;
4. Комплексная коагулограмма;
5. Т4 свободный;
6. ТТГ (тиротропин);
7. АТ-ТГ;
8. АТ-ТПО;
9. Пролактин;
10. Макропролактин;
11. АКТГ (кортикотропин);
12. ДГА - S;
13. Инсулин;
14. Гликированный гемоглобин (HbA1c);
15.Кальций ионизированный;
16. Общий анализ мочи.

Далее УЗИ:
1. УЗИ щитовидной железы;
2. УЗИ ОБП+ почки;
3. УЗИ молочных желез;
4. УЗИ органов малого таза.

Понимаю и сама, что более половины анализов здесь лишние.

Сделала УЗИ щитовидной железы только, потому что помню, что 8 лет назад на таком УЗИ был найден узел.
Результаты сегодняшнего УЗИ:
Расположение: типичное.
Контуры: ровные.
Форма: обычная.
Размеры:
Толщина перешейка 1.6 мм
Правая доля 15*18*44 = 5690, 52
Левая доля 19*16*42 = 6115,87
Структура: диффузно неоднородная, мелкозернистая
Эхогенность: средняя
Наличие доп. образований: в правой доле ЩЖ определяется относительно округлое с четкими контурами относительно гипоэхогенное Д-13 мм, при ЦДК усиленный кровоток.

Заключение: Эхо графические признаки умеренных диффузных изменений паренхимы ЩЖ, узлового образования правой доли ЩЖ.

На факт обнаружения узла врач сообщила, что настоятельно рекомендует сделать пункцию этого узла, т.к. все узлы более сантиметра подвергаются пункции на злокачественность/доброкачественность.

Как быть, кому верить?

[Melnichenko]

1/ ТТГ и св Т4 нужны, разрешим и АТТРО
Если бы специалист по УЗИ описал еще и лимфоузлы, цены не было бы заключению, но вроде как пункция пригодится
Прлактин сгодится, макропролактин понадобится только если пролактин будет увеличен
Трудно возразить против ОАК
АКТГ не нужен ( не забудьте показать врачу этот текст) НЕ НУЖЕН !!!!!!
Врач может даже рассказать, зачем он хотел сие узнать
Инсулин не нужен, гликированный пригодится
ДГЭАС не нужен

[Snusmumrik777]

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо Вам большое за участие. Могу себе представить, каково при Вашей занятости еще и вести консультирование на форуме.
В заключении по УЗИ насчет лимфоузлов написано вот что:
регионарные лимфоузлы не визуализированы;
паращитовидные железы не визуализируются.

Текст этот данному врачу я уже не покажу, так как туда больше не поеду. Найду другого.
УЗИ пройду заново.
Анализы иду сдавать завтра.

И отдельно для ELENA_VLAD: у вас, наверное, личная неприязнь и отвращение к толстым людям, если в каждом вашем комментарии по лишнему весу вы позволяете себе насмехаться над людьми.
Я никогда не искала "гормональный сбой", как вы выражаетесь, всегда считала, что здорова, но что делать, если врачи отправляют на анализы? Диетологи без эндокринологов не разговаривают. Эндокринологи направляют на анализы, мне их гордо игнорировать?
Психотерапию прохожу несколько лет, но причин такого аппетита так и не нахожу. Психолог (он же психиатр с мед. образованием) отправляет к вам, к врачам.
Если вам повезло в жизни, вы худой от природы человек, никогда не страдавший повышенным аппетитом, то это не дает вам права насмехаться и колоть ядом других, у которых не все так хорошо сложилось.
Жаль, что вы врач. Вам писателем-сатириком надо было становиться.

[Melnichenko]

Боюсь , что проблема еще и в нас самих - мы иногда слышим то , чего нет.
Мы все не хотим иметь болезни ( лишний вес по сути тоже болезнь ) , мы все в той или иной мере имеем ограничительный паттерн поведения - наши ответы могут быть резковатыми ( я первая каюсь ) , но и люди с избытком массы тела ранимы зачастую во вред себе