Стрии неясного происхождения

[sasha1994]

Здравствуйте, участники форума.

Я хотел бы задать вопрос по поводу своего здоровья и оптимальной стратегии диагностики. Заранее извиняюсь, если сообщение окажется достаточно длинным и громоздким.

На данный момент мне почти 21 год.
Юноша. Рост - 189 см. Вес - 135 кг.

Где-то год назад на животе стали появляться растяжки. Сначала с одной стороны от пупка, в середине лета - с другой. Растяжки большие - до 10 см в длину, около 1 см в ширину. Сказать, что они синюшные или ярко розовые не могу - наверное, в самом начале появления они именно такими и были - но многие из них уже посветлели до бледно-розоватого цвета.

Еще некоторое количество полос появляется на боках - примерно такие же, но меньше и уже. На бицепсах совсем мелкие - 1-2 штуки.

Что самое загадочное - за этот год я набрал не больше 2-3 кг.

Вообще, моя кожа всегда давала растяжки достаточно легко. Например, в 13-14 лет (лишнего веса не было вообще) у меня появились такого же цвета линии на внутренней стороне бедер. Сейчас - их можно отличить лишь по текстуре, цветом слились с окружающим фоном.

В этом же возрасте - появились несколько небольших линий на бицепсах. Сейчас они уже незаметны.

Тогда же начало подниматься АД - нижнее всегда в районе 70-80, верхнее - около 130 было. Но на это врачи особо внимания не обращали.

В 15-16 лет начал набирать лишний вес - и появились растяжки на боках. Но они никогда не были сильно яркими - хоть их много и они достаточно широкие.

Был на приеме эндокринолога и кардиолога. Эндокринолог никаких паталогий не выявил, кардиолог сказал, что скорее всего дело в избыточном весе - и сказал, что здесь можно лишь сбрасывать.

Сейчас АД верхнее может быть в районе 140-150.

В связи с появлением растяжек были сданы следующие анализы:

Кортизол в моче суточной: 611 нмоль в сутки при норме до 520 нмоль
Кортизол в крови утро: 668 нмоль/л (норма до 635).
Кортизол в крови (после 2 таблеток дексаметазона на ночь): меньше 26 (норма больше 50).

Инсулин 42.5 при верхней границе 10.4 мкЕд/мл.
Глюкоза 5.3 ммоль/л при норме 4.1-5.9.

Еще с 15 лет повышены в крови АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза (есть результаты старых исследований).

В этом году меня видели два эндокринолога. Один врач из Московского ЭНЦ. Оба сказали, что растяжки по внешнему виду не характерные для синдрома Кушинга - и отмахнулись от меня рукой.

Лично меня подобный подход не устраивает. К тому же - некоторые небольшие растяжки продолжают появляться - несмотря на то, что уже больше года резких скачков веса не было.

Врачи утверждают, что суточная моча находится в пограничной области, а 1 мг-дексаметазоновый тест позволяет исключить гиперкортицизм, вызванный опухолями. Но насколько я понимаю - этот тест не считается в современной эндокринологии достаточно точным.

Хотелось бы услышать точку зрения профессионала по поводу оптимальной и (что мне особенно важно) современной стратегии диагностики.

[sasha1994]

Наверное, важно добавить, что я курил (бросил в конце лета) в течение 2ух лет. Алкоголь никогда регулярно не употреблял.

Перепады в настроении значительные, но совсем беспричинными не бывают.

Последние года два - работоспособность сниженная. Хочется спать почти все время. Но с другой стороны, если делами не заниматься - особых перемен, вроде как, нет.

И с 11 лет у меня развивается деструкция стекловидного тела. Уже лет в 14 была весьма значительной. На обоих глазах. Был в институте Гельмгольца - они опять же - развели руками. Говорят - ищите системные заболевания.

[Melnichenko]

У Вас есть подавление по ночном тесте с дексаметазоном - если Вы настаиваете на дальнейшем поиске именно гиперкортизолизма ( а не типовых юношеских стрий у ожирелого ) можно повторить этот тест / оценить кортизол слюны / провести сбор мочи на кортизол