|
#1
03.06.2010, 13:56
|
|||
|
|||
|
Прокомментируйте результаты глюкозотолерантного теста
Добрый день!
мне 28 лет, 163см и 71кг поликистоз, гиперандрогения. 2,5 года не могу забеременить. фсг, лг и тестостерон были не в норме. делали лапароскопию, гормоны пришли в норму, собирались беременить, врач решила сделать еще некоторые анализы, среди них - глюкозотолерантный тест. результаты: натощак: глюкоза 5,5, инсулин 9,09 через час: глюкоза 7,7, инсулин 56 через 2 часа: глюкоза 7,2, инсулин 46,8 нормы глюкоза: натощак 3,9-6,4, тест толерантности к глюкозе через 2 часа менее 7,8 норма инсулин: 2,1-27 Гинеколог в панике направила на консультацию к эндокринологу. эндокринолог посадила на диету (1200ккал и 32г жира в день) + сиофор 850 + авандомет 1/500 Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализа и рекомендации эндокринолога! и что можете сказать о препарате Авандомет? я выпиваю таблетку утром после завтрака, и до работы бегом...очень уж он кишечник чистит...это норма? Спасибо! 
|
|
#2
03.06.2010, 14:43
|
||||
|
||||
|
А какую кровь Вы сдавали из пальца или из вены?
Авандамет, как впрочем и сиофор Вам в настоящий момент не показаны, (по крайней мере в плане нарушения углеводного обмена,наличие которого сомнительно)... Авандамет, не является препаратом первого ряда (т.е. тем препаратом, который мы назначаем при впервые выявленном нарушении углеводного обмена)..... Сиофор еще подлежит обсуждению, учитывая Ваш избыточный вес, хотя его назначение оправдано лиш в случиях неэффективности диетотерапии....
|
|
#4
03.06.2010, 17:41
|
||||
|
||||
|
Если предположить что тест делался по плазме венозной крови, то при норме натощак до 6.1, а через 2 часа до 7.8 ммоль/л, то оба Ваши показателя укладывеются в пределы нормы....
Вывод: -гинекологу не паниковать... -Вам вести активный образ жизни и соблюдать рациональную гипокалорийную диету, с исключением простых углеводов, в результате чего скинуть пяток кг...... Сиофор, а тем более авандомет, без показаний принимать не целесообразно... И еще вопрос- диагноз - синдром поликистозных яичников (склерокистоз яичников) ни когда не ставили...просто интересно за что Сиофор назначили.....???
|
|
#5
04.06.2010, 11:26
|
|||
|
|||
|
конечно, спкя ставили! я писала об этом в первом посте.
а почему вы говорите про результаты глюкозы, она в норме, у меня зашкаливает инсулин после нагрузки?! на основании чего эндокринолог и назначила сиофор+авандамет. ПС. диета не помогает! неоднократно пыталась сбросить вес и безрезультатно, вес уходил немного и снова возвращался.
|
|
#6
04.06.2010, 12:07
|
||||
|
||||
|
Проблема в том , что НА ОСНОВАНИИ УРОВНЯ ИНСУЛИНА сегодня эндокринологи НЕ назначают сиофор при СПКЯ ( так делали позавчера ), да и ни один консенсус мира не требует пресловутый инсулин смотерть - это мода далекoго уже прошлого
Вы хотите помощи или дискуссий ?
|
|
#8
04.06.2010, 13:20
|
||||
|
||||
|
Дискуссионный клуб - для врачей
ОТ больных скверный пересказ нами написанных статей принимаем плохо
|
|
#9
04.06.2010, 13:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
О том , что при повышенном весе пока поджелудочная железа еще может выработать инсулин , чтобы преодолеть инсулинорезистентнсоть и не дать развиться диабету Чем снижать - я сказала бы зачем снижать, по мере продолжения ожирения как бы не пришлось плакать о нехватке инсулина и о развимвшейся дисфункции бета - клети с диабетои Диета не может помочь по определению : мы понятия не имеем что вы ею считате ( не утруждайте себя рассказом об одном яблоке в год как единственном источнике калорий ) - помочь может модификация образа жизни и разумное пистание - хотите уйт от диабета - так начинайте двигаться в правильном направлении
|
|
#10
04.06.2010, 13:45
|
|||
|
|||
|
> Дискуссионный клуб - для врачей
ОТ больных скверный пересказ нами написанных статей принимаем плохо что этим вы хотите сказать не понятно, о каких статьях речь?! Если это дискуссионный клуб только для врачей, закройте доступ для "больных", чтобы не умничали! Я тоже не знаю,что в вашем понятии разумное питание и модификация образа жизни, однако вы не стараетесь это объяснить, один сарказм... Одно ясно, что ни о каком профессионализме речи не идет, ответы стандартные для всех "это не принимать", "анализы не сдавать"...зато очень строго следите за правилами на форуме...не дай Бог опечаточку сделать и все, крах! Лишних вопросов задавать нельзя, высказать мнение нельзя ( сразу удаляете) зато сами хамите вдоволь людям, которые спрашивают совета, принимая вас за квалифицированных врачей...прескорбно
|
|
#11
04.06.2010, 13:49
|
||||
|
||||
|
Переформулируйте вопрос, когда вернетесь из бана
Научитесь ценить время тех , кто взял на себя труд Вам помогать и отвечать на Ваши вопросы. Начитесь понимать , что вы можете многого не знать , или иметь примитивные или ошибочные представления - и работа по ликвидации этих представлений ( ради помощи Вам же ) требует времени Научитесь понимать , что врачи РМС отвечают добровольно , без оплаты и в свободное время Еще раз - Ваши представления о роли инсулина при СПКЯ , о ОГТТ и так далее - исковерканное и неудачное изложение медицинских текстов ( статей ) прошлого Если Вам нуждна помощь - да ради Бога , все расскажем Если Вашей целью было обидеться на врачей ( тоже типичная ситуация для лиц с избытком массы тела ) - Вы ее достигли К сожалению , вы позволили себе еще и нарушить ряд правил форума - и будуте отправлены в бан для чтения А вот прочесть о том , что такое модификация образа жизни , что такое рациональное питание Вы за период бана прекрасно сможете , набирая ключевые слова в поиске или Гугле Модификация образа жизни и рациональное пистание - освнова лечения ожирения во всех странах и основа профилактики диабета Вероятность не понять врача всегда велика- именно поэтому мы открыты к диалогу и всегда готовы к помощи , и ничего стыдного в том , что чего-то не понял , нет - спросите - расскажем А вот нахамил доктору - в бан !
|
|
#12
04.06.2010, 14:06
|
||||
|
||||
|
Лечение СПКЯ проводится со следующими целями
1. восстановление детородной функции 2. профилактика развития метаболических нарушений 3. решение косм етических проблем Доминирующая в для пациентки в настоящий момент цель опредлеяет лечение Если проводится лечение бесплодия , то сиофор ( никак не в комбинации с авандаметом ) - препарат ВТОРОГО ряда при неэффективности кломифена в комбинации с последним Препарат первого ряда - клостильбегит Метформин ( сиофор ) может саттьь препаратом первого ряда по показанию ПРЕДИАБЕТ ( класс высокго риска диабета ) у лиц с СПКЯ и нарушенной толерантностью к глюкозе или нарушенной гликемией натощак Ваш гремучий коктейль - авандамет + метформин + сиофор отражает в приницпе некие представления путанные из старых лекций и наиболее полно соотвествет концепции сбора 9 беременных женщин во имя срочного рождения одного ребенка А самая главная проблема СПКЯ еередко - отсутствие понимания проблемы , хаос в голове врачей и пациенток, ненужные анализы и отсутствие нужных данных в сочетании с уплывающим временем - что мы нередко и наблюдаем на форуме
|
Линейный вид
