неприятные ощущения в груди

[Squeez]

Уважаемые доктора, здравствуйте!
Мужчина, 31, 180/96 (сейчас худею). Не курю. Регулярно выпиваю алкоголь в небольших дозах - от 2 до 5 раз в неделю - по 250г вина / 60 грамм виски.

Меня беспокоит следующая проблема - неприятные ощущения в груди, которые я мог бы классифицировать по нескольким вариантам:

1) Неприятное ощущение, прихватывания в груди, будто резко сжимается всё. И ещё перехватывает дыхание. Длится не более 1-5 секунд.
2) Иногда ощущается, будто трепетание в груди, будто бы там бабочки хлопают крылышками.

Не могу сказать, что связано с чем-то конкретным. Но!
Бывает по разному, например, иногда это связано со сменой положения тела:

- Вот сегодня лёг на кровать на спину. Как вдруг почувствовал дискомфорт в груди непонятный. А потом пульс подскочил где-то до 150. Не за одну секунду, но достаточно быстро разогнался после этих ощущений. Скорая приехала, сделали ЭКГ. Но к моменту их приезда пульс уже был в районе 105, они очень долго не могли сделать мне ЭКГ, и к моменту ЭКГ - там просто был синусовый ритм 106. Потом они пытались переделать ЭКГ, я лежал на спине и опять было неприятное ощущение, но они не смогли успеть включить прибор. И пульс снова разогнался до 140 - доктор это зафиксировал, но пульсоксиметром. Сильно давило на вески. После отъезда скорой пульс сохранялся 104 ещё минут 40. К 80 вернулся только через несколько часов.

Вагусные манёвры не помогают.

- Самый страшный приступ на моей памяти выглядел так. Я потянулся вперед, чтобы что-то взять, достаточно далеко потянулся. И тут с сердцем стало происходить невероятное. Пульс полностью сбился, сердце то стучало, то замирало. То прихватывало за грудиной, хватало дыхание. Приступ длился минуты 3, а может и все 10 - не знаю, я невероятно испугался. Но это было весьма долго.
Такие сильные перебои ощущаются несколько раз в год. Поэтому их никак и не поймали.

Сделал вчера ЭХО-КГ - там всё нормально. Доктор так и сказала «очень хорошее сердечко». Вообще никаких отклонений. Только дополнительная хорда в сердце.
Делал холтеры несколько раз - но в эти дни ничего не было. Только единичные ЖЭС разных типов. Один раз, несколкьо лет назад на холтере были устойчивые комплексы проебежек, тригемений, бигемений. Приступы не ежедневные. Иногда несколько месяцев всё норм, а иногда по несколько раз в неделю.


Вопросики:
1) Скажите, пожалуйста - что это такое может быть? Это может быть чем-то, что запустит фатальное нарушение ритма?
2) Скажите, пожалуйста, если допустить, что это экстрасистолы - то все ли виды экстрасистол опасны? Я помню, что на одном из холтеров были ранние экстрасистолы желудочковые, и ранние экстрасистолы по типу R на T, также фиксировали поли-какие-то там экстрасистолы единичные. Я читал, что некоторые виды могут привести к остановке сердца. Это правда?((((
3) Если бы у меня были органические патологии, которые опасны при экстрасистолах - это показало бы ЭХО?

[Squeez]

А, и еще вопрос.
Я делала тредмил 2 года назад. К сожалению, протокол не сохранился.

На самом пике нагрузки, на максимальной ступени начались частые, в том числе групповые ранние желудочковые экстрасистолы, с тремя эпизодами пробежек и бигименией. Вот это очень хорошо запомнил.

Это очень серьезно?

[ALMISz]

Сообщение от Squeez

Я делала тредмил 2 года назад. К сожалению, протокол не сохранился.

На самом пике нагрузки, на максимальной ступени начались частые, в том числе групповые ранние желудочковые экстрасистолы, с тремя эпизодами пробежек и бигименией. Вот это очень хорошо запомнил.

Это очень серьезно?

Корнет, Вы женщина?! (с)
Меняется пол в высказываниях.
Экстрасистолы у Вас имеются наверняка.
Что там были за пробежки - необходимо уточнять с ЭКГ данными, в т.ч. с данными монитора. Разговоры без ЭКГ - профанация.
Разговоры без результата тредмила - профанация.
Пересказ ЭхоКГ без самого заключения - профанация.
Из описанного явный фактор риска - употребление алкоголя и избыточный вес.
Вам нужно повторить адекватный холтер, можно несколько суток.
Сдать ряд анализов.
И выполнить повторно нагрузочный тест.
После этого можно говорить о рисках конкретных экстрасистол и прочих нарушений ритма.

[Squeez]

Я нечаянно)))

Ночью был приступ. Проснулся в 6 утра от того, что пульс 111, регулярный, ровный, без перебоев.

Через 5 минут не прошло - вызвал скорую. Пока скорая приехала - все прошло. На пленке минусовый ритм 96.

Плёнку и все обследования, что найду - выложу чуть позже.

Слушайте, не могу дозвониться до МЕДСИ никак. Не подскажете, сколько у вас стоит сделать ЧПЭФИ? Если терпимая цена, то я бы к вам в отделение и приехал, например.

[Squeez]

Во вложении фотки

[Squeez]

Метнулся на Тредмил

[Squeez]

Здравствуйте. Сделал холтер.

Правда была странная ситуация. Доктор сказал, что плёнка очень низкого качества и расшифровывать будет не меньше дня - т.к. там очень много чего записалось - огромное количество ЭС, ЖЭС, и даже фибрилляция предсердий, и больше часть из этого мусор. Я ему сказал, что улетаю в коммандировку, и он через 15 минут мне вынес расшифровку.

Не уверен в качестве расшифровки из-за этого, если честно.

Но в любом случае, протокол во вложении.

[Korzun]

ТТГ, гемоглобин, ферритин?

[Squeez]

Сообщение от Korzun

ТТГ, гемоглобин, ферритин?

Гемоглобин 160.
ТТГ сдавал в прошлый раз с такими же жалобами - 3.2. Опять сдать?

Ферритин никто не назначал. Попрошу направление.

Нужно ли переделывать холтер, и есть ли смысл в ЧПЭС?

Предварителньо записался на ЧПЭС на четверг. Но если нет необходимости, то не буду занимать чью-то очередь и тратить деньги.

[Korzun]

Ферритин при таком гемоглобине проверять не нужно.
"ТТГ в прошлый раз" - это когда?

[Squeez]

ТТГ около 10 месяцев назад.

Есть ли смысл в липидограмме?

И всё таки, ответьте, пожалуйста, нужно ли идти на ЧПЭС или можно отменить запись?

[Squeez]

Доброе утро.

Мне очный врач назначал С-реактивный белок, ультрачувствительный тест.

И этот анализ повышен. При рёфе лаборатории 0.50 - у меня 1.01.

Это плохо? Связано с сердцем?

[Squeez]

Добрый вечер.
А мне кто-то может, пожалуйста, ответить по ЧПЭС, липидограмме?

[Squeez]

А в общем и целом мне может кто-то ответить?
Не совсем понимаю игнор

Сделал ЭКГ, ЭХО, Холтер, Тредмил, сдал анализы.

[Squeez]

Добрый день.

Хотел бы поднять тему и задать вопрос.
Мужчина, 32 года.

В анамнезе
В январе 2022 удаление ПРЩЖ. Удалена одна доля.
На терапии тироксином, ТТГ сдавал в октябре - 4.1.
Скоро буду пересдавать.

Есть несмыкаемость кардии и ГЭРБ.
Не курю. Употребляю часто алкоголь в умеренных дозах.

Много лет лечусь от тревожного расстройства, ранее были панические атаки.

Жалобы о которых пойдет речь ниже начались ещё в 2019 году, поэтому принимаю беталок-зок 25мг 1р/сут.

Анализы:
Гемоглобин 147.
ЛПНП 4.3, общий холестерин 6.2.
Стараюсь корректировать снижением веса и диетой.
Снизил вес на 10кг с начала года - со 100кг до 90 при росте 180.

Общий анализ крови во вложении.

Исследования
Тредмил делал в прошлом году - во вложении выше есть.
Кстати, до этого делал тредмил в 2020 и в 2019. Вообще, я много лет занимался спортом, поэтому тредмилы с 2016 года делал каждый год - никогда не отмечалось значимых смещений сегмента ST.

В 2019 году врач экстренно остановила тест, т.к. при достижении пульса 200-210, на 12 минутах нагрузки, начались частые групповые ЖЭС (протокол утерян).

На Эхо-КГ без отклонений. Эхо каждый год делал раньше вплоть до 2021 года, пока врач не наругался, сказал, что не надо каждый год делать и органического поражения сердца нет.

Холтер делал многократно. Последний - во вложении.
На нем ЖЭС нету, но на других были.

Семейный анамнез
У мамы в 36 лет на фоне скачка давления от нервов геморрагический инсульт.
У отца с 50 лет пароксизмы мерцательной аритмии.
Дедушка в 73 умер от тромба.

Жалобы
Вот уже неделю, после того, как переболел ОРВИ в легкой форме, регулярно ощущаю дискомфорт в груди - при наклонах, после нагрузки, утром - после того, как встаю с кровати и начинаю день. Дискомфорт такой, будто бы многократно сердце останавливается, а потом начинает биться быстро.

Иногда приступы появляются после нагрузки, в востановительном периоде. Иногда - во время ходьбы, или когда лежу, но вытягиваю тело вперед.

Мне удалось поймать эти приступы на apple watch, в одном отведении.
Я так понимаю, что это ЖЭС.

Беспокоит меня это несколько раз в день. Иногда я отчетливо ощущаю, что экстрасистолы одиночные - они меня не беспокоят вообще. Но 2-3 раза в день (не каждый день) возникают приступы секунд по 10, а то и по 30, когда я чувствую, что экстрасистолы буквально нон-стоп, будто бы через удар - штук по 10 сразу.

Вопросы
Я настолько сильно нервничаю, что просто очень много плачу сижу, буквально боюсь спать, двигаться и т.п. Не понимаю, что делать и очень сильно боюсь, что в любой момент сердце может сорваться в ЖТ и остановиться вовсе...

Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно?
Я так понимаю, мы могли пропустить ИБС?
Насколько все плохо и что делать?