Не подходит метформин.

[irina005]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Сахарный диабет 2-го типа, наивысшее значение сахара на тощак -6, 95. Бывает меньше частенько. Вес 82 кг, рост 166, 60 лет.
Уже несколько лет (5 наверное) мучаюсь с приемом метформина в виде сиофора, глюкофажа, глюкофажа лонг. Действует как хорошее слабительное. Если куда-то нужно выйти, таблетки не принимаю. Уже раздражен кишечник, от частого стула вылезает геморрой. Это просто какое-то мучение. Без приема этих препаратов кишечник успокаивается в течение суток.
Неужели нельзя ни на что заменить данный препарат?
Мама принимала Диабетон МВ, ей подходил с СД2. Можно ли заменить им метформин.

[FilippovaYulia]

Таблетка должна подходить не диагнозу, а человеку. У мамы был свой сахарный диабет тип 2 - возможно, совершенно другой, нежели у Вас.
У вас глюкоза натощак невысокая, на диабетоне могут быть гипогликемии.
Гликированный гемоглобин? Общий анализ крови - анемия? Креатинин?

[irina005]

Гликированный гемоглобин на фоне приёма метформина 6,4. Гемоглобин 130. Креатинин в норме. Повышены только АЛТ 48, АСТ 51, мочевой кислота 450. Гепатитом не было , по КТ жировой гепатоз печени. Принимаю на постоянной основе розувастатин 10 млг, эдарби, метформин лонг 500 днем, 1000 на ночь.
От метформина стул 4, иногда и 5 раз в день. Просто измучилась. Эндокринологи настаивают на метформине, меняли комбинации, на лонг перешла, толку ноль.
Про маму вспомнила, что она пила диабетом МВ.
Неужели нет других лекарств, все в этот метформин упирается?

[FilippovaYulia]

Гликированный гемоглобин невысокий, анемии нет, креатинин укжите цифрой - у креатинина НЕТ нормы, он нужен для расчета скорости клубочковой фильтрации.
Этот показатель важен для того, чтобы знать, какой препарат вам можно рекомендовать вместо метформина. У препаратов есть не только показания, но и противопоказания, и возможность применения многих сахарснижающих препаратов ограничивается состоянием почек.

[ghrh44]

диабетон действительно эффективен при СД2. Он повышает секрецию инсулина, который у Вас и так высок, но нужно еще больше: из-за веса у Вас плохая чувствительность к инсулину. Самое лучшее это сбросить вес: тогда диабет может исчезнуть сам по себе. Проблема с диабетоном и похожими ему в том, что он ускоряет необходимость в уколах инсулина: повышенный его синтез забивает инсулин-продуцирующие клетки продуктами гиперсинтеза молекул инсулина и переводит диабет в инсулин-нуждающийся. Именно поэтому препараты этой группы сейчас практически не применяются. Пробовали oземпик? И диабет регулируется , и вес уходит.

[irina005]

Сообщение от FilippovaYulia

Гликированный гемоглобин невысокий, анемии нет, креатинин укжите цифрой - у креатинина НЕТ нормы, он нужен для расчета скорости клубочковой фильтрации.
Этот показатель важен для того, чтобы знать, какой препарат вам можно рекомендовать вместо метформина. У препаратов есть не только показания, но и противопоказания, и возможность применения многих сахарснижающих препаратов ограничивается состоянием почек.

Последний анализ - креатинин 62,0
глюкоза -6, 75
мочевая кислота - 438
Спасибо за внимание.

[irina005]

Сообщение от ghrh44

диабетон действительно эффективен при СД2. Он повышает секрецию инсулина, который у Вас и так высок, но нужно еще больше: из-за веса у Вас плохая чувствительность к инсулину. Самое лучшее это сбросить вес: тогда диабет может исчезнуть сам по себе. Проблема с диабетоном и похожими ему в том, что он ускоряет необходимость в уколах инсулина: повышенный его синтез забивает инсулин-продуцирующие клетки продуктами гиперсинтеза молекул инсулина и переводит диабет в инсулин-нуждающийся. Именно поэтому препараты этой группы сейчас практически не применяются. Пробовали oземпик? И диабет регулируется , и вес уходит.

Благодарю за внимание.
Дело в том, что мне очень трудно соблюдать диету для похудения, так как на одних овощах долго не продержусь, а белковую пищу тоже нужно ограничивать из-за мочекислого диатеза ( мочевая кислота постоянно повышена).
Оземпик не пробовала, спасибо большое за совет.

[FilippovaYulia]

Оземпик препарат дорогой и в настоящее время труднодобываемый.
Вам при хорошем гликированном гемоглобине на фоне приема метформина вполне подойдет Форсига или Джардинс, если ориентироваться на снижение массы тела; если же ориентироваться на препарат с наименьшим количеством побочных эффектов - то любой ингибитор ДПП-4 с однократным приемом (наиболее распространенный, это ситаглиптин - Асиглия, Янувия, Кселевия). При недостаточном сахароснижающем эффекте эти классы препаратов можно комбинировать.

[irina005]

Добрый вечер!
Метформин заменили на Галвус, вроде стало полегче, спасибо всем ответившим.
Врач назначила проверку на витамин Д3, результат -20,5 (недостаток). РТН - 7,55 (повышен), Кальций - 2,41 ммоль/л.
Назначение - Аквадетрим (или аналог) - 6000 первый месяц, затем по 2000.
У меня в анамнезе - мочекаменная болезнь.
Вопрос :
1. Не опасна ли доза 6000, может уменьшить ее из-за МКБ?
2. Нужно ли принимать витамин К2 с Д3?
Была у двух эндокринологов, мнения разнятся. Одна говорит, что К2 способствует тромбообразованию, поэтому он не нужен.
Другой считает, что нужно обязательно принимать К2, чтобы кальций не откладывался на стенках сосудов. У меня есть кальцинаты в почках по УЗИ.
Благодарю за ответы.

[Melnichenko]

Уровень 25 ( oh) D соответствует нижней границе нормальной обеспеченности, поэтому вполне хватит профилактических доз колекальциферола - ну, 2000 ед в день

[Dr.Vad]

витамин к 1 или к2 или даже к3 можно принимать в профилактических дозах, например 100 мкг к1, он не повышает тромбообразование, ни влияет на кальцинаты в сосудах

[irina005]

Добрый день!
Сначала метформин заменили на Галвус. Вроде стало немного полегче.
Так как Галвус не поставляется теперь льготникам, возможно ли применение Форсиги? Предложили ее в рецептурном отделе.

[FilippovaYulia]

Если исходить из снижения массы тела, то подойдет и Форсига (помним о риске мочевых инфекций и необходимости строжайшего соблюдения правил гигиены). А можно взять препарат из группы Галвуса - ситаглиптин (Асиглия, Сиглетик, Ситадиаб). 100 мг 1 раз в день утром.