Головные боли у ребенка и анализы крови

[funnynova]

Уважаемые врачи, прежде всего хочется поблагодарить Вас, за Ваш труд в свое свободное время. Хочу сказать, что обращаюсь за помощью не потому, что лень дойти очно до поликлиники, а потому что на этом форуме собрались доказательные врачи со всех уголков и есть уверенность во всем, что Вы напишите.


Девочка 11 лет.
Рост примерно 148 см
Вес 34 кг
занимается легкой атлетикой.
хронических болезней нет.

Пришли к педиатру с жалобой на частые головные боли, отправили на ОАК, коагулограмму, железо, ферритин.
Выписали направление к неврологу, запись на июнь.
Сдали анализы, прикладываю результаты во вложении.
1. могут ли сданные анализы прояснить причину частых головных болей у ребенка ?
2. или лучше сделать МРТ головы и шеи.
4. Есть ли разница , где проходить МРТ(платно или по ОМС) или важна правильная интерпритация ( с последним у нас в городе проблема, но можем и поехать в др.город)
5. Уважаемые врачи, по результатам анализов дочери , есть ли какие отклонения? понимаю, что референс-это не совсем показательно. Какая норма ферритина у детей? не высок ли холестерин? и т.д.


немного анамнеза:
Последнее время ( около месяца) очень часто (пару раз в неделю точно) жалуется на головную боль в лобной и височной доли. Раньше тоже жаловалась, но пару раз в месяц.
Спрашиваю: насколько сильно болит: попробуешь поспать (попить/покушать/погулять) или болит сильно и нужно лекарство. Если все же просит лекарство-облегчение приходит от 100 мг ибупрофена. В такое время просто лежит, чувствительна на шум.

Чаще от лекарства отказывается. Может вести обычный образ жизни.
бывает, что жалуется 2-3 дня подряд.
Не исключаю, что может и преувеличивать : чтоб разрешили не ходить на секцию, не выгоняли погулять и тд, но если жалобы реальны?
Не может же у ребенка так часто болеть голова без причины, а если она есть, лучше быстрее ее найти и что-то предпринять.

Прошу у Вас , уважаемые врачи, консультации: чтобы Вы посоветовали своему пациенту с такими анализами и жалобами.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

есть дефицит железа и неверно-сделанная ненужная коагулограмма, если не чужд английский посмотрите здесь - все верно и для детей https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=243

[Dr.Vad]

большинство проблем решится, если вы сможете откорректировать жд у ребенка - проблема, сможете или нет - например найдете платного врача, который бы смог ввести в/в железо в амб. условиях, если внутрь прием не пойдет или ребенок не будет его принимать из-за разных причин. Все остальное мрт и прочее НЕ нужно вообше

[funnynova]

Спасибо Вам большое, за ответ, Вадим Валерьевич!
Год назад сдавали дочке анализ на ферритин
03.03.2022- 15 мкг/л
Сейчас по анализу даже выше, а жалоб на головную боль больше. Не противоречит ли это решению, что причина ГБ -ЖД?

В другой ветке Вы ставили ЖДА мне, я до сих пор поднимаю феррртин, принимая железо перорально, также по Вашей рекомендации поставила ВМС. (но врача кто согласился бы назначить в/в я пока не нашла, но подниму этот вопрос снова.

Может ли моя дочь принимать то же железо, что и я? В каких количествах? Каким курсом? ( Проблем с проглатыванием капсул нет, только с забыванием это сделать)
В одной капсуле Solgar содержится 25 mg железа биглицената. (Есть у меня(пробовала из наших аптек, но встаёт ЖКТ, если для дочери не подходит, порекомендуйте пожалуйста другой)
Как определить нормальный уровень ферритина для ребёнка? (Есть и вторая дочь, у нее уровень ферритина год назад был 45 мкг/л буду и ее контролировать)

Благодарю Вас!

[eduardshraibman]

В большинстве случаях у детей головные боли не имеют органическую природу.Если в семье кто то страдает мигренью-риск мигрени у ребенка выше.Но в случае учашения головных болей определеннык алгоритм рекомендуется
Поэтому Вам стоит:
1. Посетить невролога очно
2. К. Окулиста
2. Вести дневник головной боли (мигребот в телеграм или скачать с интернета и распечатать)
3. Исключить анемию/железодефицит (ОАК, ферритин, сывороточное железо) - может усиливать интенсивность головной боли и вызывать учащение приступов
4. если педитр или невролог посчитают необходимым-консультация психолога (стрессы у ребенка, занятия спортом...)
5. Полноценный сон (не менее 8 часов в сут), режим дня
6. Прогулки на свежем воздухе
7. Сократить экранное время до минимума (ТВ, гаджеты и пр.)
Избегать потенциальных триггеров эпизодов головной боли

[Dr.Vad]

ферритин 15 для ребенка 10 лет тоже дефицит, с жд как с ожирением - все проблемы появляются не как только плюс 30 кг, а спустя годы, так у ребенка жд сегодня, а если не лечить, то симптомы через год-годы, если пр-т железа приводит к запорам, которые не совм. сприемом, то единств. выход железо в/в, если хотите сами подбирать внутрь - пробуйте все что есть в аптеках - тардиферон через день или ферретаб

[funnynova]

Спасибо Вам , уважаемые врачи, большое за рекомендации и отклик!🙏🏼

1. Посетили невролога, очень обстоятельно осмотрела, никаких отклонений не увидела, упоминала врач и о приверженности доказательной медицине. (Если нужно, прикреплю описание осмотра). Показаний к МРТ не увидела.
железодефицита не увидела тоже. по анализам ( прикрепленным мною ранее: железо -18,5 мкмоль/л, ферритин -24,9мкг/л), а также рекомендовала прием магния( сделав ремарку, что хоть ДМ и не видит смысла приема магния, сослалась на какие-то исследования.
2. К окулисту запишемся в ближайшее время.
Однако последний раз были у окулиста в феврале, зрение на том же уровне, что и полгода до этого, -0,25 на один глаз. (При этом видит хуже глаз, у которого единица, как-то он компенсирует собрата так, описывала подробно в др.ветке)
Других отклонений окулист не отметил тогда.

4. Ребенок в целом, довольно высокочувствительный, однако ни педиатр, ни невролог не отправляли к психологу. Но наверно, никогда не будет лишним. Однако, сейчас столько течений в психологии, как найти правильного специалиста?
Единственное, педиатр отметила низкое давление -90/60, наблюдать сказала.
5. Спит 8 часов.
6. Последние 2 недели прогулок стало больше на свежем воздухе, а боли наоборот, участились.
7. Экранное время у нас ограничено было всегда.

По поводу наследственности, у мужа частые головные боли, в детстве ставили ВСД, было 3 ЧМТ в детстве. Но боли не похожи на мигрень. По характеру скорее как боли напряжения.
У меня, мамы девочки, боли 1-2 раза в месяц, чаще связаны с нервами или ПМС.

Последние 2 недели идут вспышки на солнце, (прочла в интернете) доказательная медицина допускает влияние их таким образом (ГБ) на людей/ детей?

Если все же делать МРТ, чтоб исключить органическую природу, МРТ чего нужно делать? Головы или головы и шеи? Сосудов?

Заранее благодарю!

[eduardshraibman]

Окулиста осмотр при головных болях-главное не проверка зрения, а проверка глазного дна
, что бы исключить признаки повышенного внутричерепного давления.
По поводу МРТ и психолога- по усмотрению очных врачей в зависимости от динамики(улучшение или уюдшение)