|
#1
21.11.2015, 13:40
|
||||
|
||||
|
Длительный кашель,температура. Насколько критичен ОАК?
Здравствуйте. Дочери 4.5 года, посещает ДДУ, привита по возрасту.
Три недели нас беспокоил кашель с небольшими соплями.Доктор на осмотре ставил ОРВИ, из лечения - прогулки, обильное питьё, промывание носа. Но вот вчера у дочери с утра появилась температура 37.8, кашель присутствует влажный , "глубокий" не частый. Заложен нос. Температура сбивается жаропонижающим, и снова подымается после 8 часов его действия. Ребёнок немного вял, нет аппетита,припухшие глазки. Утром сегодня попросила лаборанта на дому взять у дочери кровь, узнала результаты по телефону , их привожу здесь Гемоглобин -143 лейкоциты -12.1 Сое - 5 Палочкоядерные - 5 Сегментоядерные- 53 Еозинофилы - 1 Лимфоциты -31 Моноциты -10 Скажите, есть что-то страшное в этом анализе. О чём можно говорить , видя такие цифры. Лаборант сказала,мол, повышены лейкоциты, К нашему доктору только в понедельник. 
|
|
#2
23.11.2015, 11:36
|
||||
|
||||
|
В таком возрасте ребёнка очень сложно интерпретировать данный анализ. В этом возрасте уже может происходить второй перекрест, когда выравниваются показатели лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов и затем вторых по количеству становится больше. Нормальное СОЭ против бактериальной инфекции. Но вот палочкоядерные нейтрофилы уже достигли цифры 5%, хотя находятся в пределах нормы ещё (обычно они повышаются именно при бактериальных инфекциях). В общем, анализ неоднозначный, решение стоит принимать по клинической картине. Помните, что бактериальная инфекция дыхательных путей у детей проявляется отитом, синуситом, гнойной ангиной, пневмонией, эпиглоттитом. Стоит не забывать также о возможной ИМВП. А ринофарнгит, ларингит, трахеит и бронхит - в большинстве случаев вирусные.
|
|
#3
24.11.2015, 17:28
|
||||
|
||||
|
Спасибо большое, доктор.
В субботу удалось дозвонится к педиатру.Температура подымалась уже через 5 часов после жаронижающего, кашель становился более навязчивым. Рассказав всё доктору, и о анализах в том числе, педиатр назначил в тел.режиме Цефодокс. В субботу вечером дала первую дозу АБ, в воскресенье температура снова подымалась до отметки 38+, но уже не чаще чем через 8-10 часов. В понедельник на приёме врач поставил трахеит. Кашель просто ежеминутный. То сухой, то влажный. Во сне какой-то грапп. Но без температуры уже. А сегодня - заметный прогресс - кашель значительно реже( раз в несколько часов).Ребёнок стал бодрее. АБ продолжаю. Не знаю, насколько он был оправдан в нашем случае. Понимаю, что если ставит доктор острый трахеит, то Цефодокс вроде и не к чему был. А может и благодаря ему сегодня ребёнку реально стало лучше. В любом случае , спасибо Вам, за внимание к моему вопросу. Стоит ли пересдавать анализ крови попозже?
|
|
#4
03.12.2015, 18:37
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Дочь до сих пор не выздоровела. Поэтому тема актуальна.
Сохраняется полусухой кашель, нечастый (1раз в 2 часа примерно), иногда прокашливает во время сна. Диагноз врача - ОРВИ трахеит. Из последних назначений - муколтин в табл. (не даю), прогулки, промывания носа.Температуры больше не было, после курса АБ. Но меня беспокоит ухутшение слуха. Она очень часто стала переспрашивать меня, иногда просто игнорировать мои слова, или просит повторить. В прошлом году у нас было 4 отита ( два лечили АБ, два прошли самостоятельно). Но сейчас на боль в ушах дочь не жалуется. Да и доктор уши смотрел при осмотре, ничего не сказал. Я не здавала повторно ОАК, может следует это сделать? Ребёнок вроде и активен, бодр, но этот долгий кашель, и теперь непонятная глухота меня очень беспокоят. Подскажите, как быть? Может ли быть отит без температуры?
|
|
#5
22.12.2015, 21:28
|
||||
|
||||
|
Продолжаю тему , она актуальна, так как после двух недель непонятного снижения слуха ухо заболело.
Вчера ночью дочь плохо спала, утром была капризной, но в сад пошла. Через два часа мне перезвонили воспитатели и попросили забрать дочь,поскольку Катя стала плакать и говорить о том, что у неё болит правое ушко. Дома закапала ухо Отикапсом, дала Нурофен 8мл(16.5 кг весит дочь). Доче стала легче. Температуру тогда не меряла. Через часа три вижу, что ей нехорошо. Стала вялой, молчаливой. Померяла температуру . Было 39.3. Сбила парацетамолом до 38. Перед самим сном (10 вечера). На градуснике 38.5 - опять дала 8мл Нурофена. Вызвала медсестру на дом взять анализ крови. Эту ночь дочка спала хорошо. С утра было 37.5. И до самого вечера температура нормализовалась. Сейчас 36.8. Но ушко болит. И теперь , по её словам, уже два . Получили результаты анализа. Привожу их. Скажите, о чём они говорят? К лору записались только на четверг (очередь).
|
|
#7
22.12.2015, 22:36
|
||||
|
||||
|
лейкоцитоз высокий -17.22- высока вероятность бактераиального заболевания
|
|
|
|
#8
22.12.2015, 22:58
|
||||
|
||||
|
добавил бы, что абс. число нейтрофилов более 10.0 указывает на вероятн. бак. инфекции.
И кстати мануальная лейкоформула в сооб. 6 НЕ соответствует действительности - яркий пример того, что ее написали с потолка как вариант нормы: автоанализ показывает >70% нейтрофилов и 20% лимфоцитов
|
|
#9
22.12.2015, 23:48
|
||||
|
||||
|
Спасибо за ответы.
Получается , что анализ плохой, а самочувствие, как по мне, улучшилось. И всё это в один же день.Температуры нет, бегает, прыгает, играет. Сегодня давала только дважды нурофен, чтобы обезболить ушную боль. Вчера - трижды. Я уже подумала, что мы может переживём этот отит без АБ, а получается , судя по анализу, что не всё так просто. По прежним отитам , при которых, нам назначали АБ, температура держалась 38-39.5 по двое-трое суток. Постараюсь всё таки завтра прорваться к врачу без записи. А может ли организм побороть бактериальную инфекцию без АБ? Или может пересдать анализ,?какой-то он сомнительный, противоречивый.
|
|
#10
22.12.2015, 23:57
|
||||
|
||||
|
Анализ крови показывает, что было в организме в течение последних 2-3 суток, а не сиюминутную ситуацию, если у местного медперсонала руки растут из одного места или им лень работать, то и анализ будет "сомнительный, противоречивый".
|
|
#11
23.12.2015, 00:06
|
||||
|
||||
|
Я Вас поняла. Спасибо, Вадим Валерьевич.
Обязательно завтра прорвусь к Лору, не получится к нему, пойду к рядовому педиатру. И если надо будет - пересдадим кровь в независимой лаборатории. Буду надеяться на лучшее.
|
|
#12
23.12.2015, 11:51
|
||||
|
||||
|
Педиатр с утра осмотрел дочку. Со слов врача - одно ушко красное, во втором что-то увеличенное, набухло. Не понравился кашель. Диагноз - катаральный средний отит, трахеит. Назначения - лазолван, називин, солевой раствор, нурофен, аугментин ЕС-5дней.
По самочувствию - спала спокойно, утром температура 37.5. Ушки беспокоят, но не сильно (судя по поведению, ведёт себя нормально, играется, ест). Капаю отикапс , нурофен ещё не давала сегодня. Наблюдаю дальше. Врач принял решение давать АБ в большей степени из-за анализа. Я думаю, если бы его не было, думаю он бы пока на нём не настаивал. А так сказал - Большой риск. Нужно пить. Я его купила, но пока не даю. Рука как-то не подымается. Називин тоже не капаю , соплей нет, дышин носом. Лазолван тоже не даю. Кашель такой одиночный, совсем не причиняет неприятностей. Хочу пересдать ОАК в другой лаборатории. Скажите пожалуйста , есть в моём случае в этом смысл, учитывая неплохое состояние ребёнка и противоречивость предыдущего анализа?
|
|
#14
23.12.2015, 18:49
|
||||
|
||||
|
Вадим Валерьевич, ребёнку может и не нужен. Я просто очень боюсь, что своей выжидательной стратегией, не рекомендуемой педиатром, сделаю доче хуже. Сегодняшний день пока можно прировнять к вчерашнему по самочувствию. Температура в районе 37.5. Общее настроение хорошее. Апетит присутствует. Ушная боль есть, но не большая. Нурофен сегодня не давала вообще, только дважды капала ушные капли. на вопрос - болят ли ушки - отвечает или нет, или чуть-чуть. На ушки ложится. Сейчас она ещё спит (третий час). Сон спокойный, не хочется будить. Проснётся - померяю температуру, посмотрю на ушки.
Этот анализ скорее нужен мне. Хочется увидеть там меньше этих самых лейкоцитов. Хоть на один, но меньше.
|
|
#15
23.12.2015, 19:19
|
||||
|
||||
|
период циркуляции лейкоцитов в крови 5-7 дней, то есть если они 3 дня назад поднялись, то примерно такими будут с неделю, выберите себе любую фото/скан анализа крови в интернете, распечатайте, поставьте в рамку и смотрите на норм. лейкоциты до тех пор, пока Вам их хочется рассматривать. За что родной ребенок должен страдать, если маме чего-то хочется, испокон веков мамы жертвовали своим здоровьем или даже жизнью, чтобы уберечь ребенка от страданий?
|
Линейный вид
