#1
|
|||
|
|||
Ðàê ïðîñòàòû_ðåöèäèâ?
Äîáðûé âå÷åð! Ìåíÿ çîâóò Þðèé, ìíå 66 ëåò, âåñ 80 êã.
19.12.2012ã ìåíÿ îïåðèðîâàëè ïî ïîâîäó ðàêà ïðîñòàòû (ñ ðàñøèðåííîé òàçîâîé ëèìôàäåíýêòîìèåé ). Ãèñò. Çàêëþ÷åíèå: Íà ôîíå æåëåçèñòîé ãèïåðïëàçèè ñ íèçêîé ÏÈÍâî âñåõ çîíàõ ïðàâîé è ëåâîé äîëè ó÷àñòêè àöèíàðíîé àäåíîêàðöèíîìû 9 áàëëîâ ïî Ãëèñîíó (4+5) ñ äèñòðîôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè îïóõîëåâûõ êëåòîê è îñâåòëåíèåì öèòîïëàçìû. Èìååòñÿ ïåðèíåâðàëüíàÿ èíâàçèÿ. Îïóõîëü âðàñòàåò â êàïñóëó æåëåçû ñ âûõîäîì çà åå ïðåäåëû, óðåòðó è ñ äâóõ ñòîðîí. ñåìåííûå ïóçûðüêè Íåãàòèâíûé õèðóðãè÷åñêèé êðàé.  èññëåäîâàííûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ (5 ñïðàâà, 4 ñëåâà) î÷àãîâûé ãèàëèíîç, ìåòàñòàçîâ íå âûÿâëåíî. Ðåêîìåíäîâàíî – êîíòðîëü ÏÑÀ ÷åðåç 3 ìåñÿöà ÓÇÈ 07.12.2013 Çàêëþ÷åíèå: Ñîñòîÿíèå ïîñëå ïðîñòàòýêòîìèè. Ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåí. îðãàíîâ ìàëîãî òàçà íå âûÿâëåíî. Ðåçóëüòàòû àíàëèçà ÏÑÀ: îò 19.03.2013ã. ÏÑÀ îáùèé ìåíåå 0,008 íã/ìë. îò 19.06.2013ã. ÏÑÀ îáùèé 0,018 íã/ìë ) îò 19.09.2013ã. ÏÑÀ îáùèé 0,041 íã/ìë. îò 19.12.2013ã. ÏÑÀ îáùèé 0,084 íã/ìë. 14.01.2014 ÿ îáðàòèëñÿ ê îíêîóðîëîãó ïî ïîâîäó äèñêîìôîðòà â ïðîìåæíîñòè. Ïîñëå îñìîòðà îí íàïðàâèë ìåíÿ íà ÌÑÊÒÀ ìàëîãî òàçà è ÏÑÀ äî è ïîñëå ïàëüöåâîãî îñìîòðà. 19.01.2014ã. ÏÑÀ îáùèé 0,111 íã/ìë. 20.01.2014 ÌÑÊÒÀ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà ñ â/â ââåäåíèåì 100ìë Éîïàìèðî 370 (20.01.2014) Çàêëþ÷åíèå: Ñîñòîÿíèå ïîñëå ïðîñòàòýêòîìèè. Ãèïåðâàñêóëÿðíîå îáðàçîâàíèå îñíîâàíèÿ è çàäíåé ñòåíêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Èíâàçèè ïåðèâåçèêàëüíîé êëåò÷àòêè íå îòìå÷àåòñÿ. Äèôô. äèàãíîç ñ ðåöèäèâîì àäåíîêàðöèíîìû ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Îïèñàíèå. Ìî÷åâîé ïóçûðü òðåóãîëüíîé ôîðìû, ñòåíêè íåðîâíûå, ñðåäíåãî íàïîëíåíèÿ.  îáëàñòè îñíîâàíèÿ è çàäíåé ñòåíêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ìÿãêîòêàíîé ïëîòíîñòè óçëîâîå íåðàâíîìåðíî êîíòðàñòèðóåìîå îáðàçîâàíèå ( ïëîòíîñòü âàðò.ô +58+67åä., â âåí.ô. +76 +112 åä.) ñ íàëè÷èåì íåðîâíîãî âíóòðåííåãî êîíòóðà, èíôèëüòðèðóåò ñòåíêó ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ìàêñèìàëüíûå ðàçìåðû îáðàçîâàíèÿ – âåðòèêàëüíûé*øèðèíà*ïåðåäíåçàäíèé – 23ìì*27ìì*20ìì. Ðåòðîâåçèêàëüíàÿ êëåò÷àòêà íå âûðàæåíà. 21.01.2014 Êîíñóëüòàöèÿ îíêîóðîëîãà Îñìîòð Òîíóñ ñôèíêòåðà ñîõðàíåí. Ñòåíêà ïðÿìîé êèøêè ýëàñòè÷íà, ñìåùàåìà, óïëîòíåíà áîëüøå ñëåâà, ãäå îïðåäåëÿåòñÿ íå÷åòêèé èíôèëüòðàò. Äèàãíîç «Çàáîëåâàíèå» ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû Ò3âÌN G3. Ïðîäîëæåííûé ðîñò. Ðåêîìåíäàöèè. Àíàëèç ÏÑÀ ïîñëå ðåêòàëüíîãî îñìîòðà. Êîíñóëüòàö. ÍÈÈÏÊ Ìåøàëêèíà äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î ïðîâåäåíèè êóðñà ðàäèîõèðóðãèè â ñî÷åòàíèè ãîðìîíàëüíîé òåðàïèåé. Ïî ðåçóëüòàòàì ÌÑÊÒÀ ìàëîãî òàçà è ÏÑÀ îí ðåêîìåíäîâàë êîíñóëüòàöèþ ÍÈÈÏÊ Ìåøàëêèíà äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î ïðîâåäåíèè êóðñà ðàäèîõèðóðãèè â ñî÷åòàíèè ãîðìîíàëüíîé òåðàïèåé 22.01.2014 (ïîñëå ðåêòàëüíîãî îñìîòðà 21.01.2014ã) - ÏÑÀ îáùèé 0,16 íã/ìë. . Âîïðîñû ñëåäóþùèå: 1. Êàê âû ñ÷èòàåòå, åñëè ýòî ëîêàëüíûé ðåöèäèâ, ïî÷åìó äî ðåêòàëüíîãî îñìîòðà ÏÑÀ áûë òàêîé íèçêèé? (íèæå ïîðîãà îòñå÷êè ). 2. Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ íàäî ñäåëàòü è íàäî ëè äî ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ î ëó÷åâîé òåðàïèè? 3. Íóæíî ëè äåëàòü ãèñòîëîãèþ äàííîãî îáðàçîâàíèÿ äî îáëó÷åíèÿ? 4. Êàê âû ñ÷èòàåòå, âîçìîæíà ëè áðàõèòåðàïèÿ èëè óëüòðàçâóê èëè êðèî íà ýòî îáðàçîâàíèå ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì ïîäòâåðæäåíèè ðåöèäèâà èëè ëó÷øå äèñòàíöèîííîå îáëó÷åíèå? 5. Êîãäà íà÷èíàòü ãîðì.òåðàïèþ? Äî îáëó÷åíèÿ (çà êàêîå âðåìÿ), ïàðàëëåëüíî ñ íåé èëè ïîñëå (ñïóñòÿ êàêîå âðåìÿ ïîñëå îáëó÷åíèÿ)? Î÷åíü õîòåëîñü áû óñëûøàòü ìíåíèå ñïåöèàëèñòîâ äàííîãî ôîðóìà. Ñïàñèáî áîëüøîå! |