#1
|
|||
|
|||
![]() Добрый день!
В апреле 2016 года мне была проведена операция-тотальное удаление щитовидной железы с паратрахеальной клетчаткой справа. Гистология 8156: правая доля-папиллярный рак трабекулярного строения с инвазией в капсулу доли, узел 3х4 см. PT3N0M0. Химии и радиотерапии не было. На сентябрь 2017 года ТГ-0,2, АТТГ менее 5. УЗИ без рецедива и МТС, ФЛГ без патологии. В мае 2017 года беременность, ждала решение врачебной комиссии от онкологов, в результате в сентябре 2017 мне ее выдали, беременность была 17 недель, в которой было указано, что мне запрещено естественное грудное вскармливание, только искусственное. 31.01.2018 г. я родила ![]() |
#2
|
||||
|
||||
Грудное вскармливание в этой ситуации в основном могут запретить из-за того, что по стадии заболевания может быть нужна радиойодтерапия. Или хотя бы диагностическая сцинтиграфия с 123-йодом. Ребенку ничего не повредит, а вот у Вас возможно прогрессирование.
Доза тироксина должна быть подобрана как супрессивная - целевой уровень ТТГ 0.05-0.1 мМе/л, св. Т4 не выше нормы (сдача крови до приема таблетки тироксина). То есть при ТТГ 0.25 мМе/л нужно проверить правила приема тироксина и при их соблюдении увеличить дозу, а не уменьшить.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за обратную связь. Я правильно понимаю, что лучше на данный момент прекратить грудное вскармливание? Или постоянный контроль ТТГ позволит продолжить ГВ?
|
#4
|
||||
|
||||
Для начала хотя бы сходить к врачу, повторить анализы на ТГ и АТ-ТГ, снова посмотреть УЗИ ложа щитовидной железы и регионарных лимфоузлов. И решить вопрос, что именно и когда делаете.
Само заболевание и прием тироксина не противопоказание для грудного вскармливания, и возможность грудного вскармливания вообще не зависит от цифры ТТГ - но очень жаль, что Вы ДО беременности не уточнили вопрос с необходимостью радиойодтерапии (если вопрос о радиойодтерапии не решен сразу после операции, то он решается через полгода путем теста с отменой тироксина и диагностической сцинтиграфии с 123-йодом. При стадии Т3 это обязательно).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Да, но я впервые от вас слышу вообще о подобном и онкологи мне ничего не говорили. Хотя с апреля 2016 по настоящий момент я постоянно через три месяца посещала онколога и всегда сдавала три анализа ТТГ, ТГ и АТТГ, также узи ложе, результаты анализов и узи были положительны.
|
#6
|
|||
|
|||
Как тогда быть в такой ситуации? Если был постоянный контроль. И если данной процедуры не проводилось через полгода (рвдиойодтерапии), то значит получается, что рецедив возможен и без ГВ?
|
#7
|
||||
|
||||
Грудное вскармливание не влияет на риски рецидива. Прочтите еще раз написанное доктором Филипповой.
Вы можете кормить, но стоит уточнить сейчас, что там на УЗИ ложа щитовидной железы и лимфоузлов, и каков уровень тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину сейчас. Когда были последние анализы и какие цифры получены?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ, даже спокойной стало
![]() |
#9
|
||||
|
||||
Я бы сказала, что прогнозы благоприятные. Три недели время точно терпит
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#10
|
|||
|
|||
Ещё раз благодарю за ответ
![]() |
#11
|
||||
|
||||
Для дитяти -100 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Благодарю вас
|
#13
|
|||
|
|||
Добрый день! К вопросу о контроле ТГ и АТТГ в данной теме. Я записалась к онкологам только на 22 марта а не на конец февраля, этот срок не будет поздним в контроле анализов? Напоминаю вопрос был в том, что онкологи запретили грудное вскармливание при папиллярном раке щитовидной железы, который выявили в апреле 2016 и в результате тотально удалили щитовидную железу. На форуме врачи посоветовали контроль данных анализов, и сказали, что конец февраля терпит, вот теперь думаю, как на счёт конца марта или мне самой сдать анализы и посмотреть?
|
#14
|
||||
|
||||
Не будет, запретили так запретили, что теперь делать?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
При условии, что я наперекор данным врачам начала грудное вскармливание?
|