#1
|
|||
|
|||
Íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Ïðîøó âàøåé ïîìîùè. Ïàïå 80 ëåò.  ïîñëåäíåå âðåìÿ æàëîáû íà ìûøå÷íóþ ñëàáîñòü,îáùóþ ñëàáîñòü,ïîìóòíåíèå çðåíèÿ è îáùåå ïëîõîå ñîñòîÿíèå. Ïðèíèìàåò 2 òàáë.( ïî 0,5) ïðåäíèçîëîíà è 1 òàá Êîðòèíåôôà. Àíàëèçû îò 26 .07.18. ÀÊÒà 6.3( 0.0-46.0) Íàòðèé 142(134/146),êàëèé 4.77(3.4-5.1), ÒÒÃ-1.2, Ò4 ñâ 17,5. Âûêëàäûâàþ ïðåäûñòîðèþ. ÏÎÌÎÃÈÒÅ îöåíèòü ïðàâèëüíîñòü âûáîðà òåðàïèè è ïîäñêàæèòå, êàê ðàçîáðàòüñÿ â ïðè÷èíàõ ïëîõîãî ñàìî÷óâñòâèÿ. Äàâëåíèå â íîðìå!
 îêòÿáðå 2013 ãîäà,ïîñëå ïðîâåäåííûõ îïåðàöèé: âåðõíåé ëîáýêòîìèè ñ ðåçåêöèåé ñðåäíåé äîëè ïî ïîâîäó âûñîêîäèôôåðåíöèðîâàííîé àäåíîêàðöèíîìû ïðàâîãî ëåãêîãî T1bN0M0,ðàêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû T2aN0M0,íà÷àëîñü íàðàñòàíèå ñëàáîñòè,ñíèæåíèå ìàññû òåëà,àñòåíèÿ.  íîÿáðå,ïîñëå ïðîâåäåííîé ñöèíòèãðàôèè,îøèáî÷íî äèàãíîñòèðîâàíî ïðîãðåññèðîâàíèå îíêîïðîöåññà è íàçíà÷åíî ââåäåíèå Çîìåòû è Äèôåðèëèíà 3.75 ìã. Èç-çà íåäîêàçàííîñòè íàëè÷èÿ ìåòàñòàçîâ òåðàïèÿ áûëà ïðåêðàùåíà. Ñëàáîñòü ïðîäîëæàëà íàðàñòàòü,ïðè ãîñïèòàëèçàöèÿõ ïðè÷èíû óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ íå óäàâàëîñü âûÿñíèòü,âñêîðå ïðèñîåäèíèëàñü ãèïîòåíçèÿ îðòîñòàòè÷åñêàÿ. Ïðèñîåäèíèëñÿ õîëîäíûé ïîò,ñèëüíàÿ ñëàáîñòü,êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà,àðèòìèÿ ,ãèïîíàòðèåìèÿ,ãèïåðêàëèåìèÿ( ïðè÷èíà ñïèñûâàëè íà íàëè÷èå ÌÒÑ)  ìàðòå 2015 ã áûë ýêñòðåííî ãîñïèòàëèçèðîâàí â òÿæåëîì ñîñòîÿíèè,áëèçêîìó ê ñîïîðó,íå ìîã àäåêâàòíî îöåíèòü âðåìÿ è ìåñòî íàõîæäåíèÿ. Ñ òðóäîì ïåðåäâèãàëñÿ áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè,÷òî ïîñëóæèëî ïðè÷èíîé âíåçàïíîãî ïàäåíèÿ è ïåðåëîìà øåéêè áåäðà. Áûë ïðîîïåðèðîâàí 6 àïðåëÿ,íî ñîñòîÿíèå íå ïîçâîëÿëî ïðîéòè ðåàáèëèòàöèþ. Íåñêîëüêî ðàç áûëî ïðîâåäåíî ïåðåëèâàíèå êðîâè,÷òî ïðèâîäèëî ê âðåìåííîìó óëó÷øåíèþ íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ÷àñîâ. Òàêæå ïîñòîÿííî ïðîâîäèëèñü èíôóçèè ïî ïîâîäó åæåäíåâíîé ãèïîíàòðèåìèè. Íà ìîè ïðîñüáû íàéòè ïðè÷èíó,âðà÷è ññûëàëèñü íà ìåòàñòàçû,ïåðåëîì øåéêè áåäðà òîæå ñ÷èòàëè ïàòîëîãè÷åñêèì,ïîêà íå ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû áèîïñèè. MTÑ íå ïîäòâåðäèëèñü âíîâü. Íàáëþäàëñÿ ýïèçîä ñîïîðà,àíóðèè,ñóäîðîã. Áûë ïåðåâåäåí â ðåàíèìàöèþ. Ïîñëå ââ ââåäåíèÿ äåêñàìåòàçîíà ïðèøåë ñîçíàíèå.  òÿæåëîì ñîñòîÿíèè áûë âûïèñàí íà ïàëëèàòèâ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Âñêîðå ïîÿâèëèñü ñóäîðîãè,ìûøå÷íûå áîëè,òîøíîòà,ðâîòà,ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ. Ïî ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãà ñîáðàëè ñóòî÷íóþ ìî÷ó íà êîðîòèçîë.Ïîëó÷èëè àíàëèç :..63.90 ìêã\ñóò ïðè íîðìå 380.00-940.00. Áûë ñðî÷íî íàçíà÷åí Êîðòåô òàáëåòêè ïî 10 ìã + Ñîëó-êîðòåô . Íàçíà÷åí àíàëèç óðîâíÿ íàòðèÿ. Îí áûë çíà÷èòåëüíî ñíèæåí. ×åðåç 2 ÷àñà ïîñëå Êîðòåôà áûëî çàìåòíîå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ,ïðîøëè ìûøå÷íûå áîëè,íîðìàëèçîâàëîñü äàâëåíèå. Áûë íàçíà÷åí ðåãóëÿðíûé ïðèåì ïðåäíèçîëîíà 1ò óòðîì+1/2 äíåì . Àíàëèçû íà ìèíåðàëüíûé îáìåí ïðèøëè â íîðìó. ×åðåç äâà ìåñÿöà âåñ âåðíóëñÿ ê íîðìå,ñîñòîÿíèå óëó÷øèëîñü,èñ÷åçëà ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü,ïîÿâèëñÿ àïïåòèò. |
#2
|
|||
|
|||
Îäíîçíà÷íîãî îòâåòà ïî Âàøåé ñèòóàöèè áûòü íå ìîæåò. ×òî ñìóùàåò ñåé÷àñ? Ïðè ñîâîêóïíîñòè çàáîëåâàíèé ïîðàæåíèå íàäïî÷å÷íèêîâ ìîæåò èìåòü ìåñòî.
|
#3
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ ñìóùàåò ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå,ñëàáîñòü,âñå ñèìïòîìû,êîòîððûå áûëè íà ìîìåíò óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà.Êàê ïîíÿòü,äîñòàòî÷íà ëè äîçà ïðèíèìàåìàÿ ñåé÷àñ è ÷åì ïîìî÷ü åìó.
|
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íå ëó÷øå ëè êîðòåô? çàäà÷êà äëÿ î÷íîãî âðà÷à. À âîò îòâåòà íà âîïðîñ î ïðèðîäå íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè( ìåòàñòàçû ? ) ÿ â òåêñòå íå íàøëà,ðàâíî êàê è íå âïîëíå ïîíÿòíî, èäåò ëè ðå÷ü î ïåðâè÷íîé íåäîcòàòî÷íîñòè èëè âòîðè÷íîé. ×òî íàì ýòî äàåò ? Ðàçâå ÷òî íóæåí èëè íåò êîðòèíåôô
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Äà,ñìóùàåò åãî ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå. Ñåé÷àñ,áóêâàëüíî íåäåëþ óâåëè÷èëè äîçó -2 òàá Ïðåäíèçîëîíà è 1 Êîðòèíåôà. Êîðòåô â Ìîñêâå ïîêà íàéòè íå ìîãó.  ïîñëåäíåì àíàëèçå ñíèæåí Êîðòèçîë 80.1 íìîëü (171-536)Î÷íûå âðà÷è äàþò ðàçíûå ðåêîìåíäàöèè âïëîòü äî îòìåíû ãîðìîíîâ,ýòî è ïóãàåò Ïðèðîäó íåäîñòàòî÷íîñòè íèêòî èç î÷íûõ âðà÷åé çà 3 ãîäà âûÿñíèòü íå ïûòàåòñÿ. Ïîýòîìó ñàìà ñ ýòèì è ðàçáèðàþñü.
|
#6
|
||||
|
||||
Êîðòèçîë îðãàíè÷åñêè íå ìîæåò áûòü íîðìàëüíûì íà ïðåäíèçîëîí è íèêòî â ñàìîì ñòðàøíîì ñíå íà ôîíå ðåãóëÿðíîãî ïðèåìà ÏÇ âðÿä ëè äîëæåí ñìîòðåòü êîðòèçîë.
Âû ÷òî õîòèòå óçíàòü? Åñòü èëè íåò ñåé÷àñ íàäïî÷å÷íêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü? ×òî íà ÌÐÒ ãîëîâû è áðþøíîé ïîëîñòè? Ñêîëüêî æèäêîñòè âûïèâàåò è âûäåëÿåò áîëüíîé?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Õî÷ó óçíàòü,ïðàâèëüíî ëè ïîäîáðàíà äîçà è ïî÷åìó óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ ó íåãî,ñëàáîñòü è ïðî÷åå è ÷òî ïðè÷èíà ýòîìó? Ñâÿçàíî ëè ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå ñ ÍÍ. Êàê ýòî ìîæíî âûÿñíèòü,êàêèå àíàëèçû è èññëåäîâàíèÿ ïðîâåñòè. Âñå àíàëèçû â íîðìå...
|
|
#8
|
||||
|
||||
Íèêàêèõ: íàòðèé è êàëèé ãîâîðèò îá àäåêâàòíîñòè ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîé ôóíêöèè.
Ïîíÿòèÿ « ïðàâëüíî” íåò. 10 ìã ïðåäíèçîëîí ïîëíîñòüþ âîñïîëíÿþò íåõâàòêó ãëþêîêîðòèêîèäîâ. Ìîæíî ñ íåêîòîðîé íàòÿæêîé ïîðåêîìåíäîâàòü îöåíèòü ðåíèí, íî ìíå àáñîëþòíî íåïîíÿòíî, êàê ðàñöåíèâàþò òå÷åíèå îñíîâíîãî ïðîöåññà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ íèêàê íèêòî íå ðàñöåíèâàåò ïðè÷èíó ïðîöåññà,2 ãîäà îí èç áîëüíèöû â áîëüíèöó ñêèòàëñÿ è æàëîâàëñÿ íà ñëàáîñòü,íèêîìó â ãîëîâó òàì íå ïðèõîäèëî íàéòè ïðè÷èíó.  èòîãå îí óïàë îò ãîëîâîêðóæåíèÿ è ñëîìàë øåéêó áåäðà.3 ìåñÿöà åãî äåðæàëè â ãîñïèòàëå è íè÷åãî íå äåëàëè,ÿ ñàìà ëèøü ñïðàøèâàëà,âèäÿ â àíàëèçàõ íàòðèé è êàëèé.  èòîãå ìíå åãî îòäàëè äîìîé è ñêàçàëè,÷òî íåäåëè 2 åìó îñòàëîñü. ß äîêîïàëàñü äî ïðè÷èíû è ýíäîêðèíîëîã ïðèâåë åãî â ÷óâñòâà... Ïðîøëî 3,5 ãîäà óæå. Ñ òåì âðà÷îì ñâÿçè íå îñòàëîñü,à îñòàëüíûå ðóêàìè ðàçâîäÿò,ïîòîìó ÷òî â êàðòå íåò ÿñíîñòè,îòêóäà âçÿëàñü ÍÍ. Âîò ÿ òåïåðü íå çíàþ,êàê åìó ïîìî÷ü è ê êîìó îáðàòèòüñÿ
|
#10
|
||||
|
||||
Åñëè Âû ïðåäñòàâèòå âûïèñêó, ìû áåç òðóäà íàéä¸ì, ÷òî æå óæå ñäåëàëè äëÿ îòâååòà , ìåòàñòàçû â íàäïî÷å÷íèê èëè â ãèïîôèç ñòàëè ïðè÷èíîé ïåðâè÷íîé èëè âòîðè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ìåòàñòàçîâ òî â èòîãå òàêè íå áûëî è Çîìåòó ïîñëå îäíîêðàòíîãî ââåäåíèÿ îòìåíèëè,ñàìè íàäïî÷å÷íèêè ïî Óçè áåç îòêëîíåíèé
|
#12
|
||||
|
||||
Òîãäà ÷òî íàñòîëüêî ïîâðåäèëî îáà íàäïî÷å÷íèêà èëè îäèí ãèïîôèç, ÷òî ðàçâèëàñü êàðòèíà îñòðîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäðñòàòî÷íîñòè?
×òî íà ÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè è ÌÐÒ ãîëîâû? Ãäå âûïèñêè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ âûïèñêè íå ìîãó âûëîæèòü, ñâîèìè ñëîâàìè òîëüêî ìîãó ðàññêàçàòü,âñå îðãàíû áðþøíîé ïîëîñòè áåç ïàòîëîãèè,ÊÒ ãîëîâíîãî ìîçãà-ñåëëÿðíàÿ îáëàñòü â íîðìå,êàâåðíîìà ëåâîé ëîáíîé äîëè( áåç äèíàìèêè ñ 2001 ã),óìåðåííàÿ ñìåøàííàÿ ãèäðîöåôàëèÿ. Òàêîå ñîñòîÿíèå ó íåãî íà÷àëîñü â 2013 ãîäó ïîñëå ïåðåíåñåííûõ ïîäðÿä 2õ îïåðàöèè è ïðèåìà Äèôåðèëëèíà,êîòîðûé çà íåíàäîáíîñòüþ åìó ïîñëå 2õ ââåäåíèé îòìåíèëè. Ïîñëå ñìåðòè æåíû,áóêâàëüíî ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé óñíåãî íà÷àëè ïîÿâëÿòüñÿ âñå ýòè ñèìïîòìû(. Ìîæåò ýòî ïðîñòî ñîâïàäåíèå, åñëè ïðè÷èíà íå ìîæåò áûòü â ñòðåññå)
|
#14
|
|||
|
|||
ÊÒ îò 2018 ãîäà
|
#15
|
||||
|
||||
È âñå- òàêè íóæåí àíàëèç ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè è ðåâèçèÿ èçîáðàæåíèé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |