метастаз колоректального рака в печени

nonnocere · #1 16.10.2008, 10:12

Здравствуйте, уважаемые врачи!
У моей мамы обьемный метастаз в печени. Локализация: С4-С5 размеры: 12.5*7.6*16см по данным кт. Крупные сосуды не изменены. Первичная опухоль была в сигмовидной кишке, резекцию делали 3 года назад. Функции печени не изменены, анализы в норме. Беспокоят боли в правом подреберье. У нас в Казахстане сказали, что такие операции здесь не
делаются, а ХТ делать бесполезно.
Возможно ли в данной ситуации оперативное лечение?

*vmark* · #2 16.10.2008, 18:19

А лечение боли не интересует?

aberzoy · #3 16.10.2008, 18:28

Цитата:

Сообщение от nonnocere

Локализация: С4-С5 размеры: 12.5*7.6*16см по данным кт. Крупные сосуды не изменены.
Возможно ли в данной ситуации оперативное лечение?

Единичные метастазы в печени подлежат оперативному лечению.
В ряде случаев, перед операцией проводится химиотреапия ли химиоэмболизация для уменьшения размера метастаза.

nonnocere · #4 17.10.2008, 09:07

Огромное вам спасибо за быстрый ответ!
На счет обезболивания посоветовали кетонал. Мама его пьет только когда сильные боли, а в основном обходится без обезболивания. ХТ по ее настоянию назначили, сейчас завершает первый курс, но будет ли от нее толк? Препараты дают в половинной дозе, например кселоды ей положено 4,6г в сут, а дают 2,5г, экономят. А о химиоэмболизации наверно только из книг знают! У нас тут медицина на уровне 80х годов застряла.
Собираемся съездить в Омск может там возьмутся сделать операцию.

IVM · #5 17.10.2008, 16:36

Цитата:

Сообщение от nonnocere

ЗЛокализация: С4-С5 размеры: 12.5*7.6*16см по данным кт. Крупные сосуды не изменены.

Опухоль больших размеров, вовлекает обе доли печени. При такой локализации часто вовлекаются крупные сосуды, структуры ворот печени. Если есть возможность, я бы советовал выложить компьютерные томограммы и попросить проконсультировать их специалистов по лучевой диагностике. Химиотерапия в половинных дозах неэффективна - лучше уж заменить кселоду на более дешевый фторурацил, но выдерживать дозы..

ArakancevUV · #6 17.10.2008, 20:05

Доктора Берзой и Вайсман,ИЗВИНИТЕ ЗА НАГЛОСТЬ-может стоит перенести эту проблему на другной форум???!!

aberzoy · #7 17.10.2008, 20:28

Цитата:

Сообщение от ArakancevUV

может стоит перенести эту проблему на другой форум???!!

Почему/зачем?

ArakancevUV · #8 17.10.2008, 20:45

По собственному опыту(я получил много полезной информации на другом форуме).

nonnocere · #9 18.10.2008, 09:44

Спасибо, что не оставляете без внимания!
Я бы с удовольствием выложила томограммы только не знаю как это сделать. Получилось прикрепить только одну.
Привожу полное описание КТ:
На аксиальных КТ - срезах и реконструкциях верхних этажей брюшной полости состояние после резекции сигмовидной кишки. Печень 6.2 см -левая доля,контуры неровные четкие. B S4-S5 определяется объемное образование 12.5*7.6*16.0см с неровными не четкими контурами. Структура неоднородна, плотность состовляет от 27HU по перефирии с гиперденсными включениями неправильной формы= 83HU. Селезенка= 11,8*4,5см, плотность=51HU. Поджелудочная железа р-р (головка тело хвост)= 1,4*1,4*1,6см, плотность соответственно= 46HU 45HU 50HU. Правый надпочечник= 0,4см, левый=0,6см. Почки без особенностей. После введения контрастного вещества (ультравист) плотность паренхимы печени=73HU. Плотность в объемном образовании от= 28 до 65HU. Плотность в гиперденсных участках= 117HU. Плотность селезенки= 90HU. Pancreas (головка, тело, хвост)= 65 80 93HU.Почки контрастируются симметрично, равномерно. На отсроченных сканах плотность паренхимы печени= 81HU. Плотность в объемном образовании от 34 до 67HU, плотность в гиперденсных участках= 93HU.Через 5 мин. экскреторная функция почек сохранена. Увеличенных л/узлов не дифференцируется. Крупные сосуды не изменены. Со стороны костной системы определяются дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Заключение: КТ- признаки объемного образования в S4-S5 печени( больше данных за Cr, нельзя исключить mts-поражения) с признаками некротических изменений и кровоизлияний. Дегенеративные изменения в пояснично- крестцовом отделе позвоночника.

Последнее Узи 24.09.2008: печень увеличена, контур поддиафрагмальной области не ровный, плотность снижена. ВРПД-15,7 см, левая 7,5 см. В 5 сегменте лоцируется образование с плотным утолщенным контуром в центре повышение эхоплотности р-р (6,8*7,3)см. В 5-6 сегменте образование с плотным контуром и слабо выраженным "халло" р-р (5,3*5,9)см. Сосуды печени не увеличены не расширенны. v.portae 1,1 см.
Заключение: Новообразование печени.
Если в данной ситуации не возможна операция может есть какой-то другой способ воздействия на опухоль? Врачи говорят, что в данной ситуации ХТ не эффективна, может химиоэмболизация как-то поможет? Есть ли смысл ее делать, учитывая размер опухоли?