Грыжа диска l5/s1 и тренажер

[Grivadiy]

Добрый день. Год назад обнаружена грыжа.
М, 50, вес 110, офисный образ жизни+садовые работы (дача)
Не пью, не курю. Сахар (гликированный) 5.7, несколько лет назад был 6.1. Тогда же давление верхнее было 128-135, с пиками 145-148, сначала лозартан, потом тренажеры, вышел на 120-125 сегодня. Вот и не пью, заодно пытаюсь нагружать мышцы.

Из заключения (сентябрь 2022):
"Левосторонняя парамедианная грыжа L5/S1 (по типу экструзии), размером 1,1 см, распрстраняющаяся каудально на 1.5 см, деформирующая контур дурального мешка, граничащая с левым корешком S1. Межпозвонковые отверстия свободные. Сигнал от спинного мозга (T1 и
T2) не изменён.
Контуры замыкательных пластинок тел поясничных позвонков деформированы узлами Шморля.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в субхондральных отедал тел L5, S1 позвонков.
Крестцово-повздошные сочленения без особенностей."
Также:
"Задняя медианная протрузия диска L4-L5. МР-признаки деформирующего спондилеза, спондилоартроза"

Боли практически нет, скорее дискомфорт. Но у меня порог болевой очень высокий.
Бывают покалывания, чаще наружне-задняя часть бедра. Редко вокруг ноги, опоясывающе, над коленем. Несколько раз было мурашки/покалывания кончиков пальцев. Стоять на носке/пятке - без ограничений. Прошлой осенью дважды была острая "подсекающая" боль под коленом, больше не повторялось.
Если в период затишья, - то ощущение будто стержень вставлен в шарнир (5 см от позвоночника в сторону, и чуть ниже ремня). На этом всё.
Обострения - или после переноски тяжести (20-30 кг, прижатых к груди, знаю что сам дурак, но песок на даче...) или после неудачного надевания носков (то есть при натяжении спины в области поясницы). Это то что могу сопоставить по хронологии.

Сейчас - хуже чем было ранее. Причину (последствие чего сейчас разгребаю) - определить не могу. Острой боли нет, но нытье/дискомфорт стали круглосуточными, и уровень явно повысился.
Вплоть до того, что высиживать больше 6 часов на рабочем месте стало тяжело.

Сирдалуд 2 мг + ксефокам 8 мг, дважды в сутки, два дня уже.
Самочувствие явно улучшилось по сравнению с худшим днем.

Новое обследование мрт - записался - только 06.08.23.

Дома два тренажера. Гребной - отставлен, есть подозрение, что часть проблем с него. Хотя занимался в корсете, выдерживая минимальные движения (сгибание) поясничного отдела.
Второй - эллипсоид, появился недавно. Рассматривался как потенциально безопасный. Шаг 50 см.

Вопросы:
1. Может ли обострение быть связано с эллипсоидом, или тут скорее проблему поймал в другом месте, а начало пользования тренажером совпало с обострением?
2. Как определить, что тренажером можно пользоваться? Подвопрос: как скоро проявляется боль/покалывавние, etc, если конкретно это было делать нельзя? Сразу, через два часа, через сутки?
3. Если в режиме приема "сирдалуд+ксефокам" самочувствие нормальное, - можно ли вообще допускать физические (тренажерные) нагрузки?
4. Если на новом МРТ определиться, что размеры грыжи сохранились/стали больше - операцию рассматривать или пока что оснований нет?

Спасибо.

[Guseinov]

1. У Вас год назад были неврологические проявления грыжи? (онемение, изменение рефлексов, слабость мышц). Может есть неврологичесий статус 2022 года?
2.Ваш рост?
3.

Сообщение от Grivadiy

Сейчас - хуже чем было ранее. .

Это все относится к проявлениям только в пояснице и ВЫШЕ колена? Что-то новое добавилось? Может есть неврологический статус свежий?

[Grivadiy]

Сообщение от Guseinov

1. У Вас год назад были неврологические проявления грыжи? (онемение, изменение рефлексов, слабость мышц). Может есть неврологичесий статус 2022 года?
2.Ваш рост?
3. Это все относится к проявлениям только в пояснице и ВЫШЕ колена? Что-то новое добавилось? Может есть неврологический статус свежий?

1. Год назад проявлений не было. Началось "болит бок, чуть ниже почки". Сдал анализы, сделал узи тазобедренного - ничего. Сделал мрт - определили грыжу.
2. Рост 188. Плавание пробовал - доступный бассейн дает через 3-4 занятия очень приличную аллергическую реакцию на коже. Потому пошел в сторону домашних тренажеров.
3. Да, все проявления - выше колена. Покалывание в пальцах ног было буквально дважды. В лежачем положении, давно.
Как такового ничего нового не добавилось, но интенсивность стала выше. Тяжелее стало сидеть в офисе/за рулем, ныть/жечь в пояснице стало интенсивнее. Жжение появлется после сидения в одном положении более часа. На фоне 2 мг сирдалуд+8 мг ксефокам, (дважды в день) - всё приглушилось. На сейчас осталось что-то вроде "пульсации" в бедре и нытье в левом боку.

В подвижности, чувствительности, гибкости суставов изменений не замечаю.

Статуса нет. На прием к неврологу записался.

[Guseinov]

Судя по всему, у Вас не было и нет корешкового синдрома. Ваши позвоночно- мышечные проявления можно отнести к неспецифическим, функциональным. Другими словами дело не в грыже диска которая случилась давно и была случайной находкой. И в Ваших проявлениях играет косвенную опосредованную роль.

Сообщение от Grivadiy

Вопросы:
1. Может ли обострение быть связано с эллипсоидом, или тут скорее проблему поймал в другом месте, а начало пользования тренажером совпало с обострением?
2. Как определить, что тренажером можно пользоваться? Подвопрос: как скоро проявляется боль/покалывавние, etc, если конкретно это было делать нельзя? Сразу, через два часа, через сутки?
3. Если в режиме приема "сирдалуд+ксефокам" самочувствие нормальное, - можно ли вообще допускать физические (тренажерные) нагрузки?
4. Если на новом МРТ определиться, что размеры грыжи сохранились/стали больше - операцию рассматривать или пока что оснований нет?

1. Совпало.
2. Объективно не определишь. Тренированность и снижение веса снижают риски. Повышенные нагрузки по оси позвоночника повышают риски (как и повышенный вес тела).
3. Можно. Любая технически правильная регулярная физическая нагрузка является профилактикой мышечно скелетной боли.
4. Об операции не может быть и речи. Даже идеальное удаление грыжи, в лучшем случае, не изменит Вашего состояния.

[Grivadiy]

Добрый день.
Сначала невролог, потом мрт. Издержки загруженности специалистов))

Невролог, статус:
Жалобы: дискомфорт в пояснице.
Анамнез заболевания: эпизод болей в пояснице жгучего характера, с иррадиацией по задней поверхности ноги до колена, около 1-1,5 недель назад, принимал ксефокам и сирдалуд. Неврологический статус: сознание ясное. Мёнингеальные знаки abs. Обоняние сохранено. Зрение не нарушено. Движения глазных яблок в полном объёме. Глазные щели D=S. Зрачки D=S Нистагма нет. Чувствительность лица сохранена. Носогубные складки симметричны. Слух сохранен. Фонация сохранена. Глотание сохранено. Язык по средней линии. Тонус мышц в руках сохранен, в ногах - сохранен. Сила мышц - в верхних конечностях: справа - 5 баллов, слева – 5 баллов. Сила в нижних конечностях: справа - 5 баллов, слева - 5 баллов. Сухожильные рефлекс D=S с рук; D=S с ног. Патологические рефлексы отрицательны. В позе Ромберга устойчив. Координаторные пробы выполняет уверенно. Чувствительность на туловище, конечностях сохранена. Объем движений в позвоночнике не ограничен. Болезненности остистых отростков нет. Симптомы натяжения отрицательны.

Диагноз: Эпизод острой люмбоишалгии справа.

МРТ:
На серии MPT (Т2 TSE sag+tra, Т1 SE sag, Т2 STIR sag+cor) лордоз сглажен.
Сигналы от межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 на Т2ВИ снижены.
Сигналы от дисков L1/L2, L3/L4 неоднородные.
В фораминальных отделах диска L4/L5 разрывы фиброзного кольца.
Небольшая левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,5 см, вертикальный размер 1,0 см, с небольшой миграцией каудально, облитерирует переднюю эпидуральную клетчатку, без признаков компрессии нервных корешков; в сравнении с МРТ от 02.09.2022 отмечается значительное уменьшение размеров грыжи.
Просвет позвоночного канала на уровне L4/L5, L5/S1 составляет 1,8 см.
Сигнал от структур спинального конуса (на Т1 и Т2ВИ) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, мелкие дефекты Шморля в замыкательных пластинках тел L1-S1 позвонков, без отека костного мозга.
Краевые костные заострения у тел позвонков.
Начальные дегенеративные изменения межпозвонковых суставов L4-S1. Данных за сакроилеит нет.

Диагноз: Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Небольшая левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1
...

Вопросы:
Может ли быть, что жжение и дискомфорт, - это проявление разрывов фиброзных колец?

Какой период нужен для восстановления поврежденных участков?

Спасибо.

[Guseinov]

Сообщение от Grivadiy

Какой период нужен для восстановления поврежденных участков?

Ваша грыжа за года лизировалась (умешьшилась) больше чем в два раза. Все хорошее, что могло быть, уже произошло.

[Grivadiy]

Сообщение от Guseinov

Ваша грыжа за года лизировалась (умешьшилась) больше чем в два раза. Все хорошее, что могло быть, уже произошло.

Имею в виду "разрывы фиброзного кольца". Если по грыже циклы ("фазы") 2-3 месяца, то по кольцу есть отличия в сроках?

[Guseinov]

Зачем мудрствовать о вещах, которые для Вашего случая не имеют никакого практического значения? Вопрос риторический