|
#1
01.04.2009, 13:25
|
|||
|
|||
Повышены 17-ОП, ДГЭА-сульфат
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 24 года, вес 56, рост 171. Месячные начались в 13-14 лет. не регулярно, цикл 28-38 достаточно обильный. Первые 1-2 дня болезненный. Беременности еще не было. Из-за повышенных 17-ОП: 1,254 ng/ml (норма 0,1-0,8) ДГЭА-сульфат 549,4 мg/dL (верхняя норма 407,4) и общего тестостерона 1,67 ng/ml (норма 0,13-1,08) принимала Диане 35 и Андрокур (3 мес. по 1/4, без снижения уровня ДГЭА, и 5 месяцев по 1/2) после чего гормоны пришли в норму, эти же лекарства пропила еще один месяц для закрепления результатов. Через месяц после прекращения приема препаратов (Диане 35 и Андрокур) сдала анализ для проверки уровня гормонов: ДГЭА-сульфат незначительно повысился 411,3 мg/dL (верхняя граница 407,4). Не принимала и второй месяц и вновь сдала анализ. ДГЭА-сульфат повысился еще больше 458,8 мg/dL (верхняя граница 407,4), была задержка менструации. Тестостерон свободный, Тиреотропный гормон, Пролактин, Фоликулостимуллирующий гормон, Адренокортикотропный гормон, Секссвяз. глобулин и половой хроматин (29%) в норме. Дополнительные образования в проекции надпочечников не визуализируются. Скажите, пожалуйста, возможно ли вылечить повышенные гормоны или это лечение на всю жизнь? Когда можно планировать беременность? Сколько должно пройти времени после приема противозачаточных (Диане-35)? Возможно ли выносить ребенка с такими показателями? И какая возможна причина повышения именно этих гормонов (17-ОП, ДГЕА-с)? И еще последнее Микроскопическое исследование (уроген.выделения): «С» - эпителий цилиндрический в незначительном количестве, Лейкоциты 5-7 местами до 12 в поле зрения, слизь в значительном количестве, микрофлора смешанная в небольшом количестве. «V» - эпителий плоский в большом количестве, Лейкоциты 0-1 на слизи до 5 в поле зрения, слизь в значительном количестве, преобладает палочковая. Цитологическое исследование (соскоб из цервик. канала): В мазке слизь, клеточный детрит, скопления клеток цилиндрического и пласты клеток промежуточного эпителия с реактивными изменениями. Часть клеток с признаками пролиферации. Заключение: тип мазка II (реактивные изменения, пролиферация клеток) Все ли тут хорошо? Прокомментируйте, пожалуйста. Заранее благодарна за внимание! 
|
|
#3
02.04.2009, 12:00
|
|||
|
|||
|
Ольга Юрьевна спасибо, что ответ.
1. Поводом для обследования послужили нерегулярные месячные, себорея, неярко выраженный гирсутизм. В 2001 году была аменорея ІІ психогенного хар-ра. Дифузный зоб І ст. 2. Что Вы имеете в виду: "Лечить анализы не надо". Это небольшое отклонение от нормы, которое не нуждается в лечении? 3. Забеременеть еще не пыталась, так как мой врач мне сказал, что сперва я должна привести в норму гормоны, если не хочу проблемы с вынашиванием.  Но мы с мужем очень хотим ребенка. Что Вы можете посоветовать?
|
|
#4
02.04.2009, 14:56
|
|||
|
|||
|
Повышенные андрогены и беременность
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 24 года, вес 56, рост 171. Месячные начались в 13-14 лет? не регулярно, цикл 28-38 достаточно обильный. Первые 1-2 дня болезненный. Беременности еще не было. Из-за повышенных 17-ОП: 1,254 ng/ml (норма 0,1-0,8) ДГЭА-сульфат 549,4 мg/dL (верхняя норма 407,4) и общего тестостерона 1,67 ng/ml (норма 0,13-1,08) принимала Диане-35 и Андрокур (3 мес. по 1/4, без снижения уровня ДГЭА, и 5 месяцев по 1/2) после чего гормоны пришли в норму. Через месяц после прекращения приема препаратов сдала анализ для проверки уровня: ДГЭА-с незначительно повысился 411,3 мg/dL (верхняя граница 407,4). Не принимала и второй месяц и вновь сдала анализ. ДГЭА-сульфат повысился еще больше 458,8 мg/dL (верхняя граница 407,4), была задержка менструации. Тестостерон свободный, Тиреотропный гормон, Пролактин, Фоликулостимуллирующий гормон, Адренокортикотропный гормон, Секссвяз. глобулин и половой хроматин (29%) в норме. Дополнительные образования в проекции надпочечников не визуализируются. Скажите, пожалуйста когда можно планировать беременность? Сколько должно пройти времени после приема Диане-35? Возможно ли выносить ребенка с такими показателями? И какая возможна причина повышения именно этих гормонов (17-ОП, ДГЕА-с)? И еще последнее Микроскопическое исследование (уроген.выделения): «С» - эпителий цилиндрический в незначительном количестве, Лейкоциты 5-7 местами до 12 в поле зрения, слизь в значительном количестве, микрофлора смешанная в небольшом количестве. «V» - эпителий плоский в большом количестве, Лейкоциты 0-1 на слизи до 5 в поле зрения, слизь в значительном количестве, преобладает палочковая. Цитологическое исследование (соскоб из цервик. канала): В мазке слизь, клеточный детрит, скопления клеток цилиндрического и пласты клеток промежуточного эпителия с реактивными изменениями. Часть клеток с признаками пролиферации. Заключение: тип мазка II (реактивные изменения, пролиферация клеток) (До этого лейкоциты 15-20-25 в поле зрения, местами до 60-75, были признаки слабой дисплазии плоского эпителия, тип мазка ІІ-ІІІ, хламидии. После лечения молекулярно-генетическое исследование на Сhlamidia trachomatis результат отрицательный.) Все ли теперь хорошо? Прокомментируйте,пожалуйста. Заранее благодарна за внимание!
|
|
#6
02.04.2009, 15:19
|
||||
|
||||
|
Никто не лечит "ПОВЫШЕННЫЕ гормоны " - у Вас была проблема - аменорея, которая, по мнению лечившего Вас врача , являлась психогенной ( получали ли Вы препараты психотропные ?, наблюдались ли у психиатра? Наблюдаетесь ли сейчас ? )
В условиях отсутсвия овуляции по той или иной причине относительный избыток андрогенов быть может Я не стала бы искать у Вас первичную эндокринную патологию и рекомендовала бы здоровый образ жизни , приготовление пищи на иодированной соли ( что там с объемом щитовидной железы ? ) и фолиевую кислоту , а также половую жизнь без предохранения Впрочем, если врач сформулировал наименование того заболевания , которое он планирует лечить , то это тоже хотелось бы знать
|
|
#7
02.04.2009, 17:09
|
|||
|
|||
|
1. в любое время
2. можно начинать планировать беременность сразу после отмены КОК 3. на вынашивание никак не скажется 4. причина - особенность Ваших генов и ферментативных систем 5. мазок - норма
|
|
|
|
#8
02.04.2009, 17:39
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ.
Нет, психотропные препараты не принимала, у психиатра не наблюдалась и сейчас не наблюдаюсь. Аменорея была в 2001 году. 2008 год УЗИ щитовидной железы: Правая доля Объем: 7,5 см3 Левая доля. Объем: 5,5 см3 Контуры четкие, ровные. Капсула неуплотненная, неутолщенная. Эхогенность не изменена. Эхоструктура однородная Очаговые образования выделяются в левой доле у латеральной поверхности анэхогенная структура с четким контуром 4,6 мм. Заключение УЗИ: Мелкая полостная структура левой доли (коллоидная киста). 2001 год УЗИ щитовидной железы: Правая доля Объем: 4,8 см3 Левая доля. Объем: 5,4 см3 Изначально была под вопросом гиперандрогения надпочечникового генеза. АТС. Точный диагноз не поставили. Сделала УЗИ надпочечников - патологий нет.
|
|
#9
02.04.2009, 17:42
|
||||
|
||||
|
У Вас НЕТ увеличения щитовидной железы, что касается гипотезы о гиперандрогении надпочечниковой ( то бишь неклассической ВДКН - то данные о Вашем 17 опг и ДЭАС НИЖЕ , чем требуемые для постановки диагноза), а данные об УЗИ надпочечников не имеют к сей ситуации вообще ни малейшего отношения - важно не как надпочечники выглядят , а как работают .
В принципе после перенесенной аменореи стрессорной ( была значительаня потеря веса ? ) ановуляторные циклы не редкость - но я не вижу повода для запрета на беременность.
|
|
#10
02.04.2009, 17:55
|
|||
|
|||
|
Татьяна, благодарю за столь подробный ответ!
 Теперь беспокоят только андрогены и тестостерон. Просто мой врач сказал мне, что повышенный тестостерон, ДГЭА-сульфат и 17-ОП грозят угрозой срыва на поздних сроках беременности.  Вы с этим мнением не согласны?
|
|
#11
02.04.2009, 18:24
|
|||
|
|||
|
Да, была значительная потеря веса.
Подскажите, пожалуйста, каким образом проверить надпочечники? Или быть может нужно сдать еще какие-то анализы, чтоб определить диагноз. Что именно может провоцировать повышение 17-ОП, ДГЭА-с и тестостерона?
|
|
#12
02.04.2009, 18:25
|
||||
|
||||
|
Тина, Вы надетесь , что доктор Татьяна даст иной ответ, не тот, что дала я?
На всякий случай открыли вторую тему? путь доктора поспорят? Это на лавочке бабы лялякают и спорят - мы на РМС и здесь ВСЕ рекомендацию даются на основе ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ базы То есть вот доктор и говрит Вам - Татьяна, Ваш уровень 17 опг и ДЭАС указывает на высокую верятность неклассической ВДКН ( единственно мыслимое состоняие ) и Вы вместе небрежно склоняетесь над рекомендациями по диагностике НВДКН и убеждаетесь , что нет , нет такого, НИЖЕ Ваши цифры че мтребуемые для диагноза Но доктор твердно стои на своей- нет , татьяна, было мне видение , что эти цифры тодже надо счиать - и вы легкой походкой идете в современную генетическую лаборатрию и обследуетесь там на предмет НВДКН - при которой, замечу в скобках , половина ПРЕКРАСНО беременеет и вынашивает без всякой врачебной помощи.. Вам - таки чего надо? Вы запланировали проводить опрос ? Тогда рано или поздно вы -таки найдете ( не на РМС ) доктора, который будет требовать исправить гормоны - оно Вам надо?
|
|
#13
02.04.2009, 18:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
