Недоношенный, гемоглобин, прикорм

[tanay60488]

Здравствуйте!

Мальчик недоношенный ,первые ЕР на 31 неделе, апгар 6-8 вес 1800 ,рост 45 см
9 декабря будет 8 месяцев ( по сроку - 6 месяцев )
Весит 7 950, рост 69 см. Прибавки в весе по графику для мальчиков почти по зелёной средней линии ( если брать возраст по сроку)

На ГВ. Даю витамин Д по 1к с сентября. С 4-х недель и до сих пор беспокойный, возможно из-за живота (часто в животе урчит, выгибается при кормлении, срыгивает,часто по ночам ворочается, просыпается и иногда в плач) На очных осмотрах серьезных отклонений не видели, диагноз колики под вопросом.

Гемоглобин.
Сдали ОАК 19.11 (во вложении) - гемоглобин 102 г/л. После выписки гемоглобин был 108-109 . С 3 по 5 месяц давала Мальтофер (2к/кг во время еды), после него гемоглобин выше 109 не поднимался.
Врач в этот раз хотела назначить бад сидерал , но я попросила прописать актиферрин (т.к в похожих обращениях на форуме видела рекомендации принимать актиферрин в проф.дозе 1-2к /кг). Врач прописала актиферрин , но в дозировке согласно инструкции 5 к на кг (20 капель 2р/день с водой за 40 мин до еды). Начала давать актиферрин постепенно - первые дни по 8 к в день , потом 8к 2 р/д . Вначале была задержка стула на 5 дней, поставила свечку - прокакался ( много, по консистенции густое как растопленное масло со слизью и маленькими комочками, плакал во время и после дефекации) Потом стал наоборот жидко по 2-3 раза в день. Не обращала бы такое внимание на стул, если бы малыш не беспокоился (ночью и по вечерам стало сложнее успокаивать, в животе урчит,капризничает) Теперь боюсь повышать дозу.

Прикорм.
Врач ещё предложила начать прикорм говядиной для поднятия гемоглобина. Я уже начинала вводить прикорм в 6.5 мес (4.5 мес по сроку) по ее рекомендации. Вводила продукты постепенно понемногу (как описано в ЧАВо о прикорме). Сначала кашу 1.5 недели (малыш не какал 7 дней, ставила клизму, при дефикации и после плакал). Врач предложила поменять на кабачок. Стал какать 1 раз в 2-3 дня. Давала 2 недели, но мне показалось,что живот его стал больше беспокоить.
Поэтому пока временно ничего не даю из прикорма. Изначально думала начать прикорм с 6 мес по сроку ( потому что живот все ещё беспокоит и прибавки веса хорошие), но врач считает прикорм нужно вводить по возрасту без учёта недоношенности на 2 месяца. У меня сомнения, стоит ли так рано вводить мясо.

Подскажите,пожалуйста
1) в какой дозировке следует пить актиферрин в нашей ситуации ? И можно ли принимать во время кормления грудным молоком?

2) если беспокоит живот, значит ли что пищеварительная система незрелая и пока не надо было спешить с прикормом , а начинать при достижении возраста 6 мес по сроку?

3) с какого возраста стоит вводить мясной прикорм недоношенным - с учётом гестационного срока, т.е. когда исполнится 7 месяцев по сроку? Или уже сейчас пробовать?

4)какая частота стула в норме, когда уже даётся прикорм ?(чаво про запор читала у грудничков, но там про стул на ГВ). Если неделю нет стула, это считается нормой?

[tanay60488]

Здравствуйте! Вопросы ещё актуальны. Надеюсь на ваши
ответы. Посмотрите,пожалуйста.

Если недостаточно информации или может не в том разделе обратилась,напишите ,пожалуйста.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

1. Вам нужно 2 мг/кг в день общим сроком до года с контролем через 3 месяца. Какая дозировка Актиферрина? Принимать примерно за 1 час до кормления. Молоко при одновременном приеме ухудшает всасывание железа. Анализ крови лучше делать на автоматическом анализаторе, чтобы были видны все эритроцитарные индексы.

2-3. Можно начинать вводить; если не пошёл кабачок, попробовать цветную капусту, брокколи, каши, чуть позже расширять засчет мясного прикорма. По времени - нормально.

4. Варьируется, обычно не реже 1 раза в 2-3 дня, учитывая смешанное вскармливание. Зависит от самочувствия ребёнка, консистенции стула. Если при отсутствии стула длительно (неделя), Вы делаете микроклизму - и стул твердый, комочками - имеет место запор, который можно коррегировать в тч слабительными препаратами.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20759

[tanay60488]

Здравствуйте!
Вопрос про прием железа.
Закончила давать актиферрина в середине марта по назначению педиатра (т.е почти до года - 9 апреля сыну исполнился год по паспорту) В общем получилось , что актиферрин давала 4 месяца ( с середины ноября до середины марта)
В апреле сдавали кровь и снова были на приеме, педиатр не назначила актиферрин , гемоглобин был в норме (во вложении анализы от 12.04.2019 из поликлиники + анализ от 18.01 из платной)

Сын недоношенный, родился на 31 неделе, год по гестационному возрасту исполнится в июне.

Подскажите, пожалуйста, может стоило продолжить прием актиферрина до исполнения года по гестационному сроку?

[Dr.Vad]

Можно продолжить до июля