Хотелось бы узнать мнение специалиста.

[iva-nova]

Сообщение от iva-nova

Где можно прочесть информацию о радиоиоде?

инфо я нашла на Тиронете

[iva-nova]

Здравствуйте
Вчера сделала узи щ/ж и шеи
Правая доля- ширина 25мм, толщина 26мм, длина 63 мм, объем 19,62 мл.
Левая доля- ширина 1мм
Перешеек- толщина 1мм
Контуры- неровные , четкие
Капсула – не уплотнена
Подвижность при глотании- сохранена
Эхогенность- преимущественно повышена
Сируктура- диффузо- неоднородная, степень неоднородности незначительная
Объемные образования- В правой доле визуализируется сниженной эхогенности узловые образования 25х11мм- с перинодулрном кровотоком с усиленной ЛСК до 52 см/сек, рядом анологичное образование 11х8мм. В проекции левой доли визуализируется сниженной эхогенности образование 29х15мм ЛСК – 36 см/сек.
В проекции предщитовидных мышц слева лоцируется гетерогенное образование с размерами 26х11 мм с незначительным кровотоком при ЭК
Региональные лимфатические узлы- претрахальные четко лоцируются размерами 6-7-8-11мм сниженной эхогенности. Подчелюстные слева увеличены в рамерах до 32х11мм и 14х10мм
Околощитовидные железы- не дифференцируются
Кровоснабжение- без особенностей
Дополнительные данные- повышения васкуляризации паренхимы (при цветной допплерографии) не выявлено
Заключение- ЭХО признаки диффузно-узловых изменений в оперированной ткани щитовидной железы, регионального лимфаденита, образование предщитовидной мышцы слева?

Суждение о диагнозе- АИТ. Зоб 1ст, эутироидное состояние, регионарный лимфаденит.

Рекомендовано- курс противоспалительной терапии (вольтарен,метилларацил, немисил, кеторол) после курса, прием тиреокомб 1т- курсом 70 дней. УЗи контроль через 3 месяца

8.12.08 прооперирована, резекция альвеолярного отроска в/челюсти слева с удалением 34. Г.А. – амелобластома.( возможно это нужно знать для целостности картины)

Из беспокойств на данный момент , новообразование шеи слева ближе к центру, его и лимфоузлов болезненное ощущение.

Правильно ли мне назначено лечение?. Вопрос мой к эндокринологу или к онкологу , я у же даже не знаю что мне со всем этим делать. Может быть мне необходимо вновь пунктировать узлы? Так их у меня масса, один из них года два назад я пунктировала. Может мне еще необходимы какие нибудь анализы, что посоветуете? Заранее благодарю за ответы, С уважением. Наталья.

[Anna_Shvedova]

Наталья, был Т3-тиреотоксикоз месяц назад. Он куда-то делся? Про дальнейшее лечение думаете? Что за ерунда на счет тиреокомба? Сцинтиграфия была?

УЗИ самой железы - ничего нового, про пункцию речи пока не идет.

А вот образование в проекции мышц (со щитовидной железой, как я поняла, не связанное) - Вы его онкологу показывали?

Противовоспалительная терапия и тиреокомб - это кто назначил?

[iva-nova]

Доброй ночи, Анна
Т3-тиреотоксикоз никуда не делся, вот только добавились новые проблемы. Врач – после того как я показала распечатанную консультацию Галины Афанасьевны отметила в диагнозе от 31.03.09 тиреотоксикоз под знаком вопроса.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и предложила пока не обращаться за консультациями к Вам.

Сцинтиграфии небыло. Ведь наверное нужно направление на него(?), а мне его кому дать? О дальнейшем лечении думаю, и опять же у кого лечиться если назначают тиреокомб?
По поводу нового образования- у онколога еще не была, т.к. только сделала узи.
Курс прот.терапии и тиреокомб назначила врач эндокринолог.
Утром постараюсь отсканировать и прикрепить копию назначения врача.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Т.к. противовоспалительную тер. я начала мне продолжать её или же отменить все?

[Anna_Shvedova]

Есть тиреотоксикоз, который лечат тиреокомбом , и непонятное образование в проекции мышц шеи, которое лечат вольтареном? У меня нет комментариев

В Ростове-на-Дону есть вменяемые эндокринологи, попробую найти координаты. У Вашего в голове каша, и эта каша для Вас опасна.

Вас наблюдают онкологи? Вы показывали кому-нибудь из них свою шею?

[iva-nova]

Анна, здравствуйте
Благодарю Вас за ответы и помощь в поиске эндокринолога. Я в ужасе если у моего врача «каша в голове». то у меня и подавно. Новообразование на шеи обнаружила в конце марта. О коем и сказала врачу на приеме 31.03.09 Врач работал до недавнего времени в институте РНИОИ, но по каким то причинам уволился оттуда, и я считая врача эндокринолога работавшего в онкологии квалифицированным, раз он не направляет меня к онкологам. значит так правильно. У онкологов я была в конце января, на тот момент новообразования небыло, или, во всяком случае, я его не ощущала. В понедельник пойду к ним. Еще раз благодарю за помощь. Ночи доброй Вам

[Anna_Shvedova]

http://www.forums.rusmedserv.com/member.php?u=362

Наталья Ивановна - известный и уважаемый в эндокринологическом мире человек, д.м.н. Попробуйте написать ЛС (хотя заходит она сюда редко) или обратиться к ней на кафедру или в Городской эндокринологический центр. Возможно, она примет Вас или направит к грамотному специалисту. Для экономии времени можете показать распечатку с ответами Галины Афанасьевны.

На мой взгляд, у Вас две проблемы, которые нужно решать - лечение рецидива тиреотоксикоза и выяснение природы образования на шее.

[iva-nova]

Здравствуйте, Анна
Благодарю Вас за возможность получать консультации. за рекомендацию Натальи Ивановны. Я мало себе представляю где именно кафедра, я так понимаю это Мед. института? да и где находится Г.энд.центр тоже не ведомо мне, но обязательно займусь поиском оных.
В понедельник отправлюсь к онкологу, а пока займусь ЛС

p.s - в профиле нашла (эндокринолог, каф. терапии №1 РостГМУ)

[Anna_Shvedova]

Наталья, есть ли новости? Держите нас, пожалуйста, в курсе.

[iva-nova]

Здравствуйте, Анна
Вчера была на приеме у онколога, сначала взяла талончик на прием в кабинет опухоли головы и шеи, но там меня смотреть не стали и отправили к челюстно-лицевому, который меня направлял на операцию по новообразованию на челюсти.
По поводу новообразования на шеи ничего толком не сказали, сдала по назначению у них повторно кровь на гормоны и узи (если первое узи мне проводили тщательно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] то в онкологии прием длился не больше трех-пяти минут, как мне кажется не полно(наверное?) отобразил картину , помнится что слева подчелюстные лимфоузлы совсем не «катали» - по другому не знаю как это обозвать. Ко всему еще и в дате год неправильно указан.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На мой вопрос о разницы между двух Узи, челюстно-лицевой хирург сказал, что они будут работать по узи проведенном у них.
Онкологом назначена сцинтиграфия – завтра иду делать, после получения снова к онко.

Анна, огромное спасибо Вам за Ваше внимание и рекомендацию эндокринолога.
Сегодня была на приеме у Натальи Ивановны.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
на оборотной стороне листа
- КТ шеи (назначена на 8 мая)
- повторная консультация

На вчерашнем приеме врач онколог говорила, что я горячая, сегодня с утра померила температуру 37,0. (это означает, что идет воспалительный процесс? лимфаденит?) - я сегодня забыла спросить по поводу температуры.

[Anna_Shvedova]

На мой вопрос о разницы между двух Узи, челюстно-лицевой хирург сказал, что они будут работать по узи проведенном у них.

Я принципиальной разницы между двумя протоколами УЗИ не увидела. Узлы на месте, непонятное образование в мышце - тоже.

Сегодня была на приеме у Натальи Ивановны.

Ну и хорошо. Сцинтиграфию наконец сделаете. КТ шеи попросите на диск записать, здесь попросим специалистов посмотреть.

Температура 37 С - в принципе, верхняя граница нормы. Тиреотоксикоз объясняет то, что Вы "горячая". В общем, по этому поводу не нужно заморачиваться.

[iva-nova]

Анна,
Обязательно попрошу КТ на диск.
Можно ли перед сцинтиграфией утром выпить атенолол, или этого делать не нужно? Я имею ввиду не прямо перед а часа за два до неё

[iva-nova]

Здравствуйте..
Сегодня сделали сцинтиграфию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Назначено: Тирозол 30мг в сутки = 10+10+10
Атенолол увеличить с 50мг до 75мг = 50+25
Завтра снова к онкологам. В пятницу на КТ.

[Anna_Shvedova]

Отлично. Т.е. мы имеем дело с рецидивом ДТЗ, а образование на шее - это тиреоидная ткань в нетипичном месте и никак не связано с тем, по поводу чего Вы оперированы. Теперь нужно компенсировать тиреотоксикоз и решать вопрос о повторной операции или РЙТ. РЙТ, конечно же, предпочтительнее. Не уверена, что КТ все еще нужна.

[VanushkoVE]

Сообщение от Anna_Shvedova

а образование на шее - это...

Это либо срединная киста шеи, либо пирамидальная доля ЩЖ. Похоже, что именно ЭТО и считали "образованием предщитовидной мышцы" (придумали же формулировочку).
_______________________
С уважением, Ванушко В.Э., хирургическое отделение ФГУ ЭНЦ.