Результаты ЭКГ ребенка 12.5 лет

[blizzard1980]

Добрый день Уважаемые доктора!
Очень прошу Вас по возможности прокомментировать ЭКГ с ортопробой ребенка.
Девочка 12.5 лет
Причина обследования: потемнение в глазах (до 3 сек) и периодическое головокружение при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное.
Давление всегда 90/60 иногда 80/50 (когда лежит), периодически идет кровь из носа (не чаще 1 раза в мес , останавливается быстро).
Потемнения, головокружения и кровь из носа начались примерно полгода назад.
Из заболеваний у ребенка ДСТ, миопия (-5), множественная адентия.
Рост 157
Вес 52
Анализы крови:
по Сухареву нач.3м.15сек оконч.4м.15сек
Дуке - 75 сек.
Железо - 14.91
Ферритин-23.9
конц.фиброногена 2.73
АЧТВ - 29.9
МНО-1.02
Протром.время - 12.2
Тромбин.время -17
ТТГ - 1.5

месячные с 11.5 лет.

Заранее спасибо.

[Korzun]

Каким образом проводили ортостатическую пробу (подробно)?
И какие по этим ЭКГ сделали заключение Ваши врачи?

Холтер делали?
ЭЭГ-видеомониторинг?

Ферритин на грани, что с обильностью месячных?
Можете выложить клинический анализ крови полностью с индексами MCV и MCH?

Потемнение тоже при перемене положения тела?
Каждый раз или не всегда? Предвестники?
Что такое "ДСТ"?
С чем связана множественная адентия (врожденная, удаление и т.п.)?

[blizzard1980]

Спасибо большое за ответ.
Холлтер не делали.
ЭЭГ видеомониторинг (ночной) делали давно может года 3 назад, тогда же сделали мрт глловы и узи сосудов, ребенок жаловался на головную боль, но все исследования без особенностей.
Мес. идут 7 дней обильных из них 3.
ДСТ дисплазия соед.ткани
Адентия - отсутствуют зачатки 12 коренных зубов.
Анализ крови и заключение приложила.
Темнеет в глазах только при вставании из положения лежа (часто) , если встаёт из положения сидя такого нет.

[blizzard1980]

Сообщение от Korzun

Каким образом проводили ортостатическую пробу (подробно)?

Ребёнок лег сняли экг, потом встала и сняли сразу опять экг.

[Dr.Vad]

у людей с дисплазией СТ ортосататическая гипотензия непереносимость у каждой второй 43-47%

The prevalence and impact of orthostatic intolerance in young women across the hypermobility spectrum [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

гемоглобин менее 128 = преданем. состояние даже у детей 12-18 лет, ферритин менее 30 = дефицит железа, с омбороками он менее 50 тоже у половины обследуемых;

коррекция дефицита железа - первая рекомендация для гипотонии с обмороками и жд - отсутствие эффекта - контроль правильности лечения!

[Dr.Vad]

Сообщение от blizzard1980

Мес. идут 7 дней обильных из них 3.
ДСТ дисплазия соед.ткани

больше 7 дней - уже обильные, посчитайте на пару с ребенком: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

[Korzun]

Сообщение от blizzard1980

Ребёнок лег сняли экг, потом встала и сняли сразу опять экг.

При активном варианте этой пробы, когда человек сам ложится и встает, требуется непрерывная регистрация ЭКГ или хотя бы ЧСС пульсоксиметром. Т.к. неприятности обычно занимают считанные секунды в момент перемены положения тела.
Есть еще пассивный вариант пробы, когда человек лежит на поворотном столе под разными углами к поверхности земли.
Т.о. сделанная проба выполнена формально и не имеет диагностического значения.

При головокружении выполнение Холтера строго обязательно, чтобы исключить асистолию как его причину. Во время ношения Холтера нужно сознательно несколько раз спровоцировать головокружение и отметить время возникновения головокружения в дневнике, чтобы прицельно посмотреть что в эти секунды происходит на ЭКГ.

Присоединяюсь к Вадиму Валерьевичу в рекомендации необходимости качественной (до середины нормы, а не до порога нижней границы) коррекции железодефицита.