Межпозвоночная грыжа, хотят оперировать

[SergeyGG]

Добрый день.
Мужчина, 37 лет.
Рост 184. Вес 92кг.
В ~2002-03 году была операция варикоцеле слева.
В ~2004 Году была операция по поводу
паховой грыжи справа.
Бронхиальная Астма в ремиссии.
Летом начала болеть спина. В сентябре на отдыхе в Турции казалось все прошло, а по возвращению боли вернулись. Первое время помогали противовоспалительные препараты (типа ибупрофена, нимесила). При резкой боли обращался к мануальным терапевтам. Наступало временно облегчение. Но потом боль возвращалась с новой силой. Так же ставили иглы, блокады и капельницы. Боль стихала временно. Но позже боль стала переходить в ягодицу и левую ногу. Онемения конечностей нет. Боль распространяется до колена. Сделал МРТ. Результаты прикладываю. Был на консультации у нейрохирурга в больнице. Сейчас собирают консилиум в больнице о необходимости операции по моему случаю. Рекомендуют делать.
Я хотел бы узнать мнение специалистов, действительно ли в моем случае нужна операция. Заранее спасибо.

[Guseinov]

Вам нужно:
1. Подробно описать жалобы и проявления (Как давно появилась боль в ноге, как низко, как сильно по баллам, слабость в ноге, как и, что менялось за время боли, как переносите, как влияет на жизнь.)
2. Выло жить неврологический статус (запись обследования с молоточком и иголкой). Если нет , сходить к неврологу.
3. Выложить диск МРТ в облако и дать ссылку.
4. Какую операцию предлагают нейрохирурги?

[SergeyGG]

Благодарю за быстрый ответ.

1. Спина начала болеть летом примерно в июле. В прошлом году была аналогичная ситуация примерно в тот же период. При болях в спине просто пропивал курс противовоспалительные (ибупрофен, может кетонов еще сейчас не вспомню). Становилось легче или вообще забывал о ней. В сентябре на отдыхе в Турции болей не было. По возвращению в РФ с отдыха, после тягания 4-х чемоданов по 20кг. Боли возобновились, носили терпимый характер. 29.11.22 проснувшись понял, что встать просто не могу, боль по 10 бальной шкале на 9. Поехал делать МРТ. Обнаружилась грыжа и протрузия.
Посетил невролога с ним наметили следующее лечение описываю в пунктах ниже. После завершения всех процедур назначила месяц пропить Атаракс по половинке таблетки 25мл. Заключение прикладываю.
Назначения невролога:
1.1 Сразу поставили блокаду из трёх компонентов, помогла на пару дней.
1.2 Сделал курс из 5 сеансов капельниц - Ксефокам 8мг.+ Дексаметазон 4 мг на Na CE 100мл.
1.3 Один раз ударно-волновая терапия (УВТ) 1 процедура. 1 зона.
1.4 3 раза сделал массаж с применением мягких мануальных и остеопатических техник.
После всего вышеизложенного, спина перестала болеть. Все перетекло в боль грушевидной мышцы в левой ягодице и мышцу в левой ноге по верхней стороне бедра до колена. Самая острая боль на 8 баллов испытываю после ночи. Каждый день испытываю боль, сильнее если посидеть на чем-то мягком до 7-8. Стараюсь исключать такое сидение. В остальном при ходьбе не получается сильно широко шагать. Хожу в поясничном бандаже. В остальное время ноющая боль на 5-6 баллов.
- [ ] 15.12.22 посетил невролога в 219 поликлинике, описание прикладываю.
- [ ] 16.12.22 был на консультации у нейрохирурга в 67 ГКБ, выписку прикладываю. Врач сказала, что мой случай будет разбирать врачебная комиссия в течение 10 раб дней и после со мной свяжется, лечащий доктор, который расскажет о дальнейших планов. Рекомендовала оперативное лечение. А также я спросил, что можно попить от боли, сказала Аркоксиа. 17.12.22 начал принимать.
На 13.01.23 есть направление к нейрохирургу в ГКБ Боткина.
2. Прикладываю заключения двух неврологов (один с неврологическим статусом) и Заключение в больнице.
3. Ссылка на МРТ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4. Пока еще решает комиссия.

[Guseinov]

Попробуйте все таки ответить:
Как давно (когда) появилась боль в ноге, как сильно по баллам болит нога, есть ли слабость в ноге. Как переносите то, что с Вами, как сильно это влияет это на жизнь? (в целом, вольным стилем). В целом, становится лучше хуже, так же?

Ну и:
-Что за блокаду делали? Название? Куда? Компонеты?
- Выкладывайте МРТ.
- "В остальном при ходьбе не получается сильно широко шагать." Почему?

[SergeyGG]

Боль в ноге появилась ~ в 10 числах ноября 2022г. +-.
Слабости в ноге вроде пока не появлялась или я ее не замечаю.
Болит нога на 5-6 баллов стабильно каждый день.
Стал более раздражительный, сильнее нервничаю. Боль доставляет постоянный дискомфорт.
Лучше пока не становится.

Блокаду не вспомню, три компонента, а вот каких не помню. Делали два укола в левую ягодицу очень длинной иглой.
При ходьбе широким шагом, становится больнее в левой ягодице и отдает в поясницу.

МРТ выложил в предыдущем сообщении в 3 пункте. Дублирую: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
У вас не получается открыть?

[Guseinov]

Судя по представленной информации у Вас нет явной корешковой симптоматики. Т.е весьма сомнительно, что проявления определяются исключительно грыжей диска. Вполне вероятно, что боль до колена не связана с грыжей. Фактор врожденного узкого позвоночного канала может быть заначителен. Поэтому золотой стандарт - микродискэктомия, может не решить Вашу проблему. А более обширные операции (с учетом стеноза) требуют взвешенных решений за и против.
Видимо этим и занимается консилиум врачей, которые имеют возможность видеть Вас очно.
Но учитывая, что боль в ноге появилась месяц назад, можно еще понаблюдать месяц - два. Если Ваше эмоциональное состояние это позволяет. А в этот период сделать эпидуральную (фораменальную) блокаду с глюкокортикоидами. Она может быть весьма эффективна и при грыже и при стенозе.
P.S. Был бы признателен за информацию о решении консилиума.

[SergeyGG]

Добрый день!
Поступила обратная связь от консилиума врачей.
Рекомендуют оперироваться, предварительный метод микродискэктомия. Может будет нужно фиксировать позвонки имплантами. Все это можно будет сказать после КТ и повторного МРТ.
Взял паузу до после новогодних праздников.

[Guseinov]

Совет как использовать "паузу" был дан. В любом случае, форум будет признателен Вам, еслии Вы будете держать нас в курсе событий, решений и их результатов.

[SergeyGG]

Спасибо.
Договорились.