Ребенок 1.3 , Орви+отит, падение ночью + рвота

[tanay60488]

Здравствуйте.
Ребенок 1г 3 мес ( 11 кг, 76 см, недоношенный ) упал этой ночью около 2.30 с кровати (40-50 см) как не видела, но скорее всего плашмя на живот. После падения сразу заплакал. Взяла на руки, плакать перестал сразу, но немного беспокоился, через минут 15 вырвало подряд пару раз обильно жидким, сознание не терял, после рвоты стал спокойнее, температура 36.5

Перед этим в 23 часа дала первый раз Аугментин ЕС 4 мл и фруктовое пюре, укладывала и успокаивала ночью грудью ( совместный сон)
Ребенок и до этого был беспокойный ночью последнюю неделю: просыпался часто, плакал, пукал У него отит+Орви ( с 01.07 -03.07 температура 38.5-39, с ночи пт снова поднялась, на осмотре сб 06.07 лор диагностировал средний катаральный отит, педиатр назначила антибиотик Аугментин Ес )


Вызвали скорую, в приемном отделении ночью сделали снимок около, трещин нет. Дежурный врач предположил сотрясение и сказал, что нужно в стационар для наблюдения. Стационар переполнен, сложные условия для нахождения с таким маленьким ( палата 6;чел, не могла долго успокоить ребенка , это стресс для ребенка и при этом он ещё болеет)

Подскажите ,пожалуйста,
1) могла ли быть рвота вызвана приемом Аугментина+ перекорм? И стоит ли его продолжать принимать ? Получается первая доза не усвоилась?

2) что проверить чтоб исключить сотрясение , насколько оправдано нахождение в стационаре, может существует тактика наблюдения дома ? Потому что не представляю как ребенок сможет спать днём/ночью в палате ( он привык в темноте, тишине, совместно, для него это будет сильный стресс)

3) какие опасные флаги в состоянии мониторить?

4) если подтвердится сотрясение, чем лечить ?

[eduardshraibman]

1.скорее всего нет.Может просто падением и беспокойсвом.Более 30-40 мин после дачи - скорее усвоилось.если была показана дача- продолжайте принимать
2.если рвота была однократная и ребенок сейчас ведет себя как обычно-наблюдения дома можно
3.повторение рвоты, сонливость в необычное время или выраженное беспокойство в течение 24-48 часов
4.легкое сотрясение- только наблюдение (если не водите на спортивные секции...)

[tanay60488]

Подскажите, ещё ,пожалуйста, на сколько оправдано проведение КТ ( вряд ли он сможет лежат спокойно сам, т.к на рентгене держали вдвоем и орал) ? какие риски могут быть от проведения ? Может могли бы поделиться ссылками , чтобы обсудить с врачом.

Понимаю, что все процедуры соотношение риска/ пользы. И вся ответственность за принятие на мне ( как и вина за произошедшее падение) Хотелось бы ещё одно надёжное мнение услышать, чтобы не сделать хуже возможно лишними исследованиями

[eduardshraibman]

если нет повторной рвоты, потери сознания,изменения поведения,нормальный осмотр, нормальный рентген и осмотр окулистом глазного дна норма- KT не показанa, так как облучение довольно высокое

[eduardshraibman]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Definite indications for CT scanning after a head trauma are a deteriorating clinical course, focal neurologic deficit, abnormal mental status, evidence of a skull fracture, and the presence of coagulopathy...

[tanay60488]

Подскажите , пожалуйста, какое изменение поведения должно насторожить?

Пролежали в стационаре два дня. От КТ отказались. Глазное дно в норме. Рентген в норме. Повторной рвоты или сонливости не было. Наоборот , он был ,казалось более активным, не усидчивым (думала из-за новой обстановки и "постельного режима") Иногда мог бурно раскричаться, если что-то не устраивало ( например,не дала на подоконник или не смог что-то сам сделать), выносила на руках в коридор, ходили и успокаивался.

Вернулись сегодня домой около 18 , до этого поспал в машине 1,5 часа. Когда зашли домой, поставили на пол расплакался. Думали голодный, покормили. Он стал активно ходить, но при этом эмоциально нервно на все реагировать громкими криками. Т.е больше нервно, чем радостно. Он ходит ещё неуверенно, шатаясь, но ранее ходил не спеша изучая пространство, а сегодня словно "заводной". Поэтому мы за ним ходили , страховали от падения. Он пытался залезть куда нельзя, если останавливали или отвлечь пытались, начинал громко кричать. Если брали на руки , вырываться или громко выкрикивать слова ("каки", "открыть") Думали любимыми игрушками отвлечь, вместе любимую книгу полистать, не помогло: он их бросал и дальше рвался. Потом совсем бурно раскапризничался на руках (ни у меня, ни у мужа не успокаивался) Дала грудь, перестал плакать, но лежал не спокойно (руками теребил то свое лицо, то вторую грудь). В целом "странное" поведение продолжалось около двух часов. Т.е был нервно возбуждённый, чего в такой степени раньше не было.

Потом пошли купать около 20:00, в ванной совсем разревелся. Ранее тоже с капризами купался, но не так плакал, могли хоть чем-то отвлечь. Укутала в полотенце, стала на руках носить, отвлекать, немного успокоиться, потом снова плакать. Решила снова грудью успокоить, заснул за 5 минут.

Раньше когда возвращались после пребывания вне дома, он начинал радостно ползать или ходить, исследуя , повторять любимые действия, с игрушками играть

[tanay60488]

Такое изменение в поведении может быть из-за последствий падения и поводом к проведению КТ или МРТ ? Если из-за падения, то какой возможный диагноз стоит проверять/исключать?

Ещё насторожило, что раньше в книге по просьбе показывал мяч и говорил "мяк" ( любил это делать)
Сегодня просила пару раз, когда отвлекали книгой, не показал, перелистывал. В новой книге показал по просьбе собаку.

[eduardshraibman]

повтореные рвоты, сонливость в необычное время или выраженное беспокойство( не играет,отказ от еды, постоянный плач, невозможно успокоить...) в течение 48 часов после падения.Сейчас изменения поведения- скорее реакция на смену обстановки.Не грузите и не требуйте много от него, все восстановится...