Петрозаводск

**Abugov** · #1 23.02.2011, 11:59

Только что вернулся из Петрозаводска. Были с ДмБлогом. Впечатлён! Он тоже. Прекрасная кардиореанимация, замечательная ангиография, хорошие люди (кстати, много участников форума). Ребята, несмотря на некоторые трудности с расходником, работают во всю. Режим 7/24, в основном ОКС. Учитывая, что населения 600 000 человек, по-видимому смогут покрыть потребность области в PCI. Спасибо за тёплый приём и успехов.

*angio* · #2 23.02.2011, 13:02

Спасибо Вам и Dmblock'у!!! Не смотря на некоторую организационную скомканность и крайне короткий интервал общения считаю, что Ваш визит удался, надеюсь, что обоюдно. Всегда будем рады Вас видеть!

**Abugov** · #3 23.02.2011, 16:43

Да, есть идея (инициатвива не моя). Провести какую-нибудь конференцию в ПЗ. Связались с руководителем Северо-Западного общества, нашли поддержку. Так что, бойтесь, скоро налетим всем кагалом.

*angio* · #4 23.02.2011, 17:16

Что же, будем держать удар!

dav1972 · #5 23.02.2011, 20:23

А к нам когда всем кагалом?

dmblok · #6 01.03.2011, 22:37

Полностью присоединяюсь к словам СА.
Получился интересный, взаимополезный обмен мнениями.
Милости просим с ответным визитом.
Город, кстати, тоже очень приятный. Тихий и беспробочный.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*shok* · #7 02.03.2011, 01:15

Отличное фото! Если бы не столбы с электрич.проводами и грузовик - 18-19 век... Исторический центр!

*angio* · #8 26.03.2011, 22:08

По приезде многоуважаемых С.А. и Dmblock - в нашей клинике решался текущий клинический случай: пациент с длительностью переднего STEMI около суток, с выраженной легочной и сердечной недостаточностью (на инотропной поддержке и ИВЛ). Консилиум принял решение, таки выполнить ему ЧКВ. Под бдительным оком высоких умов была выполнена реканализация тромботической окклюзии ПМЖА, которая закончилась дистальной эмболией с выраженным no-reflow (лечили введением нитро + верапамил через микрокатетер).

Так вот к чему это всё я? Сергей Александрович и Dmblock, cпешу Вам сообщить, что к нашему удивлению на днях данный пациент выписался из кардиологического отделения в удовлетворительном состоянии.

Вот такая приятная новость. Еще раз спасибо за дельные советы.

P.S.: Если кого-то заинтересуют подробности - смогу выложить только в течение рабочей недели.

Consul · #9 27.03.2011, 14:04

Интересуют, давайте, ждем.

michail77 · #10 28.03.2011, 17:59

Да-да- да.Очень интересно!!!!

dmblok · #11 29.03.2011, 07:26

Цитата:

Сообщение от angio

пациент с длительностью переднего STEMI около суток, с выраженной легочной и сердечной недостаточностью (на инотропной поддержке и ИВЛ).

Важно также заметить, что у данного больного была дистальная поперечная блокада с очень редким неэффективным замещающим ритмом. Дежурный доктор быстро поставил зонд-электрод и вообще все сделал четко и своевременно.

*angio* · #12 30.03.2011, 18:41

Анамнез: в течение 2 лет СД 2 типа, на ПССП. Около 2 лет транзиторная АГ с макс. АД 150/х mmHg. Без постоянного контроля, гипотензивной терапии. Ранее ОИМ, ОНМК не было. Клиники ИБС не было.

Ухудшение состояния с ночи на 20.02 - ангинозный статус, купирован к утру 21.02. В течение дня чувствовал себя не плохо. Утром 22. 02 боли ноющего характера, вызвал СП.

На ЭКГ синусовая тахикардия, полная блокада ПНПГ, блокада передне-верхней ветви, картина острого Q передне-бокового ИМ. Догоспитально введен гепарин, морфин, аспирин, беталок. В 5 часов остановка кровообращения, в течение 15 мин. реанимация на фоне АВ блокады 3 ст с заместительным ритмом с ЧСС 50 в мин.

Госпитализирован в ПРИТ РСЦ в состоянии кардиогенного шока. При поступлении установлен ВЭКС, экстренная КАГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (18.5 Мб).

Цитата:

Сообщение от из выписки

Длительное время состояние пациента оставалось тяжелым, имелись проявления постреанимационной энцефалопатии, однако, в дальнейшем состояние стабилизировалось, клиники стенокардии нет, по данным СМ- ишемии нет, нарушения проводимости не зарегистрированы , в связи с чем начата терапия БАБ в небольших дозах, явления НК не выражены. Тест 6 минутной ходьбы при выписке 500 м.

СМ ЭКГ (даты не знаю): Синусовый ритм с ЧСС 81-118/мин. (средняя 92/мин).
Одиночные н/ж э/систолы (всего 12). Постоянная косонисходящая депрессия ST в V6 (без убедительного усиления при увеличении ЧСС). И умеренная элевация ST в V4 (постоянная). Ритм ригидный. Вариабельность ритма сердца значительно снижена.

ЭХО КС (даты не знаю): ПП 34 мм; ЛП 43*49 мм; КДРЛЖ 50 мм; КСРЛЖ 40 мм; КДРПЖ 26 мм; ФВ 40,8%. Фиброз стенок аорты, кольца АК и створок. Умеренный фиброз створок митрального клапана. Митральная регургитация. Умеренное расширение левого предсердия. Гипертрофия ЛЖ, МЖП. Акинез передних, боковых сегментов (от базальных до верхушечных). Снижение сократимости ЛЖ и псевдонормальный тип диастолической дисфункции. Умеренное расширение ЛА, признаков легочной гипертензии в покое нет.