Почему ВДКН?

[Alesya_ma]

Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу консультацию!
Мне 26 лет. Рост 164, вес 58.
Месячные с 14 лет.
С 19 лет нерегулярный цикл, могли быть задержки до 45 дней. Пару раз были задержки до 60 дней. Обратилась к врачу-гинекологу - поставила диагноз СПКЯ (причем исключительно по узи, ни гормональный анализ, ни пр. анализы сдавать не направили), прописала пить Утрожестан 3 мес по 10 дней с 15 дц (для того, чтобы вызвать месячные как мне тогда объяснила), а затем Диане-35 пить полгода. Диане я пить не стала, утрожестан пропила - цикл окончательно сбился.
Спустя несколько месяцев обратилась к гинекологу эдокринологу. Сдала анализы гормональные (ТТГ (на нижней границе), Кортизол (норма, но на верхней границе референтных значений), пролактин повышен), прошла узи (по данным узи - гиперплазия эндометрия, щитовидка правая доля немного увеличена, мелкие гипоэхогенные включения, возможно мультифоллик. яичники) на основание чего были поставлены следующие диагнозы: гиперплазия эндометрия, гипотиреоз, нарушение МЦ по типу олиго-аменореи. Был назначен ряд препаратов и курс на полгода. Для щитовидки Л-тироксин 1/4 табл, с 14 дц (10 дней) норколут 1/4 табл. и витамины. Полгода пропила курс - цикл восстановился, однако, в первый месяц приема спустя две недели после менструации началось кровотечение.
Беременностей, абортов не было. ИППП тоже нет.


Недавно обратилась к гинекологу эндокринологу (мы уже почти год планируем с мужем завести ребенка пока не получается), помня что в свое время были проблемы и возможно стоит обратить более пристальное внимание на свое здоровье.
По результатам УЗИ (узистка написала в рез-ах УЗИ "не исключ-ся поликистозная болезнь яичников", яичники увеличены в размерах (врач направила на узи на 19 дц, а мес наступили спустя 4 дня), в обоих яичниках гипоэхогенные единичные включения, щитовидка в норме), и результатам гормонального исследования:
на 22 дц:
- пролактин - 560 (норма 102-496)
- прогестерон - 5,17 (норма: фол фаза 0,2-1,5; 0,8-3 овул фаза;лют. фаза 1,7-27)

на 5 дц
- ТТГ 0,27-4,2
- Тироксин свободный (FT4) 17,7 ( норма 12-22)
- Кортизол 141,9 (171-536)
- 17ОН прогестерон 0,724 (фол фаза 0,1-0,8; овул фаза 0,3-1,4; лют фаза 0,6-2,3)
- ФСГ 7,07 (фол фаза 3,50-12,5; овул фаза 4,7-21,5; лют фаза 1,70-7,70)
- ЛГ 7,02 (фол фаза 2,40-12,6; овул фаза 14,0-95,6; лют фаза 1,00-11,4)
- Пролактин 346,8 (102-496)
- Эстрадиол 62,89 (фол фаза 12,5-166; овул фаза 85,8-498; лют фаза 43,8-211)
- Прогестерон 0,984 (фол фаза 0,2-1,5; овул фаза 0,8-3,0; лют фаза 1,7-27)
- Тестостерон 0,488 (0,06-0,82)
- DHEA-S 379 (98,8-340)

В рез-те был поставлен диагноз гиперпролактинемия - назначен Достинекс 1/2 1 раз в 10 дней.
Диагноз некл вдкн
Дексаметазон 1 табл 1 раз в день.

[DubyanskayaN]

Все предоставленные вами данные анализов ( в которых много лишнего) - нормальны, в т.ч. Пролактин на 22 д.м.ц. (просто нормальные значения в лютеиновую фазу несколько больше того, что вы приводите). Ваши данные не дают оснований ставить вышеприведенные диагнозы и назначать Достинекс и Дексаметазон. При бесплодии есть достаточны четкие алгоритмы обследования, почему бы не начать со спермограммы мужа? А дальше сделать только то, что нужно - мониторинг овуляции и определение проходимости маточных труб

[Alesya_ma]

Огромное Вам спасибо за оперативный ответ!

[elenas56]

Alesya_ma,Л- тироксин не пьете больше? Он вам не нужен. Имеется избыточный рост волос? Увеличенные, мультифолликулярные яичники и повышенный уровень ДГЭА-с не противоречат д-зу СПКЯ.

[Alesya_ma]

Л-тироксин не пью. Избыточного роста волос не наблюдается. 2-3-волоска на груди в области соска, 1-2 волоса на подбородке - пожалуй и все.
Я так понимаю стоит обратить внимание более пристальное на возможный СПКЯ?

[Melnichenko]

Если речь идет о бесплодном браке , обследуется ПАРА

[Alesya_ma]

Галина Афанасьевна!
У мужа со спермограммой все в норме.
Я очень переживаю - возможен ли поликистозная болезнь яичников, подскажите на какие анализы должен обратить внимание врач, чтобы поставить подобный диагноз?
Заранее благодарна.

[Melnichenko]

ОБъясните, в чем смысл переживаний и что СПКЯ добавляет в Вашем понимании к факту бесплодия

[Alesya_ma]

Уважаемая, Галина Афанасьевна!
Как я понимаю СПКЯ является причиной бесплодия? И постоянные статьи и истории Г., о том как сложно это лечить, что лечение не всегда приводит к положительному результату, да и вообще складывается впечатление, что это бич какой-то в наше время.
А страх только один и самый главный - попасть в руки врача, который не то что диагноз будет ставить методом исключения, а лечить начнет методом исключения.
Галина Афанасьевна, а не могли бы вы прокоментировать мои анализы на гормоны? И подскажите как действовать в дальнейшем? Стоит ли принимать прописанные врачом препараты? Заранее спасибо!

[elenas56]

ТТГ 0,27-4,2
не совсем понятно вот это.

[Alesya_ma]

Прошу прощения - мой показатель 0,87, а приведены нормы лаборатории!

[Melnichenko]

Сообщение от Alesya_ma

Как я понимаю СПКЯ является причиной бесплодия?

У 80% женщин СПКЯ есть бесплодие - не у 100%

[Melnichenko]

Сообщение от Alesya_ma

И постоянные статьи и истории Г., о том как сложно это лечить, что лечение не всегда приводит к положительному результату, да и вообще складывается впечатление, что это бич какой-то в наше время.

Во все времена болели 5-8% женщин , можете назвать идеально лечащуюся форму бесплодия ( кроме гиперпролактинемии ) , на которую меняете СПКЯ?
Раньше никому в голову не приходило лечить сие - и было просто , нет детей- нет проблем..
Теперь и вправду трудно - если демонизировать проблему, отказываться от нормального алгоритма помощи и вообще буриданить

[Alesya_ma]

Пожалуй Вы абсолютно правы Галина Афанасьевна и пугает на самом деле не сам факт поставленного или предполагаемого диагноза СПКЯ, а методы лечения - не в обиду будет сказано врачам, но чувствуешь себя расходным материалом, который лечат исключительно по бумажкам методом "научного тыка"... Я не против того, чтобы пробовать различные алгоритмы лечения - но так хочется, чтобы это были решения осознанные, а не предложения типа "ДГЭА высокий - вдкн", "яичники увеличены - СПКЯ". Ребеночка хотите - делов-то снизим ДГЭА, пролактин - и все получите, нет - значит смотрим трубы и на лапароскопию. Вот практически цитаты от моего Гинеколога. Как-то не нахожу я общего языка с врачами. Приходит в голову только одна мысль - может и не стоит бегать по врачам?

[Melnichenko]

Сообщение от Alesya_ma

методы лечения - не в обиду будет сказано врачам, но чувствуешь себя расходным материалом, который лечат исключительно по бумажкам методом "научного тыка"...

Как алгоритм дифференциальной диагностики, так и алгоритм лечения СТРОГО расписан - если же ""кое-где у нас порой"" - это вина общества , не обеспечивающего тоот уровнеь требований к врачам и ту степень компенсации за их труд , которые вообще делают возхможным отрывание зада от стула , а головы от бумаг и узнавание чего - либо нового ..
Каждое общество имеет ту медицину, которую имеет - и все
Мы можем вам помочь
1/ разъяснив суть проблемы и 2/ дав примерный перечень разумных поступков как врача, так и ваших - но не можем заменить всех врачей нашей необъятной...