рвота желчью + температура

[Patient-ka]

добрый день,

девочка 11 лет
есть склонность к лишнему весу, рост 155, вес ~60
аппендицит удален ~5 лет назад
склонность к гипертермии

в детстве ОРВИ часто сопровождались жалобами на боли в животе (из-за этого часто возили на скорой в б-цы, потом из приемного покоя отпускали)

начиная с прошлого лета возникают непонятные приступы. периодичность примерно была следующей: прошлым летом 2 раза, почти подряд, потом осенью и вот сейчас

приступ: ребенок становится вялым, поднимается температура, примерно 37,5-38,5, в первые 2 раза были жалобы на дискомфорт в животе (несильные боли), ребенка мучают рвотные позывы, но самостоятельно рвота не наступает (вызываем искусственно или водой, или пальцами), после рвоты облегчение вплоть до желания поесть, рвота бывает раза 2, максимум 3, с небольшим промежутком между ними. рвет желчью, светлой, небольшое количество. кроме первых случаев прошлым летом отсутствуют даже жалобы на живот. т.е только рвота и температура, ничего больше не болит и не беспокоит. температура держится еще полдня-день, и все. потом ребенок бодр, весел, хочет есть, играть, гулять. каких-либо особых нарушений диеты перед этими приступами не наблюдается, окружающие ничем похожим не заражаются/не болеют

в приложении анализ биохимии, сделанный в период между приступами, и УЗИ с признаками дисхолии. ОАК в норме, если есть необходимость, найду и прикреплю.

После УЗИ осенью 2018 пропили курс хофитола по назначению гастроэнтеролога. Был рекомендован еще прием Урсофалька, но его в итоге не принимали.

завтра планирую повторить УЗИ по горячим следам после приступа.
педиатр подозревает приступы типа дискинезии, но меня смущает отсутствие болей и высокая температура. я в детстве по кровати каталась от боли (у меня ДЖВП в детстве, в 41 год появились камни в желчном)

какие возможные диагнозы? что еще обследовать? какие анализы сдать?

заранее спасибо!

[eduardshraibman]

такие редкие 2 -3 раза в год приступы с подьемом температуры могут быть просто индивидуальной реакцией на вирусное заболевание

[Patient-ka]

а биохимия следующих показателей со значениями ближе к верх границе нормы не должна настораживать?
щелочная фосфатаза 573 (100-600)
ЛДГ 354 (208-375)

Про ЛДГ вообще не поняла, зачем нам его назначали

[eduardshraibman]

норма она и ближе к верхней и ближе к нижней границе норма

[Patient-ka]

добрый день,

сегодня сделали УЗИ + водно-сифонную пробу
сканы прилагаю
не знаю, насколько выявленные проблемы с желудком могут быть причинной наших редких случаев рвоты+ температуры

к рекомендованному гастроэнтерологу записались только на начало июля (!)
пока из рекомендаций спать с приподнятым краем кровати, не есть позже 3 часов до сна, есть маленькими порциями. еще сдать копрограмму!

еще врач-узи сказала, что множественные газы могут быть причиной (не следствием) проблем с желудком.

пожалуйста, прокомментируйте серьезность выявленных заболеваний. что нужно еще сделать из обследований/анализов?

[eduardshraibman]

1.осмотр гастроэнтеролога( нет срочности, можно на начало июля)
2.борьба с ожирением и профилактика осложнений ожирения:гипертония, сахарный диабет,сердечно сосудистые заболевания, заболевания ЖКТ , эндокринные заболевания и т.д...
После проведенного первичного лабораторного исследования консультавия диетолога, занятия физ.активностью и по мере необходимости...

[Patient-ka]

добрый день,

сдали копрограмму. результаты прикладываю.
можно ли по результатам сделать вывод, что есть проблема с поджелудочной?
единственное, анализы сдавали буквально через 2-3 дня после этой истории с температурой и рвотой (возможно это как-то повлияло на результаты....)

заранее спасибо

[eduardshraibman]

по результатам такого малоинформативного анализа, как копрограмма , делать вывод, что есть проблема с поджелудочной или каким то другим органом практически невозможно.Она отражает обычно характер стула в момент взятия анализа( что нередко видно из без микроскома-офермленный или чуточку не такой).Может если взять 10 анализов за месяц и они будут абсолютно идентичны-может и можно сделать какой то вывод, но такое не практикуется...