Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 18.10.2018, 08:22
Larisa333 Larisa333 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 09.02.2012
Город: Екатеринбург
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Larisa333 *
Просьба определиться с порядком обследования ЖКТ

Здравствуйте. Подросток, 17 лет, 180 см, 67,7 кг.
Обратились к лору (постоянно рыхлые и красные миндалины, при этом ничего не беспокоит в горле, бывает заложенность носа, АСЛО бывает 200-400 с 2016 года, ОАК норма, снижен IgA). Отправлены к иммунологу. Иммунолог при осмотре (прыщи на лице и спине) отправила к гастроэнтерологу и дерматологу. Дерматолог хотела сразу назначить юнидокс, но я пока попросила местное лечение.
Гастроэнтеролог ставит под вопросом ГЭРБ и аллергию на белок коровьего молока. Назначение: полисорб 2 нед. Убрать всё молочное и говядину на 2-4 недели. ФГДС с биопсией из ДПК обязательно. Сказала, что пробы на белок делать бесполезно, ничего могут не показать, поэтому пробный отказ от молочки эффективнее.
Незадолго до этого после ОРВИ было прием 2 дня энтерол, потом примадофилус бифидо. Через 5 дней кожа стала лучше (местное лечение от дерматолога к этому времени еще не делалось, полисорб еще не был назначен), подросток стал спокойнее (менее нервозный и более доброжелательный), нос перестал быть заложенным. Иммунолог продлила примадофилус до 21 дня, добавлены омега 3 солгар (реально рыбу есть отказывается).
Вопрос такой. В каком порядке действовать? Запись на ФГС только через 10 дней, к этому времени будет уже проведен двухнедельный курс сорбента и примадофилуса... Убирать ли сейчас молочку или идти на ФГДС при обычном питании, а молочку убирать потом, после ФГДС?
Или же сейчас провести 21 день примадофилуса (сейчас уже 8 дней, кожа улучшается), закончить полисорб, молочку не убирать, сделать 10 дней перерыв после бактерий и тогда идти на ФГДС? (чтобы была какая-то не смазанная картина).
ГЭРБ вероятен (бывает отрыжка воздухом и запах изо рта, когда пищеварение как бы встаёт, но изжоги не бывает). Стул регулярный (говорит, что ежедневно).
И еще - разве обязательно отказываться от говядины? Разве это не разные белки?...У него ферритин всего 40, мы наоборот вернули говядину, потому что до этого долго преобладали в питании курица и индейка. Почти искусственник ребенок (прикорм с рождения, грудного молока почти не было, незначительные попытки до 3 мес., питался обычной смесью с молочной кухни, прибавлял в весе хорошо, стул был со склонностью к запорам). Проблемы с кожей и ЖКТ (отрыжки) начались лет с 13-14.
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.10.2018, 11:17
Larisa333 Larisa333 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 09.02.2012
Город: Екатеринбург
Сообщений: 209
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Larisa333 *
Здравствуйте.
Просьба, конечно же, помочь определиться... Пропустила слово "помочь" в названии темы, не могу исправить.
Вопрос еще такой. Если есть отрыжка воздухом, иногда как бы аллергическая заложенность носа на еду (при этом не какую-то определенную), причем даже сейчас, когда исключена молочка, то можно ли пробно провести курс лечения ГЭРБ? (омез, мотилиум?). Может, это позволит лучше работать пищеварению и даст улучшиться иммунитету слизистых?
У подростка в ОАК всё норма (много лет), но повышены эозинофилы в процентном соотношении (от 7 и до 12-15 % было), в абсолютном - повышения не было. Может ли это быть аллергия на золотистый стафилококк (который высевается 10*6 и в носу, и в зеве периодически, да и прыщи стафилококковые)? Где-то находилось, что такое бывает. Если да, то как это аллергию определить и как ее лечить?
Нашла в Хеликсе (не знаю, можно ли им доверять) анализ Аллерген o72 - энтеротоксин А (Staphylococcus aureus), IgE.
И если это так, то поможет ли Вакцина стафилококковая лечебная (Антифагин стафилококковый) (Vaccinum staphylococcum therapeuticum)?
Настораживает то, что такие закидоны с кожей и ЖКТ начались 3-4 года назад, а как раз 4 года назад вероятно было "заражение" стафилококком (длительное купание в стоячей теплейшей воде при температуре около 30 градусов без последующего гигиенического смывания - так получилось)...И еще с этого же времени царапины на коже заживают долго и с образованием шрамов-рубцов... Раньше такого не было.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.