Пролактинома гипофиза. Лечить или удалять?

[Melnichenko]

Оставим ту же дозу до контроля МРТ

[ghrh44]

Пролактин прекрасен. Поля зрения не доложены, а вот они-то и нужны. Продолжить достинекс в той же дозе.

[Annacc]

Добрый день!
Поля зрения.

[Melnichenko]

Хорошо

[Annacc]

Уважаемые доктора, здравствуйте! Сдала анализ на Пролактин через месяц. На той же дозировки Достинекса пролактин составил 2.90 нг/мл. Через 3 месяца выполнена контрольная МРТ гипофиза (08.11.2017 г.). Описание МРТ прилагаю. Пожалуйста, проконсультируйте. Спасибо за ответ!
Ссылка на МРТ2:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Cherebillo]

По контролю МРТ динамики значимой нет. Либо эта опухоль еще не успела ответить, так иногда бывает (хотя по уровню пролактина реакция должна была бы быть хорошей). Либо это все-таки не пролактинома и первый анализ был ошибочным (тогда понятно быстрое падение пролактина всего на 1 таблетке).
Учитывая, что по полям зрения ситуация хорошая, можно пока не делать резких выводов о неэффективности терапии и необходимости операции. Ситуация позволяет еще понаблюдать. Получайте лечение достинексом еще 3 месяца, сделав контрольную МРТ, гормоны и поля зрения через три месяца. Дальше еще раз оценим, отвечает опухоль или нет.

[Annacc]

Уважаемый Владислав Юрьевич, спасибо большое за ответ. По результатам МРТ от 24.07.2017 г размер аденомы 3.2*2.9*4.5 см., МРТ от 08.11.2017 г. - 3.1*3.0*3.2 см. Это не является динамикой? В случае, если через 3 месяца лечения не произойдёт существенной динамики, насколько сложен мой случай? Ответьте, пожалуйста.

[Melnichenko]

Является, и сейчас Вы это увидите.
Объем в дебюте 20,88 - сейчас 14,88
Но уменьшением считается уменьшение более чем на 25% - то есть математически вроде как проходит.
Но ярко в глаза не бросается

[Annacc]

Спасибо большое, уважаемая Галина Афанасьевна. Вы вселили в меня надежду!

[Melnichenko]

Владислав Юрьевич сомневается в правильности измерения, но все сказанное остается - мб, дополним лучше переписку очной встречей с нейрохирургом и эндокринологом чеоез 3 мес ?

[Annacc]

Уважаемая Галина Афанасьевна, очная встреча нужна обязательно. Значит Владислав Юрьевич видит большие размеры опухоли, чем выставленные в протоколе МРТ? Забыла уточнить, что МРТ было проведено на аппаратах в разных мед.учреждениях. Может ли это играть какую-то роль? Очень переживаю.

[Cherebillo]

Не переживайте. Зрение нормально, никаких экстренных решений не нужно. Принимайте достинекс, сделав контрольную МРТ, гормоны и поля зрения через три месяца. Дальше оценим.