Просыпания, дефицит веса, раздражительность, предгипертензия

[dvarvanets]

Здравствуйте.
Мне 26, М, 188, 66см.

Проблематика:
1. С августа 2015 года - дефицит веса (меньше 70 кг). До этого вес был 72 кг. Началось после отказа от сахара. Вес с тех пор плавно понижался, в январе был 68 кг, сейчас 66. Пробовал высококалорийным питанием это скомпенсировать - не помогало, в итоге питаюсь обычной здоровой диетой, калорийность примерно 2000, но без сахара. Спортивные нагрузки в жизни есть, но они не приводят к росту мышечной массы, хотя 5 лет назад те же самые нагрузки приводили.
2. Проблемы со сном (примерно год длятся). сон слишком поверхностный, каждая ночь - плавное ночное просыпание, потом заново засыпаю. Сплю часов 9.
3. Раздражительность. Эмоциональная лабильность, иногда - злость.
4. Предгипертензия, обострение всд по гипертоническому типу. Если летом было все шикарно - 110-115\75, то сейчас - 130, а у врача и все 150\90 (но через 5-10 минут опускается до 130), дома - всегда нормальное АД.
5. Мерзну, дрожь, АД обычно повышается именно в этот период.
При этом, я стараюсь с помощью диеты и спорта предотвращать прогрессию в гипертонию.

Других хронических заболеваний нет. вредных привычек - нет.

Я решил пройти скрининг, чтобы найти органическую причину такого состояния:

глюкоза 4,8
креатинин 89
альбумин 48
мочевина 5.1
СКФ (по MDRD) = 100
фосфор = 1.25
кальций = 2.34
магний = 0.9
ферритин = 42 мкг\л (вот тут первая неожиданность. гемоглобин весь год был чуть выше 160. сейчас 147).
витамин Б12 = 300 пмоль\л
ТТГ = 1.5 мЕ\л
Т3о = 1.17 (понижен)
Т4о = 76,63
ОАК в норме, только гемоглобин стал чуть ниже (147). до этого всегда был 160 и выше... я в августе сдавал кровь на донорство, но не могло же так повлиять.
гомоцистеин = 9 (был 12)
витамин д3 = 29 нг

Пью:
- метилфолат 400 микрограмм (для снижения гомоцистеина. Снижение до 9 очень хорошо повлияло на меня, улучшилось настроение, появилась мотивация и самореализация. У меня мутация в гене MTHFR и добавка с метилфолатом хорошо на меня влияет)
- д3 500 МЕ
- к2 (для защиты от атеросклероза и профилактики ССЗ)

Также сдал узи СА. В сонных артериях скорость кровотока 110 м\с, ТИМ = 0.4 мм.

ЭКГ - синусовая тахикардия (100) из-за волнения. Есть ПМК 1ст.

Вопросы:
- стоит ли повысить ферритин, д3, б12?
примечание: я очень чувствителен к приему витамина Д3. выше 2000 МЕ ВСЕГДА возникают экстрасистолы (около 1 в минуту) и проходят за час. Данная взаимосвязь была мною перепроверенна неоднократно. Может быть, от кальцетриола такого не будет?
- стоит ли продолжить прием метилфолата, если вещество хорошо на меня действует (не влияя на обозначенную проблематику), фолиевая кислота такого эффекта не оказывает (из-за гена).
- являются ли анализы щитовидки нормальными, или стоит повысить т3?
- какое дополнительное обследование стоит пройти, чтобы решить проблему дефицита веса? очный терапевт исключила мальабсорбцию.
- могут ли данные анализы быть причиной возникшей предгипертензии? я задавал доктору вопрос - есть ли смысл начать принимать антигипертензивные препараты - говорят, нет. Хотя один упомянул исследование trophy, где кандесартан предотвратил прогрессию.

Ps. некоторое время назад (год) я НАВЕРНОЕ создавал тему на форуме, но точно не помню. И моих компьютерных знаний недостаточно, чтобы ее найти. Извиняюсь, если случайно создал заново тему и нарушил правила форума.

[Melnichenko]

Ипохондрическое развитие личности - серьезная и во многом нерешенная проблема, народ торжественно сдает прорву анализов , при этом по законам статистики при 20 сданных параметрах 1 будет отличаться от референа.
является ли минимально необходимым минимальным пороговым уровнем 20 нг/ мл или 30 для 25( он) D человечество еще не решило.

[Dr.Vad]

Сообщение от dvarvanets

ферритин = 42 мкг\л (вот тут первая неожиданность. гемоглобин весь год был чуть выше 160. сейчас 147).

ОАК в норме, только гемоглобин стал чуть ниже (147). до этого всегда был 160 и выше... я в августе сдавал кровь на донорство, но не могло же так повлиять.

могло, читайте http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=122290

[dvarvanets]

Вадим Валерьевич, спасибо, осталось еще несколько вопросов:
1. а можно ли мне при таком ферритине пропить небольшой курс мальтофера (неделя-две)?
2. может ли такой ферритин привести к погранично-низкому т3?
3. я пил в ноябре месячный курс цинка, где были микродозы меди (now foods l optizinc) влияет ли прием цинка на железо?
4. я планирую пить дальше метилфолат, можно ли это делать на постоянной основе в дозировке 1 грамм в день, или лучше дробными курсами

[Dr.Vad]

1мальтофер не усваивается у каждого третьего-четвертого - тардиферон или ферретаб не менее 1.5-2 мес.;
2не может
3не влияет
4как хотите

[dvarvanets]

"тардиферон или ферретаб не менее 1.5-2 мес" А ориентироваться при на какой уровень ферритина? (я же буду пересдавать кровь через 1.5-2 месяца). Я правильно понимаю, что ферритин = 40 это почти-почти железодефицит?

[Dr.Vad]

у мужчин 50-70 минимум

[dvarvanets]

Я правильно понимаю, что железо, которое мы едим, скорее всего откладывается в некое депо, и в случае надобности, склады будут открыты. А в случае цинка такого депо нет, и даже если мы едим достаточно цинка, но потом переключимся на несколько дней на бесцинковую диету, то у нас получится дефицит цинка?

[dvarvanets]

Здравствуйте.

Обнаружил случайно под правой мышкой лимвоузел. Он небольшой (меньше сантиметра), одиночный, мягкий.
Знакомый доктор посмотрел его, посоветовал сдать ОАК, что я и сделал.

Результат меня шокировал.

Гемоглобин (Hb) 142,00
Эритроциты (RBC) 4,5
Гематокрит (HCT) 41,3
Средний объем эритроцита (MCV) 92,6
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 31,8
Средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) 344 310 - 370 г/л Гетерогенность эритроцитов по объему (RDW) 12,6 8,0 - 14,5 % Лейкоциты (WBC) 2,8 4,0 - 9,0 10^9/л
Тромбоциты (PLT) 165 140 - 440 10^9/л
Средний объем тромбоцитов (MPV) 11,6 9,0 - 13,0 фл
Тромбокрит (PCT) 19,0 12,0 - 36,0 %
Гетерогенность тромбоцитов по объему (PDW) 15,1 9,0 - 17,0 % Лейкоцитарная формула
Лимфоциты (LYM) 1,3 1,0 - 5,0 10^9/л
Моноциты (MON) 0,3 0,1 - 1,0 10^9/л
Нейтрофилы (NEU) 1,2 2,0 - 8,0 10^9/л
Эозинофилы (EOS) 0,1 0,0 - 0,4 10^9/л
Базофилы (BAS) 0,0 0,0 - 0,2 10^9/л

Микроскопическое исследование
Миелоциты 0 %
Метамиелоциты 0 %
Палочкоядерные нейтрофилы 1 1 - 5 %
Сегментоядерные нейтрофилы 41,2 40 - 68 %
Эозинофилы 2,8 0 - 5 %
Базофилы 0,7 0 - 1 %
Моноциты 9,6 3 - 12 %
Лимфоциты 44,7 19 - 37 %
Скорость оседания эритроцитов СОЭ (по Вестергрену) 2 0 - 15

Ферритин стал 69 (хотя курс препарата железа не пил)

Таким образом: лейкопения, нейтропения.

Какова дальнейшая тактика поведения? Стоит ли делать биопсию из л.у?

[Dr.Vad]

ферритин как любой острофаз. показатель повышается в 2-3 раза на фоне воспаления или инфекции; тактика Вашего поведения следуюшая - Вы никогда больше не пишете в етот раздел форума: нет никакого желания давать советы тем, кто их игнорирует; очно идете к любому онкологу или гематологу и пытаетесь получить направление на биопсию л/узла, скорее всего с Вами поступят так же как и Вы с советами консультанта форума, но если хорошенечко замотивировать врача - то у вас всё получится. В виду бесперспективности и нежелания выслушивать Ваши дальнейшие истории тема закрыта, в дальнейшем гем. консультировании Вам отказано.