Надпочечниковая или яичниковая гиперандрогения?

[akp123]

доброго времени суток. Помогите, пожалуйста, мнения врачей расходятся : надпочечниковая или яичниковая андрогения. Сама думаю, что надпочечниковая.
Стабильно повышен андрстендион и пролактин(возможно, стресс), на некоторых анализах 17 ОН также повышен. Результаты анализов на первой фотографии
2. Проведена проба с дексаметозоном. 3 дня по 4 таблетки 0,5. Это на второй фотографии. Результаты перед декс чуть неточные (чуть выше , чем обычно), тк были сданы поздно по времени около 13 часов дня. После декс понизились все гормоны более чем на 50 проц

Все анализы сданы на 3 день цикла.

1 врач ставит надпочечниковую гиперандрогению
Под вопросом: врожденная гиперплазия коры надпочечников стертого типа. Прописывает Диане -35.
Второй (врач очень хороший по отзываем, но не верю я в это) говорит яичниковая. Говорит, раз понизилось так сильно значит надпочечники работают нормально ( это я вообще не поняла чисто логически)

Симптомы
Легкая степень акне, жирная кожа, себорея - собственно, это все, что беспокоит
Повышенная утомляемость,
Телосложение обычное, рост 170,
Волосы на руках лице животе растут, легкий пушок, особо дискомфорта не доставляют.
Ещё по узи сначала не могли определить пол
По генам : у мамы были нарушения горм фона , но она ничем не дичилась и нормально родила.
Узи щитовидки в норме, малого таза тоже, бывают боли внизу живота, цикл нестабильный, первый день менструации очень болезненный,
Акне начало с 13(с появления менстр)

[akp123]

1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[akp123]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[akp123]

Ещё хотела бы уточнить какой анализ может подтвердить диагноз гиперплазия коры надпочечников

[Melnichenko]

1. что Вы хотите решить ?Что беспокоит ? Что надо вылечить ?
2.фракция макропролактина?Есть овуляция?
И разочарую Вас - НИ МАЛЕЙШЕГО смысла в дексаметазоновой пробе у Вас не было
Ну а теперь буду ломать глаза и крутить головой глядя на анализы ПОСЛЕ Ваших ответов
5 исследований 17 опг - это круто . Какую цифру хочет получить доктор ?

[akp123]

Забыла указать , что мне 18 лет.
Бкспокоят только высыпания на лице. Уже лет 6. Другими способами не лечится, поэтому предположительно буду пить ок.

По поводу овуляции , если често, то без понятия как это определять. В середине цикла иногда бывают ноющие боли , которые резко проходят


А сейчас беспокоит то, что напротяжении 5 месяцев никто не может нормальный диагноз поставить. О чем вообще говорят результаты пробы?)

Спасибо за ответ

[akp123]

Что такое фракция макропролактина - не знаю, в результатах, кроме процентов, ничего не было(

[akp123]

Вот такую информацию нашла в интернете "Пациентке назначается дексаметазон 0,5 мг каждые 6 часов в течение 2 суток. За 2 дня до проведения пробы и на 2 день приема препарата проводится сбор суточной мочи для определения уровня 17-КС или ДЭА-С.

При положительной пробе изучаемые показатели снижаются более, чем на 50%, что указывает функциональные нарушения в коре надпочечников."

Первый врач так и говорит. Второй - абсолютно другое, что думать - не знаю

[ELENA_VLAD]

Гиперандрогения - это повышение уровня тестостерона. Какой у Вас тестостерон? Месячные регулярные?
Дексаметазоновая проба назначается при подозрении на болезнь или синдром Иценко-Кушинга и исследуется подавление уровня кортизола. Высыпания на лице - акне - лечит врач-дерматолог, а не гинеколог.

[ghrh44]

99.9% у Вас просто поликистоз яичников.
Противозачаточные таблетки, спиронолактон, метформин ( если избыток веса).
Но вопрос Г.А. кардинален: а что Вам мешает? Что хотите поправить? От цели лечения зависят вмешательства. Для беременности одно, для нерегулярных месячных другое, для прыщей/угрей третье.
А насчет овуляции просто: если месячные сами по себе регулярны, то и овулируете нормально.
Главное же, поймите, что никаких опухолей или врожденных гиперплазией надпочечников у Вас нет: есть косметические неудобства, которые устраняются лечением за несколько месяцев. Так что не надо паниковать и рыться в устаревших медицинских текстах. Как давным-давно было сказано, человек, лечащий сам себя, нанимает некомпетентного врача.

[akp123]

Всем спасибо ) скажите подходит ли мне Диане 35? Если нет, то какие в моём случае подойдут? Повторюсь, волнует лишь эстетическая сторона вопроса. Никаких противопоказаний к приему ок нет, единственное волнует лишь, что после отмены все вернётся

[Melnichenko]

А когда отмена -то будет ? Подходит препарат

[akp123]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[akp123]

Спасибо! То есть по сути не имеет значения надпочечники/яичники - лечение одно и то же?)
Не знаю когда отмена, готова пить всю жизнь)))) лишь бы побочки не мешали

[Melnichenko]

1. априори с 50 % вероятностью у Вас вообще нет болезни яичников и уж тем более надпочечников- просто Вы так сделаны , что в коже слишком активно превращаются Ваши гормоны
2. по данным 17 опг ( а это и есть основной маркер неклассической врожденной дисфункции коры надпочечников , которую вы именуете гиперплазией )
у Вас НЕТ неклассической ВДКН ( априори ее вероятность в зависимости от этноса около 10 % )
3. у Вас скорее всего СПКЯ ( это заболевание как счастье каждый понимает по своему )
НО !!!!!!!!!!! Что самое любопытное - все эти состояния корректирубюется ВНЕ жалеания затра забеременеть именно КОК