|
#1
05.04.2014, 16:00
|
|||
|
|||
|
Начиналось с макропролактина и мономерного пролактина
В ходе проф осмотра окулист обратила внимание на якобы асимметрию глаз. Зрение у меня плохое с детства. 15 лет назад делал скреропластику и кератотомию (укрепление и насечки). Но что б глаза в разные стороны - такого не было никогда. А тут по мнению окулиста: один глаз слегка выдавался вперед. Никто больше асимметрии не наблюдает, но, тем не менее, пошел по направлению окулиста в эндокринологу. Эндокринолог сказала, что наблюдает "одутловатость" лица. Сделал предположение о гинекомастии, гипотериозе... Мой вес на протяжении 12 лет = 94 кг. Вес менялся скачкообразно. Студентом весил = 78 кг. Пошел работать = 87 кг. А потом как-то незаметно добрал до 94. Так и держится. Более того, когда-то ходил в спортзал, тягал штангу. Жал лежа от груди 123 кг десять раз. Химию не употреблял. Грузноват, жирок излишний имеется. Эндокринолог направления на анализы и исследования выписала.
Узи области груди, щитовидной железы и глаз паталогий не выявило. Забрал анализы на пролактин и другие гормоны: Макропролактин 3903 мЕд/л. Мономерный 3044 мЕд/л. Т4 = 104 нмоль/л (при норме мужчин 59— 135 нмоль/л) ТТГ = 2,61 мМЕд/л (при норме мужчин 0,23-3,4 мМед/мл) Тестостерон = 15,8 нмоль/л. (при норме Мужчины 18 - 50 лет = 5,76 - 30,43) Так и не понял, для определения уровня гормонов надо от уровня макропролактина вычитать мономерный и тогда у меня норма или только брать отдельные значения и тогда зашкаливает в 10 раз? Один врач вычитала и сказала, что активный пролактин в норме. Но сказала, что "жениться нельзя, т.к. детей не будет, потому что с остальными гормонами проблемы". Другая врач, наоборот, сказала, что пролактин зашкаливает, а остальные гормоны в норме... Выписаны таблетки L-тироксин и достинекс. Был направлен на МРТ. Результат (дословно из заключения): ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Исследование гипофиза В передних отделах хиазмально-селлярной области, интраселлярно определяется округлое образование с четким ровным контуром, мр-сигнал соответствует ликвору, размером 7x9x8мм. Гипофиз и воронка оттеснены кзади. Очаговых изменений интенсивности мр-сигнала гипофиза не выявлено. Зрительный перекрест и супраселлярная цистерна не изменены. Пещеристые синусы и видимые отделы внутренних сонных артерий - без особенностей. Признаков костно-деструктивных изменений основания черепа не выявлено. В шиковидной железе определяется киста размером 4х7мм Видимые отделы головного мозга не изменены. Клиновидная пазуха развита правильно, ее пневматизация сохранена. Заключение: При нативном мр-исследовании мр-картина соответствует арахноидальной кисте хиазмально-селлярной области, кисте шишковидной железы. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- МРТ делали без контраста. На данный момент получил направления на анализы (около 6: ВИЧ, сахар, биохимия и т.п.). К чему готовиться? Как правильно посчитать уровень пролактина? Могло ли быть значение определено ошибочно? Надо ли сдавать повторно? 
|
|
#2
06.04.2014, 20:02
|
||||
|
||||
|
Половая жизнь ?
|
|
#4
07.04.2014, 10:03
|
||||
|
||||
|
НО эрекция и эякуляция есть , хотя нет либидo?
|
|
#5
07.04.2014, 10:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
P.S. Работа и отсутствие перспектив в личной жизни не вдохновляют. Но с первым и вторым жалоб нет.
|
|
#6
07.04.2014, 10:09
|
||||
|
||||
|
Скан бланка анализа с макропролактином и мономерным пролактином.
|
|
#8
07.04.2014, 19:19
|
||||
|
||||
|
Итак, присутствия значимого количество макропролаткина НЕ ВЫЯВЛЕНО , есть большое количество биоактивного мономерного пролактина.
Имеет смысл выложить МРТ , пока прием достинекса и дообследвоание - кортизол суточной мочи + ИФР1
|
|
#9
07.04.2014, 22:36
|
|||
|
|||
|
На форуме лаборатории Инвитро ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) нашел такое разъяснение: "В лаборатории ИНВИТРО определение фракций пролактина (мономерного и макропролактина) проводится только в том случае, если уровень общего пролактина превышает 700 мЕд\л (тест 61). Если Вам необходимо определить уровень пролактина мономерного вне зависимости от количества общего пролактина, то в нашей лаборатории можно определить только изолированно уровень макропролактина (тест 6161) и общего (тест 61). Разница между двумя показателями будет составлять уровень биологически активной фракции пролактина."
Т.е. биологически активная фракция пролактина определяется как разница измеренного уровня макропролактина и мономерного?! Тогда 3903-3044=859 мЕд/л. Конечно, больше положенного, но не в 10 раз, а в 2 раза... Или не так? Нигде разъяснений найти не могу. Анализы сдаю завтра. Л-тироксин пил зря? МРТ - по объему файлов много. Записаны на CD вместе с программой просмотра. Могу "накопировать" кадры из программы в текстовый файл и переслать на e-mail. Если конечно Вам такой вариант подойдет. Не хочется слишком уж Вас напрягать. Можно, кстати, отдельно конкретный кадр здесь выложить. Только какой? P.S. В любом случае, спасибо Вам за внимание даже к чужим пациентам.
|
|
#10
08.04.2014, 08:54
|
||||
|
||||
|
На Вашем бланке не может быть первым указан макропролактин ( скан некачественный ) дб: пролактин , затем мономерный
В принципе вопрос не ко мне а к выписавшему бланк - опечатка или некая нелепость\ Вычитать в принципе я умею Мономерный = биоактивный
|
|
#11
08.04.2014, 13:23
|
|||
|
|||
|
Да, действительно ошибки (слишком глубоко распечатку вклеили в медкарту). Сходил еще раз в Инвитро и взял распечатку с результатами:
Пролактин 3903 Макропролактин СМ.КОММ. Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 3044 Видимо будут направлять в госпиталь.
|
|
#12
08.04.2014, 13:57
|
||||
|
||||
|
А при чем тут госпиталь ? Достинекс нельзя получать дома ?
Невозможно оценить кортизол мочи суточной ?
|
|
#13
08.04.2014, 14:14
|
|||
|
|||
|
В принципе одна из причин, побудивших создать тему и есть уточнение вопроса о необходимости госпитализации. Я госслужащий. Направить хотят аж в Москву. Причины? Ну, допустим, есть киста шишковидной железы. Ее размеры не являются такими, что требуется хирургия. Вроде как везде пишут про медикаментозное лечение.
Достинекс получать можно. 2500 руб флякончик. Сколько его придется принимать? P.S. В пятницу делали ЭКГ. Сегодня прошел по направлению хирурга. завтра лор, уролог, анализы на вензаболевания... Все идет к госпитализации.
|
|
#14
08.04.2014, 14:24
|
||||
|
||||
|
Киста шишковидной железы? Это вы про что?
Эта киста - случайная находка , речь идет о пролактиноме. Нужны еще ИФР1 и кортизол суточной мочи и спокойный прием достинекса . А вот как долго - годами .
|
Линейный вид
