Метипред и беременность

[Euphoriavika]

Добрый день! Мне 31 год, 15 недель беременность, вес до беременности 59 кг, в данный момент 62. Рост 168. Беременность вторая, первая в 28 лет, исход абсолютно положительный.
Менструации с 13 лет, всегда нерегулярные. Могли отсутствовать пол года. Не обследовалась. Рост волос тёмных и белых на лице частично имеется. Первая беременность наступила с первой попытки. Ничего не беспокоило. Учитывая анамнез гинеколог порекомендовала посетить эндокринолога. Сдала анализы в первую беременность на 10 неделе:
. Актг, пг/мл- 13,2 (до 46);
Альбумин 45,99 (35-50);
17-он прогестерон, нг/ил - 4,65;
Андростендион - 8,10 (0,3-3,3);
Глобулин, связывающий половые гормоны - 375 (18-114);
Дэас - 119 (35-430);
Индекс свободных андрогенов - 1,33;
Кортизол - 11,5 (5-25);
Прогестерон - 36,6;
Т4 свободный - 13,6 (10,3-24,5);
Ттг - 2,46 (0,4-4,0);
Тестостерон - 144 (менее 73).
Поставлен диагноз - болезнь надпочечников неуточненная, сга надпочечниково генеза, декомпенсация, субклинический гипотериоз. Назначено лечение: метипред по 1 т утром и 0,5 вечером.
Далее в 15-16 недель опять сдаю анализы:
17 он прогестерон - 4,08;
Андростендион - более 10 (0,3-3,3);
Прогестерон - 35,8
Т4 свободный - 12,7 (10,3-24,5);
Ттг - 1,91 (0,4-4,0)
Тестостерон - 116 ( менее 73).
Назначен метипред по 1 т утром и 1 т вечером .
Далее на сроке 19 недель сдаю анализы:
17 он прогестерон - 7,12
Андростендион - более 10
Т4 свободный - 12,4
Ттг - 2,91.
Назначен метипред.
Далее на сроке 26 недель сдаю анализы:
17-он прогестерон - 4,57
Андростендион - более 10
Ттг - 2,12
Тестостерон - 163.
Назначен метипред.
Далее на сроке 31 неделя сдаю анализы:
17 он прогестерон 8,45
Андростендион - более 10
Т4 свободный - 11,2
Ттг - 1,17
Назначен метипред.
Далее на сроке 36 недель сдаю анализы:
17-он прогестерон - 15,24
Андростендион - более 10
Т4 свободный - 12,4
Ттг - 1,18
Актг - 21,3
Назначен метипред по 2,5 т утром и 1 т вечером.
Принимала метипред всю беременность частично, не всю назначенную дозу. Родился сын 3550 и 54 см. Всё ок.
После родов не обследовалась на предмет гормонов. Грудное вскармливание до 12 месяцев. Месячные через 9 месяцев после родов возобновились. Регулярные. Обильные. 4 дня. Цикл в среднем 31 день.
Первая беременность прошла без угрозы, самочувствие хорошее.
Первый день последней менструации в настоящей беременности 21 июля. На данный момент беременность 15 недель. Ничего не беспокоит. Пошла к эндокринологу, сдала анализы в 14 недель:
Актг 12,1(до 46)
17-он прогестерон, нмоль/л - 14,69
Андростендион - 5,36
Дэас - 107(35-430)
Кортизол - 23,4 (5-25)
Прогестерон - 21,5
Т4 свободный - 14,4(10,3-25,5)
Ттг - 2,17
Тестостерон - 90,5 (менее 73).
Поставили тот же диагноз, что и при первой беременность, но ещё и пониженный прогестерон. Назначили метипред 0,5 т утром и 0,5 вечером и дюфастон 1 т утром и 1 т вечером , плюс свечи на ночь.
Необходимо ли в моем случае назначенное лечение?
Почему понижен прогестерон? Нужно ли его так много принимать?
Влияют ли мои гормоны на развитие ребёнка? (В частности на развитие мозга?)
Извините, если вопросы некорректны! Врач пугает именно этим.
Что мне делать? Что принимать или не принимать? И есть ли в Ростове эндокринолог, основывающийся на принципах доказательной медицины? Спасибо!

[AnnaSa]

Сдавать андрогены во времы беременности и по ним принимать решение, есть ли врожденная дисфункция коры надпочечников - не корректно. Они при любой беременности повышаются и весьма сильно. Если у врачей есть серьезные подозрения, что это заболевание есть, то максимум, что можно сделать - это генетика на наличие мутаций в гене 21-гидроксилазы. (если найдете лабораторию, которая это делает, уточните, исследуются ли неклассические мутации). Однако в настоящее время нет убедительных данных, что даже если и есть это заболевание, то лечить его глюкокортикоидами необходимо на 100%. С учетом ваших показателей наличие у вас этого заболевания и необходимость применения метипреда лично мне представляется весьма сомнительной.
Меня очень смущают дозы метипреда, которые вам назначали в ту беременность - они огромные.

Прогестерон в крови не равен уровню прогестерона в матке. Решение о назначении препаратов принимается клинически, не по гормонам.

На ребенка не влияет.

[Anna_Shvedova]

В Ростове есть мединститут, и в нем работает Волкова Наталья Ивановна, грамотный эндокринолог. Она профессор, дмн, заведует отделением в клинике РостГМУ, но попасть на прием, насколько я понимаю, можно. Или специалиста посоветует из проверенных своих.