Нужен ли 10 мес ребенку йодомарин?

[Akvarelka85]

Здравствуйте!

Обратились к эндокринологу по поводу низкого роста в 9,5 мес 66 см и 8 кг (Родился 3500г и 51 см). Ребенок на грудном вскармливании и введен прикорм согласно возрасту.Рост родителей мать 161, отец 173см, проблем с щитовидной жлезой нет. Сдали гормоны
ТТГ 1,39 ММЕ/мл (0,7-6,4)
Т4 св 8,5 пмоль/л (10-26)
Т3 св 7,33 пмоль/л (4-7,4)
заключение врача- йододифицитный гипотериоз. Назначил 0,75 мкг йодомарина и 100 мгк матери.
Консультировались у другого врача, который сказал, что такого диагноза не существует. И в йодомарине нет необходимости.
На данный момент в течение 2 недель стали принимать элькар. За это время прибавка в росте 1 см. Раньше такая прибавка в росте была за месяц. Максимум в месяц 1,5 см.
Нужно ли принимать йодомарин? Может ли влиять гемоглабин на рост? (с 3 мес низкий гемоглабин, если не принимать железо то падает до 100. С приемом препаратов 120-130)

[FilippovaYulia]

У Вашего ребенка НЕТ гипотиреоза, принимать йодомарин во время грудного вскармливания - до ПОЛНОГО его окончания - должна мать ребенка. Показаний для приема элькара не может быть никаких.
Для того, чтобы определить, есть ли РЕАЛЬНАЯ проблема с ростом, заполните перцентильные таблицы и выложите их сюда (заполняйте по росту и весу).http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856 ВНИМАТЕЛЬНО прочитайте правила оформления, прежде чем начинать что-то "рисовать".
Выложите ПОЛНЫЙ общий анализ крови ребенка (лечше несколько) - позовем в тему педиатров и гематологов. Напишите, какие именно препараты железа даете, как долго и в какой дозе (как можно подробнее).

[Akvarelka85]

Большое спасибо за внимание к нашей ситуации и ваш ответ.
Вот таблицы роста и веса
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Общий анализ крови

3 месяца

Эритроциты 3,8 х10*12
Гемоглобин 103
Цвет показатель 0,8
Лейкоциты 9,6х10*9
Эозинофилы 2
Лимфоциты 60
Моноциты 8
Анизоцитов 1
Пайкилоцитоз 1
РОЭ 3

4 месяца

Эритроциты 3,7
Гемоглобин 117
Цвет показатель 0,9
Лейкоциты 7,4
Эозинофилы 1
Лимфоциты 65
Моноциты 5
Анизоцитов -
Пайкилоцитоз -
РОЭ 3

5 месяцев
Эритроциты 3,6
Гемоглобин 107
Цвет показатель 0,9
Лейкоциты 9,8
Эозинофилы 3
Лимфоциты 73
Моноциты 4
Анизоцитов 1
Пайкилоцитоз 1
РОЭ 3

7 месяцев

Эритроциты 3,8
Гемоглобин 101
Цвет показатель 0,8
Лейкоциты 8,6
Эозинофилы 2
Лимфоциты 62
Моноциты 4
Анизоцитов 1
Пайкилоцитоз 1
РОЭ 3


8 месяцев
Эритроциты 3,8
Гемоглобин 107
Цвет показатель 0,8
Лейкоциты 9,4
Эозинофилы 2
Лимфоциты 59
Моноциты 7
Анизоцитов 1
Пайкилоцитоз 1
РОЭ 3

9 месяцев
Эритроциты 3,9
Гемоглобин 129
Цвет показатель 0,9
Лейкоциты 7,8
Эозинофилы 1
Лимфоциты 64
Моноциты 3
Анизоцитов -
Пайкилоцитоз -
РОЭ 4



Принимали Актиферрин 5 капель 3 раза в день, в возрасте 3 месяца и около 5 мес, короткими курсами порядка 2-3 недель, потом отменяли из за проблем со стулом. В 8 месяцев стали принимать мальтафер 16 капель один раз в день. Пропили чуть больше месяца и началась сыпь по всему телу, сейчас отменили и этот препарат.
Сдавали так же биохимию крови
Сыворочное железо в 1 месяц 9,6 мкм/1
9 мес 5,2 мкм/1
10 мес 8 мкм/1

Скажите, пожалуйста, в норме ли соотношение гормонов ттг, т3св и т4 св? Такой диагноз (йододифицитный гипотиреоз) врач обосновала "не нормальным соотношением гормонов щитовидки"

[FilippovaYulia]

При нормальном ТТГ вообще никакое соотношение Т3 и Т4 никого не интересует. Эти гормоны гораздо более проблемны в определении и ошибок с ними больше. ТТГ нормален - гипотироза нет.
Что же касается графиков - ну и где там "отставание" в росте? ВСЕ линии на этих графиках являются НОРМОЙ. Лечить нечего. Понаблюдать, конечно, можно, и продолжать строить этот график можно - будет проблема, начнем обсуждать. Пока НИКАКИХ проблем с ростом у Вашего ребенка нет.
Зову гематологов.

[Dr.Vad]

в последнем анализе в 9 мес. анемии нет, в предыдуших - пограничный, доза мальтофера была превышена в 2 раза, отсюда могла быть и реакция, рекомендуется примерно 1 капля на каждый кг массы тела в день (для 8 кг - 8 капель), профилактическая доза - вполовину меньше - 4 капли или 10 мг в день

[Akvarelka85]

FilippovaYulia, Dr.Vad большое спасибо за ваши ответы!

Можно уточнить еще один момент - то есть йододифицита у ребенка нет? И в целях "профилактики" йодомарин давать ребенку тоже не стоит, с учетом того что сама буду пить по 100 мкг, плюс подсаливать прикорм йодированной солью и вводить в рацион морскую рыбу. В данном случае избыток йода может сказаться на работе щитовидной железы?

[FilippovaYulia]

Йододефицит есть в определенных регионах, а не "у ребенка", "у пациента" - и не оценивается у отдельно взятого человека. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77149 Если дома используется йодированная соль и кормящая мать принимает йодомарин - этого вполне достаточно. Что же касается продуктов питания - ни в одном продукте нет столько йода, чтобы это хоть что-то значило. В данном случае ни о каком "избытке" или "недостатке" йода речь вообще не идет. Щитовидная железа у Вашего ребенка здорова.

[Akvarelka85]

Здравствуйте!
Сейчас нам 2 года 9 месяцев, девочка рост 81 см, вес 10 кг
Прокомментируйте, пожалуйста, наши графики, и что нам делать дальше?
почти 1,5 года наблюдаемся у эндокринолога из назначений - только витамины с повышенным содержанием кальция (пьем кальцинову курсами) 1 месяц пьем, 2 перерыв и йодомарин 100.
Очень беспокоит такой маленький рост!

[Akvarelka85]

помогите, пожалуйста, разобраться...

[Akvarelka85]

Здравствуйте!
на текущий момент возраст 3 года 1 месяц. За последние 4 месяца прибавила порядка 2-3 см , сейчас рост около 84. сейчас выложу график с последними изменениями.
Прошли обследование. Д-з: Конституцональная задержка роста, белково-энергетическая недостаточность легкой степени.
Общий аналз крови
Эр 3.7*10^12
Hb 120
Z 8.9*10^9
Э 8, С - 26, Л -61, М -5
СОЭ 11 мм/час

Анализ крови на сахар на тощак 4.00 моль/л
2 ч после еды (маленькая бутылочка йогурта и половинка банана...) 3.9

Б\х анализ крови мочевина 3.3 моль/л, креатинин 51 мкм/л, общ белок 72 г/л, общий билирубин 10.8, прямой 0.8, непрямой 10.0
АЛТ 29, АСТ 52, холестерин 4,4, К+ 4,7, Са++ 2.5, Na+- 142.0, Р++ 1.86, CI 110.5, триглицериды 0.66 ммоль/л, Mg 1.86 ммоль/л

Анализ крови на гормоны
Т4св. 8.33 ммоль/л (N 10.3 - 24.5)
ТТГ 1.59 мМЕ/л (0.7 - 6.4)
Т3св. 4.826 ммоль/л (4.0 - 8.6)
ИФР -1 - 25,1 нг/мл (N 51-303)

Осмотрена генетиком, сдали кариотип - правильный женский.
Делали экг, УЗИ брюной полости, почек, ЩЖ, сердца - по всем результатам в заключении - без особенностей, в норме. Если необходимо, распишу подробно.
Осмотрена гастроэнтерологом и неврологом - без патологии.
R-гр кистей рук - костный возраст соответствует календарному.

Назначено:
йодомарин 50 мкг
элькар
кальций д3

Скажите, пожалуйста, действительно ли можно говорить о конституциональной задержке роста при таком низком ИФР 1? Читала, что он можт быть ниже нормы при депрессиях, голоданиях, анорексии...Ребенок очень плохо ест. Рацион очень скудный. Аппетит временами есть, но несколько ложек дальше ни как, наелась. Назначено пересдать ИФР 1 чрез 2 месяца - есть ли смысл сдавать с таким питанием, или немного подождать, ребнок начал посещать детский сад, вроде бы начинает кушать со всеми.
И, сейчас у нас родилась еще одна дочка, в свои 7 месяцев повторяет вес-рост своей старшей сестры.
Если сейчас просто наблюдать, как рекомендует врач не будет ли упущено время?

[Akvarelka85]

Может я не в той теме задаю вопрос? или мне необходимо переименовать ее?...

[Akvarelka85]

Здравствуйте, Уважаемые доктора!
Подскажите, пожалуйста, планируем обратиться в ЭНЦ, к кому из специалистов лучше записаться для консультации по поводу низкого роста?
Девочка 3.6 года рост 86см, вес 11,5 кг
Третий год рекомендации нашего эндокринолога - элькар и кальций.
Во вложении график роста
Так же есть анализы крови общий, б/х, гормоны щж и половые, ифр-1, рентген кисти. что-то еще может понадобится? Можно ведь обратиться платно без направления?

[ELENA_VLAD]

Посмотрите сайт ЭНЦ, там есть вся информация Центре роста.
По интернету диагнозы детей невозможно установить. Тем более, если обсуждается генетическая патология.

[Akvarelka85]

Спасибо за ответ!
У генетика были, претензий у него к ребёнку нет. Кариотип женский правильный.
А Тюльпаков А.Н. занимается проблемами роста?